فهرست مطالب

مجله پزشکی بالینی ابن سینا
سال بیست و یکم شماره 1 (پیاپی 71، بهار 1393)

  • تاریخ انتشار: 1393/03/10
  • تعداد عناوین: 12
|
  • مهدی سحرخیزان، رضا فکرآزاد، شاهین کسرایی، لقمان رضایی صوفی، فرشید وحدتی نیا صفحات 1-7
    مقدمه و هدف
    موفقیت کلینیکی شیارپوش به قابلیت آن در فراهم نمودن سلامت مارژین بطوری که مانع ریزنشت شود، بستگی دارد. هدف از این مطالعه مقایسه اثر آماده سازی مینای دندان به کمک لیزر Er،Cr:YSSG و کاربرد دو نوع باندینگ با روش رایج کلینیکی بر ریزنشت یک نوع شیارپوش بود.
    روش کار
    در این مطالعه تجربی 60 دندان پره مولر انسانی بر اساس روش آماده سازی به 3 گروه مساوی تقسیم شدند: 1) اچ با ژل اسید فسفریک 35% 2) ترکیب لیزر Er،Cr:YSSG و کاربرد ادهزیو سلف- اچ (Adhese) 3) ترکیب لیزر Er،Cr:YSSG و کاربرد عامل چسباننده (Margin Bond). تمام شیارها توسط شیارپوش Helioseal F طبق دستور کارخانه سازنده مسدود شدند. نمونه ها تحت چرخه حرارتی 500 سیکل در دمای 5 و 55 درجه سانتی گراد قرار گرفته و سپس در محلول فوشین بازی 5/0 درصد بمدت 24 ساعت غوطه ور شدند. پس از برش، ریزنشت توسط استریومیکروسکوپ با بزرگنمایی40 برابر ارزیابی شد. آنالیز آماری با استفاده از آزمون های کروسکال والیس و من ویتنی یو در سطح معنی داری 05/0 انجام گردید.
    نتایج
    در گروه 1 و گروه 2 به ترتیب 20% و 15% نمونه ها هیچ گونه نفوذ رنگی را نشان ندادند. در گروه 3 تمام نمونه ها دچار ریزنشت شدند. بین گروه های 1 و 2 از نظر ریزنشت تفاوت معنی دار آماری وجود نداشت (976/0=P). میانگین رتبه ریزنشت در گروه 1 در مقایسه با گروه 3 (016/0=P) و نیز در گروه 2 نسبت به گروه 3 (009/0=P) بطور قابل ملاحظه ای کمتر بود.
    نتیجه نهایی: یافته های مطالعه حاضر نشان داد که آماده سازی سطحی مینا پیش از قرار دادن شیار پوش با استفاده از لیزر Er،Cr:YSSG همراه با یک ادهزیو سلف- اچ می تواند مشابه با روش معمول اچ اسیدی مانع از ریزنشت شود.
    کلیدواژگان: چسبنده ها، ریزنشت، شیارپوش ها، لیزر، مینای دندان
  • بهناز بصیری، مریم شکوهی*، شهره حیدری فرح صفحات 8-15
    مقدمه و هدف

    کم وزنی هنگام تولد یکی از عوامل عمده مرگ و میر نوزادان است. علی رغم مورد توجه قرار گرفتن تاثیر مراقبت کانگورویی در مطالعات مختلف بر روی رشد نوزادان کم وزن، این مطالعه با هدف تعیین تاثیر مدت زمان انجام روش مراقبت کانگورویی بر روی رشد نوزادان کم وزن(وزن کمتر از 2500 گرم) بستری شده در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان فاطمیه همدان در سال 1391 انجام گرفت.

    روش کار

    این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی است که بر روی 115 نوزاد کم وزن بستری که بصورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند انجام شد. نوزادان گروه اول در شبانه روز حداکثر 4 ساعت و نوزادان گروه دوم بیشتر از 4 ساعت با روش مراقبت کانگورویی توسط مادر تحت مراقبت قرار گرفتند. نوزادان هر دو گروه از نظر شاخص های وزن گیری و دمای بدن، درصد اشباع اکسیژن، دفعات شیرخوردن و ابتلا به عفونت در روزهای سوم و پنجم بعد از مراقبت مورد ارزیابی و سنجش قرار گرفتند. داده ها با استفاده از نرم افزارSPSS ویرایش شانزدهم، مجذور آزمون کای و تی در سطح معنا داری 05/0P< مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.

    نتایج

    در گروه مراقبت کانگورویی بیشتر از 4 ساعت، میانگین و انحراف معیار وزن گیری، درصد اشباع اکسیژن، دفعات شیر خوردن در شبانه روز بیشتر از گروه دریافت کننده مراقبت کانگورویی کمتر از 4 ساعت بود(05/0>P) اما تفاوت آماری معنی دار بین دوگروه از نظر میزان دمای بدن و ابتلا به عفونت بدست نیامد.
    نتیجه نهایی: مراقبت کانگورویی بیشتر از 4 ساعت نسبت به مراقبت کانگورویی کمتر از 4 ساعت سبب رشد و نمو و ثبات بیشتر معیارهای فیزیولوژیک نوزادان کم وزن می شود. بنابراین ضروری است فواید، تاثیرات و راهکارهای افزایش مدت زمان مراقبت کانگورویی مورد توجه سیاستگذاران و دست اندرکاران بهداشتی درمانی کشور قرار گیرد.

