مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
پیاپی 95 (آذر 1391)

ویروس هپاتیت B یکی از مشکلات بزرگ بهداشتی است که شیوع آن در جوامع مختلف متفاوت گزارش شده است و بیش از350 میلیون نفر از افراد در دنیا به این ویروس آلوده می باشند. تظاهرات بالینی عفونت هپاتیت B طیف وسیعی دارد و عوارض طولانی مدت آن به سیروز کبدی و هپاتوسلولار کارسینوما می انجامد و هر ساله بین 5/0 تا 2/1 میلیون نفر در اثر این بیماری جان خود را از دست می دهند. با تشخیص به موقع و مداخله درمانی صحیح تا حدی می توان از بروز این عوارض جلوگیری به عمل آورد. لذا در این تحقیق غلظت ویروسی، میزان سطح آنزیم های کبدی و مثبت یا منفی بودن HBeAg در بیماران مبتلا به هپاتیتB مزمن بررسی شد.
این مطالعه از نوع توصیفی- مقطعی بوده که بر روی 146 بیمار مبتلا به هپاتیتB مزمن که در طی سال های 88-1386 به مرکز آموزشی- درمانی رازی قائم شهر مراجعه نمودند و جهت تشخیص HBV-DNA، HBeAg و آنزیم های کبدی مورد بررسی قرار گرفتند، انجام شد. پس از نمونه برداری و جداسازی سرم از خون افراد مبتلا به هپاتیت B، با استفاده از کیت مخصوص استخراج ژنوم ویروسی از سرم افراد جداسازی و مقدار DNA ویروسی توسط اسپکتوفتومتر تعیین شد. سپس با استفاده از کیت HBV RG (از شرکت نوین ژن) که حاوی پرایمرها و پروب اختصاصی می باشد تست Real Time PCR انجام شد. گردآوری اطلاعات از نتایج حاصل از بازخوانی پرونده بیماران انجام گرفت سپس داده ها با استفاده از آزمون های آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
از مجموع 146 بیمار مورد مطالعه 94 نفر HBeAg منفی و 52 نفر HBeAg مثبت بودند. در این مطالعه هیچ همبستگی بین سطح HBV-DNA و AST مشاهده نشد ولی بین سطح HBV-DNA و آنزیم ALT همبستگی معنی داری دیده شد.
آنزیم ALT حتی در مراحلی از بیماری که HBeAg منفی باشد و بیماری مخفی وجود داشته باشد می تواند نشانگر مناسبی از شدت درگیری کبد باشد لذا با تعیین سطح سرمی ALT و HBV-DNA در این بیماران تا قبل از پیشرفت آسیب کبدی به سمت سیروز می توان سریعا درمان ضد ویروسی را شروع کرد.

نانوذرات نقره با استرس اکسیداتیو به واسطه تولید رادیکال آزاد ارتباط دارد. آنتی اکسیدان ها می تواند باعث بروز اثرات مخرب رادیکال های آزاد در طولانی مدت گردد. هدف از این مطالعه بررسی اثرات حفاظتی و آنتی اکسیدانی گیاه اسپند (Peganum harmalaL) بر روی موش های نر تیمار شده با نانو ذرات نقره می باشد.
در این مطالعه موش های آزمایشگای نر نژاد آلبینو (25-30 گرم) به چهار گروه تقسیم شدند: کنترل، گروه تزریق شده با نانو ذرات نقره ppm 500، گروه دریافت کننده عصاره اتانولی اسپند خوراکی به میزان mg/Kg/day 20 به مدت 30 روز و گروه آخر دریافت کننده نانو ذرات و خورنده عصاره اسپند با دوزهای فوق می باشد. تمامی تزریقات در 3 روز متوالی در ابتدای آزمایش به صورت داخل صفاقی انجام شد. پس از دوره تیمار خون از قلب موش ها گرفته و فعالیت آنزیم های کاتالاز (CAT) سرم و گلوتاتیون پراکسیداز (GPx) گلبول های قرمز و غلظت مالون دی آلدئید (MDA) سرم اندازه گیری شد.
در گروه تیمار شده با نانوذرات نقره افزایش معنی داری در غلظت مالون دی آلدئید و کاهش معنی دار در میزان فعالیت آنزیم های کاتالاز و گلوتاتیون پراکسیداز صورت گرفت (001/0p<). همچنین عصاره اتانولی اسپند اثرات فوق را معکوس نمود به طوری که غلظت مالون دی آلدئید را کاهش و افزایش معنی داری در میزان فعالیت آنزیم های کاتالاز و گلوتاتیون پراکسیداز ایجاد گردید (001/0p<).
در واقع می توان عصاره اتانولی اسپند، با خاصیت آنتی اکسیدانی را به عنوان کاهش دهنده رادیکال های آزاد حاصل از نانو ذرات نقره پیشنهاد نمود.

