فهرست مطالب

مطالعات علوم پزشکی - سال بیست و پنجم شماره 4 (تیر 1393)

مجله مطالعات علوم پزشکی
سال بیست و پنجم شماره 4 (تیر 1393)

  • تاریخ انتشار: 1393/04/22
  • تعداد عناوین: 10
|
  • محمد رادور، زهرا فکور، علی آقایارماکویی، شاه صنم غیبی، ابراهیم صادقی، یونس عظیمی صفحات 268-274
    پیش زمینه و هدف
    مجرای شریانی باز یک یافته شایع در نوزادان نارس است و می تواند باعث ایجاد عوارض خطیری مثل خونریزی داخل مغزی، انتروکولیت نکروزان و دیسبلازی ریوی در نوزاد بشود (1). هدف ما از این مطالعه مشخص کردن میزان موثر بودن علائم بالینی در تشخیص مجرای شریانی باز در نوزادان نارس است.
    مواد و روش انجام کار: در این مطالعه 61 نوزاد نارس با وزن 500 تا 2100 گرم و سن حاملگی 24 تا 34 هفته حاملگی در زمان 48 تا 72 ساعت بعد از تولد موردبررسی بالینی شامل سوفل قلبی، جلو سینه هیبردینامیک، فشارخون، تعداد ضربان قلب، شدت نبض پشت پایی و بهتر شدن وضعیت تنفسی در طی 48 تا 72 ساعت بعد از تولد قرار گرفتند. بررسی اکوکاردیوگرافی توسط کاردیولوزیست اطفال که از نتایج معاینات بالینی اطلاع نداشت، انجام گردید. نوزادان با آنومالی های مادرزادی، عفونت منتشر خونی، خونریزی داخل مغزی، بیماری های مادرزادی قلبی و انتروکولیت نکروزان از مطالعه خارج شدند.
    نتایج
    از 61 نوزاد نارس مطالعه شده،14 نوزاد دارای مجرای شریانی باز همراه با تغییرات همودینامیک و شانت چپ به راست (PDA+) بودند. در 5 نوزاد مجرای شریانی باز کوچک بدون تغییرات همودینامیک در اکوکاردیوگرافی (PDA-) وجود داشت. در 42 نوزاد مجرای شریانی بسته بود (PDA-). از علائم بالینی بررسی شده سوفل قلبی، تعداد ضربان قلب، شدت نبض پشت پایی و فشارخون سیستولی و دیاستولی در دو گروه باهم تفاوت معنی داری نداشتند؛ اما تعداد نوزادانی که قفسه سینه هیبردینامیک داشتند و یا دچار عدم بهبودی وضعیت تنفسی در طی 48 تا 72 ساعت بعد از تولد شده بودند، در گروه PDA+به صورت معناداری بیشتر بود (P=0.01).
    بحث و نتیجه گیری
    در سه روز اول بعد از تولد در نوزادان نارس، علائم بالینی به تنهایی برای تشخیص مجرای شریانی کافی نمی باشند و انجام اکوکاردیوگرافی روتین برای تشخیص زودرس مجرای شریانی باز در نوزادان نارس در چند روز اول بعد از تولد ضروری می باشد. دو یافته بالینی شامل قفسه سینه هیپردینامیک و بدتر شدن وضعیت تنفسی در 48 تا 72 ساعت بعد از تولد، حساسیت بیشتری در تشخیص بالینی PDA در نوزادان نارس را دارند و برای تشخیص زودرس PDA در نوزادان نارس در کنار اکوکاردیوگرافی کمک کننده می باشند.
    کلیدواژگان: مجرای شریانی باز، نوزاد نارس، اکوکاردیوگرافی، علائم بالینی
  • ایل ناز آرام، حمید بهنام، زهرا علیزاده ثانی، فرشته یوسفی، سیدکمال الدین ستاره دان صفحات 275-289
    پیش زمینه و هدف
    پژوهش انجام شده در راستای بررسی تغییرات حاصل از افزایش سن روی ارتعاشات دیواره رگ کاروتید گردن، بر روی افراد سالم در سنین مختلف صورت گرفته است. هدف غایی یافتن ویژگی های تمایزدهنده ارتعاشات عروق، بین افراد بیمار و سالم است که با توجه به عدم امکان دسترسی به افراد بیمار در آزمایشگاه التراسوند، فاکتور سن را برای افراد سالم موردبررسی قراردادیم و توانستیم دو ویژگی استخراج کنیم تا در مطالعات بعدی بتوان از ویژگی های به دست آمده برای مقایسه بین افراد بیمار و سالم استفاده کرد.
    مواد و روش کار
    روش کار به این صورت بود که ابتدا از رگ کاروتید 24 فرد داوطلب در سه گروه سنی جوان (زیر 35 سال) میان سال (35-55) مسن (بالای 55 سال) توسط دستگاه اکوکاردیوگرافی تحقیقاتی ثبت سیگنال فرکانس رادیویی (RF) صورت گرفت و بعد سیگنال خام فرکانس رادیویی توسط نرم افزار مطلب پردازش شده است. در حین پردازش ها ارتعاشات لایه های مختلف دیواره رگ در دو راستای طولی و شعاعی موردبررسی قرار گرفتند. ابتدا حرکت بزرگ دیواره رگ که در راستای جریان خون و نبض بوده با محاسبه همبستگی به دست آمده و سپس حذف می گردد و سپس با روش فاز هیلبرت، اختلاف فاز و درنتیجه جابجایی های فرکانس بالا مشخص می گردد.