    کلیدواژگان: رشد، مراقبت کانگورویی، نوزاد کم وزن
  • فریده طباطبایی یزدی، بهروز علیزاده بهبهانی، مریم حیدری سورشجانی، سیدعلی مرتضوی صفحات 16-24
    مقدمه و هدف
    کلپوره یا مریم نخودی با نام علمی Teucrium polium متعلق به تیره نعناع، به صورت گسترده در طب سنتی جهت درمان بیماری ها مورد استفاده قرار می گرفته است. با توجه به وجود ترکیبات بیولوژیکی فعال موجود در گیاه کلپوره، به نظر می رسد این گیاه دارای اثرات ضد میکروبی قابل ملاحظه ای باشد. هدف از این مطالعه ارزیابی اثر ضد میکروبی غلظت های مختلف عصاره های آبی و اتانولی گیاه کلپوره برEscherichia coli PTCC 1330، Staphylococcus aureus PTCC 1337، Staphylococcus epidermidis PTCC 1435، Streptococcus pyogenes PTCC 1447 و Pseudomonas aeruginosa PTCC 1310 در شرایط آزمایشگاهی می باشد.
    روش کار
    در این مطالعه تجربی، اثر ضد میکروبی عصاره به دو روش پخش عصاره در سطح محیط کشت و انتشار در آگار (دیسک) مورد ارزیابی قرار گرفت. حداقل غلظت مهارکنندگی (Minimum Inhibitory Concentration; MIC) و حداقل غلظت کشندگی (Minimum Bactericidal Concentration; MBC) با استفاده از روش رقت لوله ای تعیین گردید. داده های بدست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS 17 وتوسط آزمون های آماری آنوا و دانکن مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
    نتایج
    در روش انتشار در آگار همه غلظت های عصاره اتانولی برStreptococcus pyogenes، Staphylococcus epidermidis و Staphylococcus aureus اثر بازدارندگی داشت. MIC عصاره آبی و اتانولی برای Pseudomonas aeruginosa به ترتیب mg/ml 64 و32 وMBC عصاره آبی و اتانولی نیز در خصوص Pseudomonas aeruginosa به ترتیب mg/ml 256 و 128 بود. Pseudomonas aeruginosa بیشترین مقاومت را در برابر عصاره های آبی و الکلی کلپوره نشان داد.
    نتیجه نهایی: عصاره اتانولی گیاه کلپوره در شرایط آزمایشگاهی اثر ضد میکروبی قابل ملاحظه ای بر Pseudomonas aeruginosa و Escherichia coli بعنوان باکتری گرم منفی و Streptococcus pyogenes، Staphylococcus epidermidis و Staphylococcus aureus به عنوان باکتری های گرم مثبت نشان داد.
    کلیدواژگان: حداقل غلظت کشندگی، حداقل غلظت مهارکنندگی، گیاه کلپوره، میکروارگانیسم ها
  • نوشین بزازی، سیامک اکبرزاده*، مینو یاوری کیا، زینب حسین پور صفحات 25-31
    مقدمه و هدف

    تروماهای چشمی یکی از علل مهم کاهش دید بوده و میتواند سبب بروز آسیب های متعدد کره چشم، پلک و ضمائم آن شود همچنین ترومای چشم از علل مهم کوری های یکطرفه و سومین علت بستری بیماران چشمی است.مطالعه حاضر با هدف تعیین شیوع تروماهای چشمی، انواع و علل شایع آن در بیماران مراجعه کننده به بخش چشم بیمارستان فرشچیان همدان در سال 1391 انجام شد.

    روش کار

    دراین مطالعه توصیفی مقطعی،70 بیماری که به علت ترومای چشم بستری شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند. سن، جنس، شغل، میزان تحصیلات، محل اقامت، عامل تروما، نوع تروما، نوع ضایعه، چشم آسیب دیده،محل رخداد آسیب چشمی و.. . مورد مطالعه قرار گرفت. نتایج بدست آمده با استفاده از آمار توصیفی و آزمونهای t و? 2 و توسط نرم افزار SPSS 16 تجزیه و تحلیل شدند.

    نتایج

    میانگین سنی بیماران مورد مطالعه 04/16? 01/24 سال بود. از میان 70 بیمار مورد بررسی 58 بیمار (1/82%) مرد و 12 بیمار (1/17%) زن بودند. بیشترین علت تروما برخورد اجسام تیز بود که در 19بیمار (1/27%) دیده شد. شایعترین مکان برای رخداد تروما منزل بیماران بود که در 28 بیمار (40%) دیده شد. از کل بیماران مورد بررسی 29 بیمار (4/41%) ترومای نافذ چشم، 25 بیمار (7/35%) ترومای غیر نافذ چشم، 5 بیمار (1/7%) سوختگی چشم و 11 بیمار (7/15%) آسیب ضمائم چشم داشتند.
    نتیجه نهایی: مطالعه حاضر نشان داد که اکثر تروماهای چشمی در سنین پایین و در افراد مذکر اتفاق می افتد. شایعترین عامل ایجاد کننده تروما اجسام تیز و شایعترین نوع آسیب پارگی قرنیه بود.