فاکتورهای ژنتیکی، عوامل محیطی و فاکتورهای مرتبط با ویروس HCV نقش مهمی در پیشرفت بیماری هپاتیت C دارند. این مطالعه با هدف ارزیابی ارتباط واریانت های ژنتیکی حاصل از پلی مورفیسم IL-28B در بیماران مبتلا به عفونت مزمن HCV در مقایسه با افراد شاهد انجام گرفت.
در این مطالعه مورد- شاهدی 133 بیمار مبتلا به HCV مراجعه کننده به مراکز ترک اعتیاد (بیمارستان های زارع ساری و رازی قائم شهر)، مرکز هموفیلی (درمانگاه هموفیلی ساری)، مرکز تالاسمی (بیمارستان بوعلی ساری) و بخش دیالیز (بیمارستان های امام خمینی (ره) و فاطمه زهرا (س) ساری و بیمارستان 17 شهریور آمل) در سال 90-89 داوطلب سالم مشارکت داشتند بیماران و افراد شاهد از نظر سن، جنس و موقعیت جغرافیایی مشابه سازی شدند. وضعیت ژنوتیپ های پلی مورفیسم IL-28B (rs-12979860) به روش Tetra ARMS-PCR تعیین گردید. نتایج داده های کمی و وجود ارتباط احتمالی بین پلی مرفیسم ژنی IL-28B و هپاتیت C با استفاده از آزمون های آماری مورد ارزیابی قرار گرفت (05/0< p).
از 133 بیمار مورد بررسی، تعداد 96 نفر (2/72 درصد) مرد و 37 نفر (8/27 درصد) زن با میانگین سنی 49/12 ± 38/36 سال می باشد، همچنین 173 داوطلب سالم شامل، 107نفر (8/61 درصد) مرد و 66 نفر (2/38 درصد) زن با میانگین سنی 27/11 ± 27/38 سال بودند. توزیع فراوانی ژنوتیپ های حاصل از پلی مرفیسم rs-12979860 از ژن IL-28B بین بیماران مبتلا به HCV و افراد شاهد تفاوت معنی داری نداشت. به طوری که فراوانی ژنوتیپ C/C، C/T و T/T در بیماران مبتلا به هپاتیت C به ترتیب 4/41 درصد، 6/41 درصد و 3/17 درصد و در افراد سالم نیز به ترتیب 5/42 درصد، 6/40 درصد و 9/16 درصد بود که از لحاظ آماری تفاوت معنی داری نداشت (88/0=p). همچنین فراوانی آللی این پلی مرفیسم در گروه بیمار و افراد سالم اختلاف چندانی نشان نداد (84/0=p).
نتایج این مطالعه نشان می دهد که اگرچه تفاوت معنی داری بین توزیع ژنوتیپ های پلی مرفیسم rs12979860 C/T در ژن IL-28B در بیماران مبتلا به HCV و افراد شاهد دیده نشد ولی با توجه به نقش اثبات شده آلل C در روند پاسخ به درمان HCV، می توان گفت که تفاوت های ژنتیکی در IL-28B یا IFN-λ در وضعیت پاسخ به درمان تاثیر خواهد داشت.