    یافته ها
    برای تک تک افراد معیارهای کمی به دست آمده که با قرار دادن در جدول و مقایسه باهم روند نزولی میزان ارتعاشات لایه های دیواره رگ با افزایش سن تایید شد.
    نتیجه گیری
    گرچه رسیدن به این مطلب که افزایش سن منجر به کاهش ارتعاشات دیواره رگ می گردد به نظر بدیهی می رسد، هدف اصلی پیدا کردن ویژگی های تمایزی است که بتواند در تحقیقات بعدی که کاربرد آن روی بیماران است مورداستفاده قرار گیرد. با توجه به اینکه پژوهش حاضر برای اولین بار در ایران انجام شده و پژوهش مشابهی که به طور اخص درزمینه بررسی رگ کاروتید صورت گرفته باشد موجود نیست لذا انتظار می رود نتایج حاصله راهگشای تحقیقات آتی گردد.
    کلیدواژگان: التراسوند، ارتعاش رگ، تصلب شرایین
  • احمدعلی نیکی بخش، هاشم محمودزاده، ساسان حجازی، مهران نوروزی، احد قضاوی، شاه صنم غیبی، ابراهیم صادقی، عزت الله عباسی، سلمان حقی صفحات 290-297
    پیش زمینه و هدف
    عفونت ادراری یکی از شایع ترین علل عفونت های کودکان بوده VUR (ریفلاکس ادرار از مثانه به حالب) یکی از ریسک فاکتورهای ماژور برای عفونت ادراری مکرر می باشد که می تواند منجر به اسکار کلیه شود. روش های تشخیصی که در حال حاضر برای تشخیص VUR انجام می شود شامل VCUG، (سیستو گرافی با ماده حاجب) و DRC (سیستوگرافی با ماده ایزوتوپ) می باشد. در مورد اینکه کدام یک از این روش ها حساس تر است اختلاف نظر وجود دارد. در این تحقیق هدف این است که نقش DRC زمانی که کودک در VCUG قبلی VUR نداشته و نیز نقش VCUG در کودکی که قبلا DRC شده و VUR نداشته بررسی شود.
    مواد و روش کار
    در این مطالعه ی تحلیلی 60 کودک (120 واحد کلیه) مبتلا به عفونت ادراری راجعه در سنین 6 ماه تا 14 سال مراجعه کننده به درمانگاه نفرولوژی اطفال بیمارستان شهید مطهری وارد مطالعه شدند. در گروه اول 34 کودک (68 واحد کلیه) که قبلا تحت VCUG قرارگرفته بودند و VUR نداشتند توسط DRC ازنظر VUR بررسی شدند و در گروه دوم 26 کودک (52 واحد کلیه) نیز که در بررسی اولیه با DRC ازنظر VUR منفی بودند تحت VCUG قرار گرفتند. همه کودکان درنهایت جهت تعیین اسکار کلیه تحت DMSA قرار گرفتند. نتایج با استفاده از ابزارهای آماری مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    از بین 60 کودک مبتلا به عفونت ادراری،13 نفر پسر (7/21درصد) و 47 نفر دختر (3/87درصد) بودند. میانگین سنی برابر 7/4 سال بود. از 68 واحد کلیه که قبلا به وسیله VCUG بررسی شده و VUR نداشته اند در بررسی مجدد DRC قادر بوده 37 مورد (54/5درصد) VUR را نشان دهد درحالی که از 52 واحد کلیه که در بررسی اولیه با DRC، VUR گزارش نشده بود VCUG تنها 7 مورد (13/5درصد) VUR کشف نشده با DRC نشان داده شد. با توجه به تفاوت معنی دار آماری بین دو روش فوق می توان دریافت که DRC دارای قدرت بالاتری برای تشخیصی VUR کشف نشده دارد. از 120 واحد کلیه موردبررسی 70 واحد اسکار در کلیه داشتند که برابر 58/5درصد می باشد و از این 70 مورد دارای اسکار 43 مورد 61/5 درصد ازنظر VUR مثبت بودند. نتایج نشان می دهد که به صورت معناداری در کودکانی که اسکار در DMSA داشته اند VUR نیز وجود داشته است.
    بحث و نتیجه گیری
    می توان نتیجه گرفت که با تکرار DRC یا VCUG در کودکان با عفونت ادراری مکرر که در سیستوگرافی اولیه VUR نداشته اند احتمال کشف VUR وجود داشته و در این راستا DRC ارزش بیشتری در مقایسه با VCUG ایفا می کند و همچنین اگر DMSA اسکار Significant را نشان دهد تکرار سیستوگرافی احتمال کشف VUR را بالا خواهد برد.
    کلیدواژگان: عفونت ادراری مکرر، ریفلاکس ادرار از مثانه به حالب، سیستو گرافی با ماده حاجب، سیستوگرافی با ماده ایزوتوپ، دیمرکاپتوسوکسینیک اسید سینتوگرافی
  • جهانگیر کرمی، سعید کماسی*، معصومعلی معصومی، مژگان سعیدی صفحات 298-308
    پیش زمینه و هدف