    کلیدواژگان: حوادث، صدمه های چشم، همه گیری شناسی
  • محمود حیدری، عبدالرحمن بهرامی، علیرضا غیاثوند، فرشید قربانی شهنا، علیرضا سلطانیان، مریم رفیعی امام صفحات 32-40
    مقدمه و هدف
    امروزه ارزیابی دقیق ترکیبات آلاینده هوا با استفاده از روش های جدید ریز استخراج ها، از اهمیت فراوانی برخوردار است. روش نوین ریز استخراج تله سوزنی (Needle Trap) جهت نمونه برداری از آلاینده های منتشره در هوای محیط کار و محیط زیست نسبت به دیگر تکنیک های ریز استخراج مزیت هایی دارد. در این مطالعه کاربرد نمونه بردار تله سوزنی حاوی جاذب پلی دی متیل سیلوکسان جهت تعیین مقدار دو ترکیب شاخص ارگانوهالوژن (تترا کلرید کربن و تری کلرو اتیلن) مورد بررسی قرار گرفت.
    روش کار
    در این مطالعه تجربی نمونه بردارهای تله سوزنی با طول یکسان از جاذب پیشنهادی آماده و پس از کالیبراسیون پمپ نمونه برداری مورد استفاده قرار گرفت. شرایط موثر بر عملکرد نمونه بردار و جاذب پیشنهادی شامل دما و رطوبت نسبی در داخل اتاقک استاندارد در سطوح مورد مطالعه تنظیم و از غلظت های ثابتی از ترکیبات مورد مطالعه نمونه برداری بعمل آمد. علاوه بر تاثیر دما و رطوبت نسبی، توانایی نمونه بردار و جاذب در نگهداری ترکیب نمونه برداری شده و حجم گذر شکست نیز بررسی گردید. در بررسی عملکرد تجزیه دستگاهی تله سوزنی، پارامترهای دما و زمان بهینه واجذب و پس ماند (Carryover) ترکیبات مورد مطالعه بر بستر جاذب بررسی شد. در نهایت نتایج عملکرد نمونه بردار تله سوزنی با تکنیک پیشنهادیNIOSH برای ترکیبات ارگانوهالوژن (NIOSH 1003) مورد مقایسه قرار گرفت.
    نتایج
    یافته ها نشان داد افزایش دما و رطوبت نسبی موجب کاهش عملکرد نمونه بردار و جاذب پلی دی متیل سیلوکسان (PDMS) گردید. تله سوزنی حاوی جاذب PDMS در گستره دما و رطوبت مورد بررسی، دارای عملکرد بهتری در سطوح پایینتر بود. عملکرد نمونه بردار و جاذب در نگهداری ترکیبات نمونه برداری شده بررسی و بعد از گذشت 4 روز از زمان نمونه برداری میزان بازیافت بیشتر از 95 درصد اندازه گیری شد. در مطالعه عملکرد تجزیه ای نمونه بردار و جاذب، دما و زمان بهینه واجذب بترتیب? C290 و 4 دقیقه بدست آمد.درصد پس ماند آنالیت پس از واجذب در شرایط بهینه، پس از گذشت 4 دقیقه به پایین تر از حد تشخیص دستگاه رسیده و زمان آماده سازی بین چرخه ای نمونه بردار برابر 4 دقیقه بدست آمد. حجم گذر شکست برای تله سوزنی حاوی جاذب PDMS برابر 500 میلی لیتر محاسبه گردید وانحراف معیار استاندارد نسبی (RSD) جهت بررسی تکرار پذیری روش برای تله سوزنی در 5 سطح غلظت (μgL-1250-1) در گستره 5/7-1/4%بدست آمد.
    نتیجه نهایی: تکنیک ریز استخراج تله سوزنی با نمونه برداری به روش فعال و با فاکتور تغلیظ بالا عملکرد مطلوبی جهت تعیین مقدار دقیق ترکیبات ارگانوهالوژن موجود در هوا دارد و بدلیل هزینه کمتر و سرعت بالاتر در رسیدن به پاسخ، جهت نمونه برداری از ترکیبات آلی فرار در هوا توصیه می گردد.
    کلیدواژگان: تتراکلرید کربن، تری کلرو اتیلن، تکنیک تله سوزنی، دی متیل پلی سیلوکسان
  • ژانت مرادی حقگو، فرزاد پورصفر، سهیلا قصری، معصومه خوشحال، پرویز ترک زبان، سید رضاعربی، نازلی ربیع نژاد * صفحات 41-48
    مقدمه و هدف

    تشخیص خصوصیات آسیب های استخوانی پریودنتال، برای تعیین پیش آگهی طرح درمان و نگهداری دندان در درازمدت، اهمیت ویژه ای دارد. این تشخیص از طریق رادیوگرافی ممکن می باشد. هدف از این مطالعه مقایسه دقت فیلم های داخل دهانی سرعت E، بایت وینگ PSP، پانورامیک PSP وCCD در تعیین میزان تحلیل استخوان آلوئول بیماران مبتلا به پریودنتیت مزمن می باشد.

    روش کار

    در این مطالعه ی مقطعی، جمعا 272 سطح اینترپروگزیمال پس از معاینه کلینیکی توسط پریودنتیست و تایید لزوم انجام جراحی فلپ در بیماران مبتلا به پریودنتیت مزمن توسط 4 روش رادیوگرافی بررسی شد. حین انجام جراحی و پیش از تصحیح کانتور استخوان، فاصله نقطه مرجع(Cemento-Enamel Junction; CEJ) تا ستیغ استخوان آلوئول بوسیله پروب ویلیامز تعیین گردید، این اندازه به عنوان استاندارد طلایی منظور شد. همین فاصله روی تمامی تصاویر توسط دورادیولوژیست تحت شرایط استاندارد و پس از کالیبراسیون اندازه گیری شد.

    نتایج

    تفاوت آماری معنی داری بین 4 روش مذکور وجود نداشت. در هیچ یک میانگین فاصله، اختلاف معنی داری با استاندارد طلایی نداشت، کمترین تفاوت میانگین در بایت وینگ PSP و بیشترین تفاوت در پانورامیک PSP بود. کمترین سطوح غیر قابل اندازه گیری در بایت وینگ سرعت E و بیشترین در پانورامیک PSP بود.
    نتیجه نهایی: روش های تصویر برداری بایت وینگ معمولی و دیجیتال از نظر دامنه تغییرات، تفاوت میانگین اندازه های بدست آمده با استاندارد طلایی و همچنین تعداد سطوح نمایش داده شده نسبت به تصاویر پانورامیک دیجیتال دارای برتری نسبی می باشند.