خط اول درمانی در بیماران مبتلا به تاکی کاردی برگشتی گره دهلیزی بطنی (AVNRT) علامت دار قطع رادیوفرکوئنسی به وسیله کاتتر می باشد. پروتکل های مختلفی جهت قطع مسیر کوتاه در این بیماران وجود دارد که با عود و عوارض مختلفی همراه بوده است. هدف از این مطالعه مقایسه اثرات قطع کامل و ناقص مسیر آهسته برروی بهبود علایم و عوارض بیماران AVNRT پس از درمان به وسیله قطع کاتتری رادیوفرکوئنسی بود.
در یک مطالعه هم گروهی آینده نگر، 100 نفر بیمار مبتلا به AVNRT مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان بقیه الله عج طی سال های 1390- 1388 بررسی شدند. به وسیله پروپرانولول (mg/kg 2/0) و آتروپین (mg/kg 04/0) بلوک اتونوم انجام شد. پس از تخریب AVNRT، عملکرد مسیر آهسته باقی مانده از طریق بررسی وجود سیگنال از گره AV از طریق الکتروفیزیولوژی گره AV مشخص گردید.
متوسط سنی 13 ± 43 سال و 40 نفر مذکر و 60 نفر مونث بودند. در زمان بلوک اتونوم و بعد از قطع مسیر آهسته، در 48 نفر از بیماران عملکرد مسیر آهسته باقی ماند و در 52 نفر از بیماران کاملا قطع شد. در مقایسه بین دو گروه 48 و 52 نفره از نظر عود علایم (تپش قلب، درد قفسه سینه و faint) قبل و بعد از قطع تفاوت معنی داری مشاهده نشد (05/0p>)، ولی از لحاظ عوارض بعد از قطع شامل (AV block، DVT، pericardial effusion) در مقایسه بین دو گروه تفاوت معنی دار وجود داشت (05/0p<).
نتایج نشان دهنده بهبودی علایم در هر دو گروه بود هرچند شیوع عوارض در گروهی که تحت قطع ناقص قرار گرفته بودند کمتر از گروه دیگر بود. تلاش مفرط جهت قطع کامل مسیر آهسته در بیماران مبتلا به AVNRT در مقایسه با قطع ناقص می تواند باعث شیوع بالاتر عوارض بدون تغییر در میزان موفقیت بالینی باشد.

با توجه به ریخت شناسی نسبتا یک نواخت کیست وتروفوزوایت ژیاردیا در میزبان، بررسی ویژگی میزبانی، الگوهای انتقال و رفتار بالینی انگل در میزبان نیازمند تعیین هویت ژنتیکی انگل های جدا شده از نمونه های کلینیکی است. هدف از این تحقیق تعیین ژنوتایپ ژیاردیاهای جدا شده از نمونه های مدفوع مبتلایان به ژیاردیازیس با سابقه اسهال مزمن و مبتلایان بدون سابقه اسهال مزمن و بررسی ارتباط ژنوتیپ های انگل با این نشانه بالینی بود.
31 نمونه مدفوع پس از تغلیظ و جداسازی کیست های ژیاردیا به منظور تعیین ژنوتایپ انگل توسط ژن تریوز فسفات ایزومرازو با استفاده از روش واکنش زنجیره ای پلی مراز تکثیر شد. اطلاعات دموگرافی مبتلایان در پرسشنامه ای ثبت و پردازش و تجزیه و تحلیل نتایج با استفاده از نرم افزار SPSS16 و آزمون آماری دقیق فیشر انجام پذیرفت.
آزمایش PCR نشان داد که در مبتلایان فراوانی ژنوتایپ B ژیاردیا دئودنالیس در مقایسه با ژنوتایپ A آن بیشتر است (6/51 درصد در مقابل 5/35 درصد). با این حال، فراوانی ژنوتایپ A انگل در بین مبتلایان به اسهال در مقایسه با مبتلایان بدون علامت به طور آشکاری بیشتر بود. (5/62 درصد در مقابل 75/18 درصد). آزمون دقیق فیشر نشان داد که در مبتلایان به ژیاردیازیس بین اسهال و ژنوتایپ A انگل و عفونت های بدون علامت و ژنوتیپ B آن همبستگی آماری آشکاری وجود دارد (05/0p<).
با توجه به نتایج حاصل از تحقیق حاضر اگر چه غالبا ژنوتایپ A ژیاردیا دئودنالیس با نشانه های بالینی از فبیل اسهال همراه است، اما به طور کلی به نظر می رسد در مبتلایان به ژیاردیازیس ژنوتایپ B انگل در مقایسه با ژنوتایپA از فراوانی بیشتری برخوردار باشد.