    اختلالات روان پزشکی خصوصا اضطراب و افسردگی اکثرا به صورت عوارض یا اختلالات همراه در مبتلایان بیماری قلبی رخ می دهند. این پژوهش باهدف مقایسه اثربخشی دو روش آرمیدگی عضلانی و حل مسئله شناختی بین فردی (ICPS) بر کاهش اضطراب و افسردگی بیماران بازتوانی قلبی انجام گرفت.

    مواد و روش ها

    طرح پژوهش حاضر یک طرح آزمایشی با گروه کنترل است. جامعه پژوهش 35 نفر از بیماران بازتوانی قلبی را شامل می شد که در بهار سال 1389 به بخش بازتوانی بیمارستان قلب و عروق امام علی (ع) شهر کرمانشاه مراجعه کرده بودند. به جز دو نفر که شرایط لازم را برای شرکت در پژوهش نداشتند 33 نفر باقیمانده به صورت تصادفی در دو گروه آزمایشی و یک گروه کنترل (هر گروه 11 نفر) قرار گرفتند. سپس گروه های آزمایشی طی 8 جلسه تحت آموزش آرمیدگی عضلانی یا روش حل مسئله شناختی بین فردی (ICPS) قرار گرفتند. مقیاس اضطراب کتل و پرسشنامه افسردگی بک ابزارهای اندازه گیری مورداستفاده بودند. داده ها با روش تحلیل کوواریانس چند متغیری (MANCOVA)، آزمون باکس و آزمون تعقیبی ویلکز لامبدا و با استفاده از نرم افزار SPPS16 مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفتند.

    یافته ها

    تاثیر روش های مداخله بر کاهش اضطراب و افسردگی بیماران قلبی معنادار بود. بین روش های مداخله در کاهش اضطراب و افسردگی تفاوت معناداری وجود نداشت.

    نتیجه گیری

    استفاده از درمان های روان شناختی می تواند با کاهش میزان اضطراب و افسردگی در بیماران بازتوانی قلبی باعث همکاری درمانی بیشتر آن ها با کادر درمان و ارتقاء روحیه آن ها شده و به سلامت آن ها در آینده کمک کند.