    کلیدواژگان: التهاب بافت اطراف دندان، پرتونگاری دندان، تحلیل استخوان آلوئولی
  • محمد تقی صمدی، فرهاد فراستی، علی پورمحمدی صفحات 49-57
    مقدمه و هدف
    استفاده از رایانه و نمایشگرها به دلیل قابلیت های روزافزون آن ها بسیار توسعه یافته است. وجود میدان های الکترومغناطیسی، اشعه های مادون قرمز و ماورابنفش در اطراف نمایشگرها اثبات شده است. وجود میدان های مغناطیسی و پرتوهای ذکر شده اثرات سویی بر سلامت انسان دارند. بهمین منظور این مطالعه با هدف بررسی و مقایسه متغیر های مذکور در اطراف نمایشگر ها انجام شد.
    روش کار
    مطالعه حاضر از نوع توصیفی- تحلیلی است که در دانشگاه علوم پزشکی همدان در سال 1390 انجام گردید. نمونه آماری شامل 46 دستگاه LCD و 50 دستگاه CRT می باشد که به صورت سهمیه ای تصادفی ساده انتخاب گردیدند. جهت اندازه گیری میدان های مغناطیسی و الکتریکی از دستگاه HI-3604 و برای اندازه گیری پرتو های IR و UV از دستگاه Hanger استفاده شد.
    نتایج
    شدت میدان مغناطیسی در نمایشگرهای CRT بالاتر از نمایشگر های LCD بود و همچنین شدت میدان مغناطیسی در سمت جلو از هر دو نوع نمایشگر بیشتر از موقعیت پشت نمایشگر ها مشاهده گردید(P=0.000). شدت میدان الکتریکی در نزدیک ترین فاصله از نمایشگر های CRT بالاتر از نمایشگر های LCD بود(P= 0.05). در فاصله 30 سانتی متری از نمایشگر های CRT، شدت میدان مغناطیسی در96 درصد نمونه ها و در نمایشگر های LCD تنها در 3/8 درصد از نمونه ها بالاتر از استاندارد TCO بود.
    نتیجه نهایی: نتایج این مطالعه نشان می دهد که نمایشگر های LCD مقادیر بسیار کمتری از میدان های الکترومغناطیسی و پرتوهای UV و IR را نسبت به نمایشگر های CRTساطع می کنند. افزایش طول عمر سیستم نیز تاثیر قابل ملاحظه ای در میزان تولید میدان های الکترومغناطیسی دارد.
    کلیدواژگان: اشعه فرابنفش، اشعه فروسرخ، میدان الکترومغناطیسی، نمایشگرها
  • سعید بشیریان، یدالله فتحی، مجید براتی صفحات 58-65
    مقدمه و هدف
    بررسی اعتیاد به سیگار به عنوان رایج ترین، ارزانترین و سمی ترین ماده اعتیادآور و همچنین عوامل روانشناختی و جمعیت شناختی مرتبط با آن در جوانان بویژه قشر دانشجو که نیروهای جوان، کارآمد و سازندگان فردای جامعه می باشند از اهمیت ویژه ای برخوردار است. بهمین منظور این مطالعه با هدف مقایسه فرآیندهای درک کارآمدی و تهدید در پیش بینی مصرف سیگار در بین دانشجویان با بهره گیری از مدل فرآیند توسعه یافته موازی انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه توصیفی- مقطعی بر روی 700 نفر از دانشجویان دانشگاه های شهر همدان انجام گرفت. آزمودنی ها به روش نمونه گیری طبقه ای و انتساب متناسب نمونه ها انتخاب شده و پرسشنامه ای که شامل سازه های مدل فرآیند توسعه یافته موازی و اطلاعات جمعیت شناختی بود، به روش خود گزارش دهی توسط دانشجویان تکمیل گردید. داده های جمع آوری شده با نرم افزار SPSS-16 و با آزمون های آماری ضریب همبستگی پیرسون، تی دانشجویی، آنالیز واریانس یکطرفه و رگرسیون لجستیک مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
    نتایج
    میانگین نمره مولفه های تهدید و کارآمدی درک شده به ترتیب 7/39 و 6/38 بدست آمد. در این مطالعه 1/27 درصد از دانشجویان سابقه مصرف سیگار را گزارش کردند. همچنین رابطه معنی داری بین کارآمدی درک شده و متغیرهایی همچون سن، جنس، سابقه مصرف مواد مخدر و محل سکونت دانشجویان مشاهده شد (05/0P<). مولفه های تهدید و کارآمدی درک شده هر دو از عوامل پیش بینی کننده مصرف سیگار بودند.
    نتیجه نهایی: فرآیند روانشناختی تهدید درک شده، پیش بینی کننده قویتری برای مصرف سیگار بعنوان یک رفتار غیر بهداشتی بود. بنابراین، توجه به افزایش خودکارآمدی و اثربخشی درک شده دانشجویان بعنوان تسهیل کنندگان پذیرش رفتار سالم در برنامه های آموزشی آتی توصیه می گردد.
    کلیدواژگان: استعمال دخانیات، تهدید، خطر، دانشجویان، کارآمدی
  • فاطمه زراعتی، دکترملیحه عراقچیان، فرزانه اثنی عشری، اکرم صانعی، عفت ترکاشوند صفحات 66-71
    مقدمه و هدف