باکتری سالمونلا یکی ازاعضاء خانواده انتروباکتریاسه بوده که باعث ایجاد بیماری های عفونی در انسان و حیوان می گردد. از جمله بیماری های ایجاد شده می توان به تب روده ای (تیفوئید)، باکتریمی، انتروکولیت، سالمونلوز اشاره نمودکه خود یک معضل بهداشتی محسوب می گردد. بنابراین تشخیص سریع، دقیق، مطمئن و به موقع آن برای جلوگیری از اپیدمی و عوارض مخرب این باکتری ضروری به نظر می رسد.
روش های مختلفی جهت تشخیص باکتری سالمونلا وجود دارد از ان جمله می توان به روش کشت، Immuno assay، PCR و Real-time PCR اشاره نمود که تمام این روش ها به زمان طولانی وتعداد زیاد باکتری در نمونه اولیه و تجهیزات گران قیمت آزمایشگاهی و افراد متخصص در این زمینه نیاز دارند به همین دلیل در این مطالعه روشی به کار گرفته شد که معایب روش های پیشین را به حداقل برساند در این روش از تکثیر تک دمایی وابسته به حلقه یا LAMP (Loop–Meadiated iso thermal Amplification of DNA) همراه با دو پروب فلورسنت استفاده گردید واین روش با PCR که در حال حاضر متداول ترین تکنیک تکثیر DNA می باشد و روش LAMP مقایسه شد.
در این مطالعه از 4 سویه سالمونلا جهت انجام PCR، LAMP و LAMP by Using florescent Prob استفاده گردید که طی انجام PCR جهت شناسایی سالمونلا بالغ بر 3 ساعت روش LAMP تقریبا 2 ساعت زمان صرف گردید که این زمان در روش LAMP by Using florescent Prob به 70 دقیقه کاهش یافت با توجه به این که کاهش زمانی همراه با افزایش دقت و اختصاصیت در تعیین جواب های مثبت می باشد لذا از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
براساس نتایج به دست آمده روش LAMP by Using florescent Prob جهت شناسایی سالمونلا روش تشخیصی مولکولی سریع تر، دقیق تر و با اختصاصیت بالاتر وکاربردی گسترده تر در آزمایشگاه تشخیص پزشکی، پزشکی قانونی، کشاورزی وتحقیقاتی می باشد. مزایای این روش عدم نیاز به چرخه های دمایی و دستگاه ترموسایکلر نسبت به روش PCR و استفاده از یک ماده نشاندار در تعیین جواب های مثبت در مقایسه با روش LAMP این امکان را می دهد که تفسیر نتایج از اطمینان و دقت بیشتری برخوردار باشد.

تاکنون مطالعات متعددی به اثرات محافظت کنندگی قلبی و عروقی عصاره برگ زیتون اشاره کرده اند. اما هیچ کدام به اثرات آنتی آریتمیک آن در مدل های in vivo حیوانی اشاره نکرده اند. در این مطالعه هدف بررسی اثرات عصاره خوراکی برگ زیتون و تاثیر مدت زمان تجویز آن بر آریتمی های ناشی از ایسکمی موضعی در قلب رت بی هوش بوده است.
در این مطالعه 48 سر رت به 6 گروه 8 تایی تقسیم شدند. به جزء گروه اول (گروه کنترل) تمام دیگر گروه ها به ترتیب به مدت 1، 3، 7، 14 و 28 روز یک دوز عصاره برگ زیتون (mg/kg 200) به صورت گاواژ دریافت کردند. سپس تحت بی هوشی عمومی و حمایت تنفسی مصنوعی، شریان قدامی چپ قلبشان به مدت 30 دقیقه مسدود شد. قبل از ایجاد ایسکمی و حین ایسکمی فشار خون به طور مستقیم و نوار الکتروکاردیوگرام (ECG) مانیتور شد.
نتایج این مطالعه نشان داد که شدت بروز آریتمی ها شامل تعداد ضربانات زودرس بطنی (VEBs)، درصد بروز تاکی کاردی بطنی (VT) و فیبریلاسیون بطنی (VF) در گروه هایی که حداقل به مدت 14 روز عصاره دریافت کرده بودند به طور معنی داری کاهش یافت و در زمان های کوتاه تر تفاوت معنی داری نسبت به گروه کنترل نداشت. همچنین تعداد و مدت زمان VT و VF نیز تنها در دو گروه آخر به ویژه گروه 28 روزه تفاوت معنی داری نشان داده است.
در مجموع نتایج این مطالعه نشان می دهند که مصرف دوزی از عصاره برگ زیتون که تاثیر معنی داری بر فشار خون طبیعی حیوانات نداشته است در صورتی می تواند باعث محافظت قلبی گردد که بیش از 7 روز مداوم مصرف گردد. از این رو نیاز به مطالعات بیشتری برای بررسی اثرات دوزهای مختلف و مدت زمان آن ها و همچنین مکانیسم های اثری آن است.

یکی از شایع ترین علل مراجعه به اورژانس ها درد حاد پهلو (Renal colic) است که شایع ترین علت آن نفرولیتیازیس می باشد. تصویربرداری نقش کلیدی در تشخیص و نحوه درمان این بیماران دارد. مهم ترین نقش تصویربرداری تشخیص علت و سطح انسداد در طول مجاری ادراری است با توجه به محدودیت های خاص روش های تصویربرداری، هدف مطالعه حاضر مقایسه دو روش تشخیصی Magnetic Resonance Urography) MRU (و CT scan در تشخیص انسداد مجاری ادراری بود.
در مطالعه ارزش تشخیصی حاضر، تعداد 30 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی ساری به علت رنال کولیک و یا هماچوری و با شک انسداد مجاری ادراری که با سونوگرافی تشخیص داده نشده بودند، مورد ارزیابی قرار گرفتند.
از مجموع 30 بیمار مراجعه کننده، 24 نفر مرد و 6 نفر زن در محدوده ه سنی 60-27 (متوسط 8/46 سال) بودند حساسیت دو روش MRU و CT Scan بدون ماده حاجب، به ترتیب 50 درصد و 90 درصد با ویژگی 100 درصد در هر دو روش بود. یافته های MRU و CT بدون ماده حاجب در موارد Renal colic حاکی از همخوانی 7/66 درصد (Kappa= 0.33 agreement: 66.7) در تشخیص صحیح انسداد و همخوانی 100 درصد (Kappa= 1 و agreement: 100) در تشخیص سطح انسداد و همچنین شناسایی هیدرونفروز کلیه ها بود.
یافته های مطالعه حاضر نشان داد که روش MRU روش آلترناتیو مناسب و کارآمد برای CT بدون ماده حاجب در موارد Renal colic می باشد. زیرا در این روش، بیماران بدون مواجه با مقادیر فراوان اشعه به خصوص در مواردی که بیمار باردار بوده و یا اورمیک است قابل انجام می باشد.