    رعایت اصول نسخه نویسی احتمال تجویز درست و به تبع آن بهبودی بیمار را بدنبال دارد و از میزان هزینه های غیرضروری می کاهد. بهمین منظور این مطالعه با هدف تعیین میزان رعایت اصول نسخه نویسی در نسخ مربوط به کادرآموزشی دانشگاه علوم پزشکی همدان شامل متخصصین، دستیاران و اینترن ها و مقایسه آن با نسخ کادرغیرآموزشی، متخصصین و پزشکان عمومی در خارج از دانشگاه انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه از نوع توصیفی- تحلیلی میباشد که به روش دو مرحله ای تصادفی شده بر روی نسخ ارائه شده به داروخانه های شهر همدان و داروخانه های بیمارستان ها صورت گرفت. در مجموع 800 نسخه از 15 داروخانه جمع آوری شد و اطلاعات آنها توسط آزمونهای t، انالیز واریانس و پست هاک مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.
    نتایج
    در نسخ بررسی شده میانگین امتیاز رعایت اصول نسخه نویسی در گروه غیر آموزشی بهتر از کادر آموزشی (1/10 در برابر 6/9) بود(P<0.05). در هر دو گروه، فوق تخصص ها بهتر از سایر گروه ها عمل کرده بودند(6/10و5/11) و گروه اینترن ها پایین ترین آمار را در کادر آموزشی داشتند(95/8). میانگین اقلام دارویی در کادر آموزشی 99/2 و در غیر آموزشی 24/3 عدد بدست آمد.
    نتیجه نهایی: با توجه به نتایج بدست آمده اصول نسخه نویسی در شهر همدان همانند بسیاری از شهرهای کشور در مقایسه با دیگر کشورها بخوبی رعایت نمی شود. در نسخ کادر آموزشی میانگین اقلام دارویی کمتر ولی عدم رعایت اصول نسخه نویسی بیشتر بود. توصیه می گردد مطالعاتی در زمینه بررسی علل این امر وبدنبال آن راه حل مناسب ارائه گردد.
    کلیدواژگان: اصول نسخه نویسی، خطاهای تجویز دارو، داروخانه ها
  • مهردخت مزده، مجتبی خزایی صفحات 72-75
    مقدمه
    انومالی ابشتاین یک مالفورماسیون مادرزادی قلبی نادر در سطح دریچه تری کاسپید است که اغلب موارد با مالفورماسیون دیگر نظیر PFO همراه می شود، این مسئله باعث آن می شود که 90-80 % بیماران مستعد به آمبولی پارادوکس شوند.
    معرفی بیمار: بیمار زنی متاهل و30 ساله است که در فاز پست پارتوم (10 روز بعد از زایمان) با علامت تشنج و همی پلژی سمت راست و آفازی به واحد اورژانس مراجعه می کند. در سی تی اسکن به عمل آمده انفارکت وسیع نیمکره سمت چپ در ناحیه فرونتو تمپورو پاریتال مشهود می باشد و در ام آر آی مغزی به عمل آمده تصویر ایجاد شده تائید کننده ضایعات سی تی اسکن مغزی است. جهت نامبرده بررسی کاملی به منظور پیدا نمودن علل استروک در افراد جوان انجام می شود. کلیه بررسی های واسکولیتی و آزمایشات عفونی منفی بوده اما در نوار قلب تغییرات به نفع بلوک قلبی گرید یک مشخص می گردد. با انجام اکوکاردیوگرافیTTE و TEE آنومالی ابشتاین مطرح می شود. برای ارزیابی کاملتر، بیمار تحت ام آر آی دینامیک قلبی قرار گرفته و جابه جایی شدید لبه های دریچه های تری کاسپید به سمت اپیکال و رگورژیتاسیون شدید دریچه سه لتی مطرح می شود. همچنین دیلاته شدن شدید دهلیز و بطن راست به همراه PFO و ASD کوچک گزارش می گردد (EF بطن راست نرمال بوده و لختهCLOT مشاهده نمی شود).
    نتیجه نهایی: با توجه به رد سایر علل احتمالی حوادث نورولوژیک، فرض بر آمبولی پارادوکس در علت استروک ایجاد شده، گذاشته می شود
    کلیدواژگان: آمبولی پارادوکس، اختلالات مغزی عروقی، ناهنجاری ابشتاین
  • غلامرضا عشقی، بیتا شرفی، حسن فقانی صفحات 76-79
    مقدمه
    سندرم ایکتیوزلاملار یک ژنودرماتوز نادر است که اغلب به صورت اتوزوم مغلوب به علت فقدان ژن ترانس گلوتامیناز 1 به ارث می رسد.
    معرفی بیمار: بیمار دختری است 6 ساله که ماحصل ازدواج فامیلی است. او دارای پوسته های بزرگ پوستی بصورت پلاک می باشد که نمایی موزائیکی شکل دارد. اریترودرمی وجود نداشت، سفتی پوست صورت باعث اکتروپیون، اکلبیون و هیپوپلازی لاله گوش شده بود. اسکار گذار بدلیل سفتی پوست (خصوصا در نواحی حاشیه اسکالپ) و کراتودرمی پالموپلانتار داشت ضمنا دیستروفی و ضخیم شدن ناخن ها در او مشاهده می شد. والدینش سابقه عدم تحمل به گرما را در او می دادند که این به دلیل تنگ شدن اینترا اپیدرمال کانال های عرق بود. به دلیل تجمع پوسته در گوش خارجی، بیمار سابقه عفونت های مکرر گوش داشت.
    نتیجه نهایی: بیمار تحت بیوپسی قرار گرفت و بر اساس نمای بالینی و نمونه برداری تشخیص او ایکتیوزلاملار بود.
    کلیدواژگان: اکتروپیون، ایکتیوزلاملار، پالموپلانتار کراتودرمی، طاسی
  • حمیدرضا عبدالصمدی، مینا جزایری، پوراندخت داوودی، مهدیه زرآبادی پور، فاطمه احمدی متمایل * صفحات 80-84
    مقدمه