زایمان یکی از بحران های زندگی یک زن و مرحله دوم زایمان فوق العاده دردناک می باشدکه نیازمند صرف انرژی بسیار است و موجب درد، اضطراب و خستگی در مادر می شود، اتخاذ تدابیر لازم جهت جلوگیری از این معضلات ضروری است. با توجه به ابهامات موجود در زمینه انتخاب یک وضعیت مناسب در طی این مرحله مطالعه ای با هدف مقایسه وضعیت های مختلف قرارگیری طی مرحله دوم زایمان بر درد، اضطراب، خستگی و تجربه مادر از زایمان طرح ریزی شد.
مطالعه ای از نوع شبه تجربی که بر روی زنان مراجعه کننده به بیمارستان طالقانی شهر اراک در سال 88 و 89 انجام شد. شرایط انتخاب افراد شامل زایمان اول، تک قلو و باسن حاملگی 42-37 هفته بود. 148 نفر به صورت تصادفی ساده در سه گروه،وضعیت لیتوتومی (49 نفر)، چمباتمه (49 نفر) و زانویی (50 نفر) تخصیص یافتند و افراد از زمان کامل شدن دیلاتاسیون و افاسمان تا تاجی شدن سر جنین در وضعیت ها قرار گرفتند. درد، اضطراب، خستگی و تجربه مادر از قرارگیری در وضعیت مورد نظر اندازه گیری شد.فرم وضعیت اجتماعی- دموگرافیک و مامایی جهت افراد تکمیل گردید. جهت مقایسه متغیرهای کمی از آزمون آنالیز واریانس یک طرفه و در متغیرهای کیفی از آزمون کای اسکوئر استفاده گردید.
از نظر میانگین نمره شدت درد، اضطراب و خستگی در بدو پذیرش، در زمان شیب حداکثر (دیلاتاسیون 9-4 سانتی متری) و تاجی شکل شدن سر جنین تفاوت آماری معنی داری بین سه گروه دیده نشد (05/0p>). از نظر متغیرهای احساس مادر از شدت درد با نزدیک شدن به زمان زایمان، احساس مادر نسبت به زایمان، رضایت مادر از قرارگیری در وضعیت مورد، تمایل مادر به قرارگیری در وضعیت مورد نظر در حاملگی بعدی تفاوت آماری معنی داری بین گروه ها دیده نشد (05/0p>).
با توجه به این که ایجاد یک تجربه مثبت از زایمان و کسب رضایت مادر هدف تیم مراقبت کننده است و با توجه به این که نتایج مطالعه ما نتوانست نشان دهد که وضعیت های قایم منجر به ایجاد تجربه زایمانی بهتر برای مادر می شود، لذا توصیه می شود که زنان را در این مرحله آزاد گذاشت تا در وضعیت دلخواه خود قرار گیرند.

سرطان پستان یکی از شایع ترین بدخیمی زنان در دنیاست. تشخیص زود هنگام این سرطان عامل کلیدی برای درمان آن است. سرطان پستان یک بیماری چند مرحله ای است که ویروس می تواند در آن نقش بازی کند. EBV به عنوان یک عامل مهم در ایجاد سرطان های انسان شناخته شده است. در این تحقیق رابطه بین EBV و سرطان پستان مورد بررسی قرار می گیرد.
67 بلوک پارافینی از بافت سرطان پستان و 53 بلوک پارافینی بافت غیر سرطانی پستان (26 نمونه فیبروآدنوما و 27 نمونه فیبروسیستیک) به عنوان شاهد جمع آوری شدند. پس از استخراج DNA با کیت (شرکت Roche)، همه نمونه ها برای حضور ژن بتاگلوبین بررسی شدند و نمونه های مناسب برای وجود DNA-EBV با روش PCR(Polymerase Chain Reaction) مورد ارزیابی قرار گرفتند. داده ها با آزمون X2 همگونی و نرم افزار SPSS.15 آنالیز شدند.
از 67 نمونه بافت سرطان پستان 2 مورد برای ژن بتا گلوبین منفی بودند و کنار گذاشته شدند. باقی نمونه ها از 65 نمونه سرطان پستان 23 مورد (38/35 درصد) و از 53 نمونه شاهد 11 مورد (75/20 درصد) (فیبروآدنوما 7 مورد (92/26 درصد) و فیبروسیستیک 4 مورد (81/14 درصد) برای DNA-EBV مثبت بودند. در مجموع از 118 نمونه بررسی شده 34 مورد (81/28 درصد) مثبت مشاهده شد.از لحاظ آماری شاخص کرامر برای عفونت EBV در نمونه های سرطانی و شاهد 46/0 بوده که نشان دهنده رابطه معنی دار است (01/0= p).
از لحاظ آماری ارتباط معنی داری بین عفونت EBV و سرطان پستان وجود دارد. برای اثبات رابطه احتمالی اپشتن بار ویروس با سرطان پستان نیاز به بررسی های اپیدمیولوژیکی، بیولوژیکی و مولکولی است تا مکانیسم دخالت این ویروس در فرآیند سرطان زایی روشن شود.