    اوستئوسارکوما تومور بدخیم اولیه استخوانی است که در آن سلولهای مزانشیمال بدخیم، استئوئید تولید می کنند. اوستئوژنیک سارکومای استخوانهای فک غیر شایع بوده و حدود 8-4 درصد تمام موارد این تومور را شامل می گردد.
    معرفی بیمار: در این گزارش به شرح یک مورد از این ضایعه در مندیبل بصورت یک ضایعه اگزوفیتیک طی مدت یک سال با سطح صاف در ناحیه دندان مولر پائین در زنی29 ساله پرداخته شده است. بر اساس علائم بیمار، تشخیص احتمالی لنفوم و تومورهای بدخیم مزانشیمال مطرح شد. با انجام بیوپسی انسیژنال و بررسی های هیستوپاتولوژیک تشخیص ضایعه یک استئوسارکوما بود.
    نتیجه نهایی: بیمار بعد از جراحی برای بررسی بیشتر و ادامه درمان به بخش انکولوژی بیمارستان امام خمینی تهران ارجاع داده شد.

    کلیدواژگان: تومور استخوانی بدخیم، فک پائین
|
  • M. Saharkhizan, R. Fekrazad, Sh. Kasraei, L. Rezaei-Soufi, F. Vahdatinia Pages 1-7
    Abstract: Introduction &
    Objective
    The clinical success of sealant therapy depends on its ability to pro-vide a marginal integrity resulting in micro leakage absence. The aim of this study was to evaluate the effect of enamel surface treatment using Er. Cr: YSSG and applying bandings with current clinical method on a fissure sealant microleakage.
    Material and Methods
    In this experimental study 60 human premolar teeth were assigned to 3 groups according to the conditioning as follows: (1) 35% phosphoric acid gel etching; (2) Er،Cr: YSSG laser + applying a self-etch adhesive; and (3) Er،Cr: YSSG laser + applying margin bond. All fissures were sealed by Helioseal F according to the manufacturer''s instruc-tions. The samples were thermocycled for 500 cycles (5 degrees -55 degrees C)، and im-mersed in a 0. 5% basic fuchsin solution for 24 h. After sectioning، microleakage was evalu-ated by stereomicroscope at 6x magnification. Statistical analysis was performed with Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests at a significance level of 0. 05.
    Results
    No dye penetration was perceived in 20%، 15%، and 0% of cases in groups 1، 2، and 3 respectively; all specimens were suffering from microleakage، in group 3. There was no statistically significant difference of microleakage scores between groups 1 and 2 (P=0. 976). in group 1 were significantly lower than those of group 3 (P=0. 016)، and those of group 2 were lower than group 3 (P=0. 009).
    Conclusions
    The findings of this study showed that enamel conditioning prior to the place-ment of sealant by Er،Cr: YSSG laser combined with an self-etch adhesive prevent micro-leakage as effective as conventional acid etching.
    Keywords: Adhesives, Dental Enamel, Lasers, Microleakage, Pit, Fissure Sealants
  • B. Basiri, M. Shokouhi, Sh. Heydari Farah Pages 8-15

    Introduction &

    Objective

    Low birth weight is one of the major causes of neonatal morbidity and mortality. Although in different studies the effect of kangaroo mother care on the growth of low birth weight infants had been examined، this study was planned to determine the effect of duration of KMC on the growth of LBW infants in NICU، Fatemieh hospital، Hamadan، 2012.

    Material and Methods

    This study is a randomized clinical trial on 115 under weight infants who were randomly assigned into two groups. Up to 4 hours a day new born infants in the first group and more than 4 hours the second group، were cared for by their mother using KMC method. Both groups were analyzed and evaluated with regard to their weight، body tempera-ture، oxygen saturation، frequency of feeding، and infection in the third and fifth days after KMC. Data were analyzed using SPSS software،? 2 and t-test.

    Results

    Mean (SD) weight، oxygen saturation، frequency of feeding in the group receiving Kangaroo care more than 4 hours were more than the recipients of kangaroo care less than 4 hours (P<0. 05). Significant differences between the groups in terms of body temperature، infection، and mortality were not observed.

    Conclusions

    KMC more than 4 hours a day is more beneficial than that of less than 4 hours a day in terms of developmental and physiological measures in low birth weight infants. There-fore، it highly suggested that the health practitioners and policy makers consider the benefits، impacts and strategies to increase the duration of KMC.

    Keywords: Growth, Infant, Low Birth Weight, Kangaroo Mother Care
  • F. Tabatabaei Yazdi, B. Alizadeh Behbahani, M. Heidari Sureshjani, S.A. Mortazavi Pages 16-24
    Introduction &
    Objective
    Teucrium polium belonging to Lamiaceae family has been widely used in traditional medicine for treatment of diseases. Regarding the existence of the active biological compounds in this plant، it seems that this plant has considerable antimicrobial ef-fects. The aim of this study is to investigate the antimicrobial effect of different concentra-tions of the aqueous and ethanolic extracts of Teucrium polium (different concentrations) on Escherichia coli PTCC 1330، Staphylococcus aureus PTCC 1337، Staphylococcus epider-midis PTCC 1435، Streptococcus pyogenes PTCC 1447 and Pseudomonas aeruginosa PTCC 1310” in vitro”.
    Materials and Methods
    In this experimental study، antimicrobial effect of the extracts was ex-plored by two methods including “Collins method” (spreading of the extract on medium sur-face) and “disk agar diffusion method”. The Minimum Inhibitory Concentration (MIC) and Minimum Bactericidal Concentration (MBC) were determined using the dilution method.
    Results
    The results showed that in «disk agar diffusion method»، the ethanolic extract had the inhibitory effect on Staphylococcus epidermidis، Streptococcus pyogenes and Staphylococ-cus aureus. The MIC of the aqueous and ethanolic extracts for Pseudomonas aeruginosa was 64 and 32 mg/ml، respectively and the MBC of aqueous and ethanolic extracts for Pseudo-monas aeruginsa was 256 and 128 mg/ml، respectively. Pseudomonas aeruginosa showed the highest level of resistance against the aqueous and ethanolic Teucrium polium extracts.
    Conclusion
    The ethanolic extract of Teucrium polium “in vitro” showed a considerable antim-icrobial effect on Pseudomonas aeruginosa as the gram-negative bacteria and Escherichia coli and Staphylococcus epidermidis، Streptococcus pyogenes and Staphylococcus aureus as the gram-positive bacteria.
    Keywords: Microorganisms, Minimum Bactericidal Concentration, Minimum Inhibitory Concentration, Teucrium polium
  • N. Bazzazi, S. Akbarzadeh, M. Yavarikia, Z. Hosseinpour Pages 25-31

    Introduction &

    Objective

    Ocular trauma is one of the important reasons of visual loss which can cause multiple damages to eyelid، eyeball and adenexal tissues. Furthermore، ocular trauma is one of the major causes of unilateral blindness and the third leading cause of hospi-talization in ophthalmology wards. The aim of this study is to determine the prevalence and characteristics of eye trauma at Farshchian hospital in Hamadan in 2012.

    Material and Methods

    In this cross-sectional descriptive study، 70 patients with ocular trauma، admitted to Farshchian hospital، were studied. We assessed the age، sex، job، educational level، location، cause of trauma، its type and site of injury. The data was analyzed by SPSS 16 software and t،? 2 statistical tests.