دنیای یک کودک را خانه، مدرسه و جامعه پیرامون آن تشکیل می دهد. این مکان ها باید از نظر وضعیت ایمنی و بهداشتی مناسب باشند. تجارب گذشته نشان می دهد که این مکان ها سهم عمده ای در وقوع حوادث و بروز بیماری ها در کشورهای در حال توسعه دارند. مطالعه با هدف تعیین وضعیت بهداشت محیط و ایمنی در مدارس ابتدایی شهرستان پاکدشت انجام شد.
در مطالعه توصیفی حاضر تمام مدارس ابتدایی شهرستان پاکدشت (82 باب) که شامل 34 مدرسه شهری و 48 مدرسه روستایی است مورد بررسی قرار گرفت. نمونه گیری به روش سرشماری انجام شد. داده ها با پر کردن پرسشنامه های قبل تنظیم شده از طریق مصاحبه با مدیر مدرسه و مشاهده مستقیم توسط پژوهشگر جمع آوری و با استفاده از نرم افزار Excel و SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
نتایج بررسی حاضر نشان داد که مدارس از نظر مساحت نسبت به تعداد دانش آموزان دچار کمبود هستند. 2/53 درصد مدارس از نظر وسعت و 23/55 درصد مدارس از نظر تعداد توالت نسبت به تعداد دانش آموزان مطابق با استاندارد بود. تفاوت معنی داری بین مدارس شهری و روستایی از نظر استاندارد بودن فضای کلاس دستشویی ها وفاصله تخته سیاه وجود نداشت اما این تفاوت از نظر استاندارد بودن توالت ها (003/0 p=)، مساحت مدارس (001/0p=) و آب خوری ها (017/0p=) معنی دارد.
بر اساس نتایج پژوهش حاضر بیشتر مدارس، از نظر وضعیت بهداشت محیط و ایمنی بر اساس آیین نامه بهداشت محیط مدارس دارای وضعیت متوسط بودند که این مساله، توجه و دقت بیشتری را در جهت بهبود و ارتقای وضعیت بهداشتی مدارس از سوی مسئولین ذیربط می طلبد.

دیسکسیون حاد آئورت ممکن است به دلیل پارگی اولیه در اینتیمای آئورت یا به دلیل پارگی وازووازورم باشد. این بیماری ناشایع نبوده انسیدانس آن 30-5 در میلیون در سال می باشد. دیسکسیون آئورت (گاهی به آن آنوریسم آئورت dissecant نیز گفته می شود) در موارد درمان نشده، مورتالیتی بالای دارد. بیش از 90 درصد موارد دیسکسیون حاد آئورت با درد حاد در سینه یا پشت یا هر دو تظاهر می یابند. دیسکسیون آئورت ممکن است از دیگر شرایط شایع تر تقلید نماید و باید به طور قوی در تشخیص افتراقی در نظر گرفته شود. تشخیص قطعی و درمان فوری حیاتی می باشد. بیماران ما شش مورد دیسکسیون حاد آئورت می باشند که با علایم آتیپیک تظاهر یافتند. درد شکم واسهال، تنگی نفس فعالیتی، ضعف شدید، faint و درد اپیگاستر علایم کلینیکی اصلی در این بیماران بودند. علایم نامعمول (فقدان درد شدید سینه) در این بیماران ما را بر آن داشت که آن ها را در قالب معرفی مواردگزارش کنیم. این موارد نشانگر اهمیت ظن کلینیکی بالا در تشخیص و درمان دیسکسیون آئورت بوده، بر اهمیت درمان فشار خون مزمن به عنوان یک ابزار قوی در کاستن ریسک این بیماری، تاکید می نماید.