    Results

    The mean age of patients in this study was 24. 01 years (SD= 16. 04). Among 70 pa-tients، 58 people (82. 1%) were males and 12 patients (17. 1%) were females. The most com-mon cause of trauma was observed in 19 patients (27. 1%). The most common location of the trauma in this study was homing، seen in 28 patients (40%). Among the 70 patients، 29 peo-ple (41. 4%) had open globe injuries، 25 people had (35. 7%) closed globe injuries، 5 patients (7. 1%) had burning and 11 patients (15. 7%) had adenexal injury.

    Conclusions

    The results showed that most ocular traumas occur in the early ages and in males. The most common type of them is open globe injury and the most common cause is a sharp.

    Keywords: Accidents, Epidemiology, Eye Injuries
  • M. Heidari, A. Bahrami, A. Ghiasvand, F. Ghorbani Shahna, A.R. Soltanian, M. Rafieiemam Pages 32-40
    Introduction &
    Objective
    The use of modern microextraction techniques for determination and evaluation of pollutants is progressively increasing nowadays. Needle trap microextraction (NTME) technique has privileges compared to the other techniques for sampling occupa-tional and environmental pollutants from air. In this study the application of NTD technique packed with polydimethylsiloxane as sorbent for determination of two organohalogen com-pounds (carbon tetrachloride and trichloroethylene) was investigated.
    Material and Methods
    In this experimental study NTDs were prepared with the same length of proposed sorbent and used after calibration of sampling pump. The parameters related to per-formance of NTD and proposed sorbent including temperature and relative humidity، sam-pling storage time and breakthrough volume were investigated. In analytical performances، the capability of NTD on time and temperature of desorption also carryover of analytes were assessed. Finally، the results for NTD microextraction e were compared to the NIOSH 1003 method.
    Results
    Results have shown that، temperature and relative humidity had effects on the per-formance of NTD and it''s sorbent، and NTD contained PDMS showed better performance in the lower temperature and relative humidity at the range of assessment. The performance of NTD and it''s sorbent for storage of sampled analytes was more than 95% of analytes mass after 4 days of sampling. The proposed technique also showed a good performance for de-sorption parameters and desorption temperature and time was 290? C and 4 minutes، respec-tively. After desorption، the carryover was also investigated and measured as 4 min. Relative standard division (RSD) for repeatability of method for NTD from different concentration levels of 1-250 µgL-1were 4. 1-7. 5%.
    Conclusions
    The NTD technique as an active sampling method with high enrichment factor showed a good performance for sampling and analysis of volatile organohalogen compounds in air. The low cost and rapid determination of compounds makes NTD a proper technique for indoor and outdoor monitoring of air pollution.
    Keywords: Carbon Tetrachloride, Dimethyl polysiloxanes, Needle Trap Technique, Trichloroethylene
  • J. Moradi Haghgoo, F. Poursafar, S. Ghasri, M. Khoshhal, P. Torkzaban, S.R. Arabi, N. Rabienejad Pages 41-48

    Introduction &

    Objective

    Diagnosis of periodontal osseous lesions is very important in deter-mining prognosis، treatment plan and maintenance in the long term. This diagnosis can be achieved by using radiography. The aim of this study is to compare accuracy of E speed films، bitewing PSP، panoramic PSP and CCD for identifying the extent of destruction of al-veolar bone in chronic periodontitis.

    Materials and Methods

    In this cross-sectional study، 272 interproximal surfaces were evaluated by 4 radiographic techniques after clinical examination by a periodontist and indication of flap surgery. The distance between CEJ and the alveolar crest was measured by Williams probe during the surgery and before osseous recontouring. These measures were considered as gold standard. This distance was measured using all 4 radiography techniques by 2 radi-ologists at standard conditions after calibration.

    Results

    There was no significant difference between the 4 techniques. The mean distances from CEJ to alveolar crest in all techniques had no significant difference with gold standard، the least difference was in digital BW PSP and the greatest difference was in panoramic PSP. The non-measurable surfaces by E speed BW and panoramic PSP were the fewest and the most، respectively.

    Conclusion

    Better relative accuracy with regard to variation range، mean difference of meas-ures based on gold standard and number of shown surfaces was observed in digital and conventional BW compared to digital panoramic images.