مصرف زیاد نمک با ابتلاء به بیماری های قلبی و عروقی و کلیوی و عوارض دیگر مرتبط است با توجه به اهمیت نقش آگاهی و نگرش در مصرف نمک لذا هدف مطالعه بررسی آگاهی، نگرش مراجعین به مراکز بهداشتی درمانی شهر ساری درباره مصرف نمک می باشد.
روش مطالعه از نوع مقطعی- توصیفی،تحلیلی می باشد حجم نمونه 416 نفر مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر ساری بوده که با استفاده از روش نمونه گیری دو مرحله ای تصادفی در 5 مرکز بهداشتی نمونه ها انتخاب شدند. ابزار جمع آوری اطلاعات پرسشنامه بوده که توسط پرسشگر آموزش دیده اطلاعات جمع آوری شد در نهایت داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS 16 و آزمون های آماری مناسب مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
نتایج مطالعه نشان داد میانگین نمره آگاهی 67/53 درصد، نگرش 69/37 درصد و عملکرد 4/47 درصد بوده است. میانگین میزان نمک مصرفی خانوار 8/12 گرم بوده است در این بررسی بین میزان آگاهی با سن و جنس ارتباط معنی دار آماری مشاهده نشده است (05/0p>). بین نگرش با تاهل رابطه آماری معنی دار مشاهده شده است (01/0p=). اما بین نگرش با جنس رابطه معنی دار آماری مشاهده نشد.
با توجه به بالا بودن مصرف نمک و همچنین آگاهی و نگرش و عملکرد نامناسب در نمونه های پژوهش، لزوم آموزش بهداشت و اصلاح الگوی مصرف نمک باید مورد توجه جدی قرار گیرد.

مننژیوم معمولا یک تومور خوش خیم و کپسول دار با یک شیوع غالب در زنان می باشد. مننژیوم پاراساژیتال یک نوع شایع این تومورها با تظاهرات بالینی مشابه ضایعات عروقی مغزی می باشد. در این گزارش، یک زن 80 ساله با تظاهرات حاد ناشی از خون ریزی تومور مننژوم پاراساژیتال در نیم کره چپ با فلج نیمه راست بدن، تحت رزکسیون توتال تومور برای اولین بار در بیمارستان امام خمینی(ره) شهرستان بهشهر قرار گرفت (مرداد 1390).

استفاده از تبادل گرهای غشای لیفی توخالی (Hollow Fiber Membrane Contactors) اخیرا در صنایع مختلف نظیر شیمیایی، نفت، زیست فناوری و پزشکی توسعه پیدا کرده است. همچنین استفاده از این غشاها در اندام های مصنوعی مانند ریه، کلیه و کبد مصنوعی و نیز جهت جداسازی و خالص سازی مواد زیستی در داروسازی، از مهم ترین کاربردهای این غشاها است. خواص ذاتی غشاهای لیفی توخالی مانند دانسیته فشردگی زیاد و انتقال جرم بالا سبب گسترش کاربرد این غشاها شده است. در مهندسی بافت، استفاده از این غشاها در بیوراکتورهای غشایی برای کشت سلول های حساس به تنش و سلول هایی که به انتقال جرم بالا نیاز دارند، بسیار حیاتی است. این مقاله به بررسی اجمالی بر کاربردهای تبادل گرهای غشاء لیفی توخالی در علوم پزشکی نوین و داروسازی، به همراه ارائه فاکتورهای مهم و موثر بر عملکرد این غشاها و مواد قابل استفاده در ساخت آن ها می پردازد.