    Keywords: Alveolar Bone Loss, Periodontitis, Radiography, Dental
  • M.T. Samadi, F. Farasati, A. Poormohammadi Pages 49-57
    Introduction &
    Objective
    The use of computers and monitors (displays) has been developed due to their increasing capabilities. The presence of electromagnetic fields، infrared and ul-traviolet radiations has been proven around the display، which all of them have adverse ef-fects on human health. Therefore، this study was conducted to survey and compare the men-tioned variables around the displays.
    Material and Methods
    The present descriptive–analytical study was accomplished in Hamadan university of medical sciences in 2011. The statistical sample included 46 LCD and 50 CRT devices selected by simple random sampling. In order to assay the electric and magnetic fields، the HI-3604 device and for measuring the IR and UV rays، Hanger device was used.
    Results
    The magnetic field in the CRT display was higher than the LCD display. Also the magnetic field of the front of the display was more than back position in the both displays (P= 0. 000). The electric field in the nearest distance of the display was higher in CRT than LCD (P=0. 000). In 30 cm distances of CRT and LCD displays، 96% and 8. 3% of the sam-ples had magnetic field more than TCO standard، respectively.
    Conclusions
    The current finding demonstrated that LCD displays radiate much lower amount of magnetic field، IR and UV rays than CRT displays. Life extension of the system has a great influence on the production of electromagnetic fields. (Sci J Hamadan Univ Med Sci 2014; 21 (1): 49-57)
    Keywords: Electromagnetic Field, Infrared Rays, Monitors, Ultraviolet Rays
  • S. Bashirian, Y. Fathi, M. Barati Pages 58-65
    Introduction &
    Objective
    The survey of smoking as the most toxic، common and cheapest ad-diction، and its psychological and demographic variables especially among the youth who are efficient and constructive individuals of the society is of great importance. This study was performed to compare efficacy and threat perception in predicting cigarette smoking among university students based on Expended Parallel Process Model (EPPM).
    Material and Methods
    This cross sectional descriptive study was carried out on 700 college stu-dents of Hamadan recruited with a stratified sampling method. The participants completed a self-administered questionnaire including demographic characteristics، smoking status and EPPM Data analysis was done with the SPSS software (version 16)، using t-test، one way ANOVA، Pierson correlation and logistic regression methods.
    Results
    The average scores of threat and efficacy perception were 39. 7 and 38. 6، respectively. The prevalence of cigarette smoking among participants was 27. 1 percent. Also، there were significant differences between the average score of efficacy perception and age، gender، his-tory of drug abuse and dwelling of students (P<0. 05). Efficacy and threat perception both predicted student cigarette smoking.
    Conclusions
    Cognitive mediating process of threat perception was a more powerful predictor of cigarette smoking as an unsafe behavior. Therefore، increasing self efficacy and response efficacy of university students aimed at facilitating the acceptance of safe behavior could be note-worthy as a principle in education.
    Keywords: Danger, Efficacy, Smoking, Students, Threat
  • F. Zeraati, M. Araghchian, F. Esna-Ashari, A. Sanei, E. Torkashevand Pages 66-71
    Introduction &
    Objective
    The observance of prescribing principles has the likelihood of correct medication and consequently patient''s recovery and also reduces the amount of unnecessary costs. In this context، we tried to examine the rate of observance of prescription principles in Hamadan University of Medical Sciences teaching staff including attendees، assistants and interns and compared it with non-teaching staff including general physicians and doctors’ prescription.
    Materials and Methods
    The present study is a descriptive-analytical research with two-stage random sampling on the prescriptions presented to hospitals pharmacies and city pharmacies of Hamadan. A total of 800 prescriptions were collected from 15 pharmacies and the data were analyzed by t test، ANOVA and post hoc statistical tests.
    Results
    According to the analyses of the examined prescriptions، average score of the observance of prescribing principles in non-teaching staff was more significant (10. 1 vs. 9. 6) than teaching staff (P <0. 05). In both groups، the doctors out-performed the rest of the group by far (10. 6 and 11. 5) and the interns had the lowest scores among the teaching staff (8. 95). The average pharmaceutics the teaching and the non-teaching staff prescribed were 2. 99and 3. 24، respectively.
    Conclusion
    According to the results، in Hamadan like most of the cities in our country، the principles of prescribing are not well observed، compared to the other countries. In the pre-scriptions related to the teaching staff، the average number drugs prescribed was lower، but the observance of prescribing principles was higher. Therefore، it is recommended that more investigations should be done in order to find the reason (s) related to this non conformity and optimal solution should be presented.
    Keywords: Medication Errors, Pharmacies, Principles of Prescribing
  • M. Mazdeh, M. Khazaei Pages 72-75
    Introduction
    Ebstein''s anomaly (EA) is a rare congenital malformation of the tricuspid valve، often associated with PFO، which is present in 80-90% of patients & predisposes to para-doxical embolization. Case Report: The case described was a 30 year old female، in the post partum phase، (ten days after normal vaginal delivery) who was presented to the emergency department with seizure & Rt sided hemiplegia & aphasia. On brain computed tomography scan there was large in-farct of Lt sided hemisphere in fronto temporopartial، and her brain MRI subsequently con-firmed the infarct. Laboratory tests including coagulation study & infectious tests were nor-mal. But electrocardiogram showed AG block grade I. Trans thoracic and Trans esophageal echocardiography revealed Ebstein''s anomaly. Dynamic cardiac MRI showed severe tricus-pid regurgitation due to sown ward displacement of tricuspid valve to apical heart associated with patent foramen oral & ASD (Ejection fraction of right chamber was normal and no evi-dence of clot).
    Conclusion
    After ruling out the other diagnoses، paradoxical emboli was considered as the cause leading to the stroke in this case.
    Keywords: Ebstein's Anomaly, Cerebrovascular Disorders, Paradoxical Embolism
  • Gh. Eshghi, B. Sharafi, H. Faghani Pages 76-79
    Introduction
    Ichthyosis lamellar syndrome is a rare genodermatosis and in most families is inherited as an autosomal recessive trait because of transglutaminase-1 deficiency. Case Report: Our patient was a 6 year old girl and she was the result of consanguinity. She had large plate-like scales. The scales had mosaic-like pattern and erythroderma was absent. Tautness of her facial skin was associated with ectropion and eclabion and hypoplasia of auricular cartilages. She had scarring alopecia because of taut skin (specially at the periphery of scalp). She also had palmoplantar keratoderma and secondary nail dystrophy and thanked nails. Her parents also gave us the history of heat intolerance and it is because of interaepi-dermal constriction of sweat ducts. Our patient had the history of recurrent ear infections and it is because of accumulation of scales in the external ear.
    Conclusion
    Our patient underwent a biopsy and based on our clinical findings her diagnosis was lamellar ichthyosis.
    Keywords: Alopecia, Ectropion, Ichthyosis, Lamellar, Keratoderma, Palmoplantar
  • H.R. Abdolsamadi, M. Jazaeri, P. Davoodi, M. Zarabadipour, F. Ahmadi Motamayel Pages 80-84
    Introduction

    Osteosarcoma (OS) is primary malignant bone tumor in which mesenchymal cell produce osteoid. OS of jawbones is uncommon، representing 4-8% of all OS. Case Report: This paper reports the case of a- 29 year-old female with an OS in mandibular first molar as exophitic lesion with smooth surface during 1 year. Based on the patient''s symptoms، differential diagnosis was lymphoma and malignant meshenshymal tumors. Exci-sional biopsy was done and histopatholigic feature proved to be OS.

    Conclusion

    Postoperatively، the patient was referred to the oncology department of Tehran Imam Khomeini hospital for further evaluation and treatment.

    Keywords: Mandible, Osteosarcoma