    کلیدواژگان: آرمیدگی عضلانی، حل مسئله شناختی بین فردی (ICPS)، اضطراب، افسردگی، بیماران بازتوانی قلبی
  • غزاله غم خواری نژاد، پرویز شهابی، بهناز صادق زاده، مینا صدیقی الوندی، فیروز قادری پاکدل صفحات 309-318
    پیش زمینه و هدف
    مهار منتشر شونده قشری، پدیده ای پاتوفیزیولوژیک است و به صورت یک موج دپولاریزاسیون خود انتشار یابنده با یک دوره تحریک پذیری کوتاه مدت شروع شده و بلافاصله با مهار یاخته های عصبی دنبال می شود و سپس با یک فاز تحریک پذیری ثانویه طولانی مدت ادامه می یابد. مهار منتشر یکی از عوامل اصلی ایجادکننده صرع لوب گیجگاهی و میگرن است. هدف از مطالعه حاضر بررسی نقش گیرنده های گلوتامات و تخلیه های انفجاری ایجاد شده به دنبال مهار منتشر بر شکل پذیری سیناپسی ناحیه هیپوکمپ است.
    مواد و روش ها
    این مطالعه بر روی برش های مغزی 18 سر موش صحرایی نر ویستار، در محدوده وزنی بین 350-250 گرم انجام شد. برش ها در قالب یک گروه کنترل و دو گروه دریافت کننده آنتاگونیست گیرنده های گلوتامات (AP5 و (CNQX موردبررسی قرار گرفتند. پس از بیهوشی عمیق، سر حیوان جدا و مغز از جمجمه خارج گردید و برش های افقی حاوی هیپوکمپ به ضخامت 500 تهیه شده و با آنتاگونیست گیرنده GABAA (بیکوکولین 25/1) مشروب شد. مهار منتشر با کمک KCl در بافت ایجاد شد، سپس تقویت طولانی مدت سیناپسی در نمونه القا گردید و پتانسیل های میدانی تحریکی موردمطالعه قرار گرفت.
    یافته ها
    به دنبال مهار گیرنده های گلوتامات بعد از القای مهار منتشر، در گروه های آزمایشی CNQX (3/2 26/103)، AP5 (1/1 88/102) با استفاده از آنالیز آماری Mann Whitney U test کاهش معناداری در دامنه پتانسیل های میدانی تحریکی نسبت به گروه بیکوکولین (7/6 134) مشاهده گردید (001/0P<).
    نتیجه گیری
    نتایج حاصل از این مطالعه بر نقش گیرنده های گلوتامات در القای مهار منتشر قشری دلالت دارد، چنانکه مهار این گیرنده ها از طریق آنتاگونیست های آن، منجر به سرکوب مهار منتشر شد. مطالعه فاز تحریک پذیری ثانویه، به فهم ما از سازوکار عملکرد مهار منتشر در اختلالات نورولوژیک کمک می کند. این یافته ها می توانند راه های درمان صرع را بهبود بخشند.
    کلیدواژگان: صرع، برش هیپوکمپ، مهار منتشر، بیکوکولین، گیرنده های گلوتامات
  • حسین مشهدی نژاد، معصومه طبری*، فریبا هوشمندی، احسان زارع صفحات 319-326
    پیش زمینه و هدف

    سردرد پس از جراحی کرانیوتومی در دسته دردهای متوسط تا شدید طبقه بندی می شود. هدف از انجام این مطالعه مقایسه اثربخشی انفیلتراسیون پوستی بوپیواکائین با مورفین داخل وریدی در کاهش درد پس از عمل جراحی کرانیوتومی بوده است.

    مواد و روش ها

    مطالعه حاضر یک کارآزمایی بالینی دوسویه کور است که در دانشگاه علوم پزشکی مشهد اجرا گردید. حجم نمونه شامل 70 بیمار بود که تحت جراحی الکتیو کرانیوتومی فوق چادرینه ای قرار گرفتند و به صورت تخصیص بلوکی تصادفی به دو گروه کنترل (تزریق مورفین وریدی) و آزمون (تزریق بوپیواکائین موضعی 25/0درصد به صورت زیرپوستی در نواحی برش داده شده) تقسیم شدند. سپس در زمان های صفر، 2، 4، 6، 8، 12 و 24 ساعت پس از پایان بیداری کامل درد بیماران با مقیاس دیداری درد (VAS) سنجیده شد.

    یافته ها

    ازنظر VAS در ابتدای مطالعه، درد متوسط در گروه آزمون بیشتر؛ و درد شدید کمتر از گروه شاهد بود (003/0= P). در دو و چهار ساعت اول پس از مداخله، در گروه آزمون، بیشتر بیماران درد خفیف داشتند، درحالی که در گروه کنترل بیشتر بیماران درد متوسط داشتند (00/0 = P). در 6 و 12 ساعت پس از مداخله، فراوانی میزان VAS خفیف و متوسط در گروه بوپیواکائین به صورت معنی داری بیشتر از گروه مورفین بوده است (به ترتیب 009/0= P و 003/0P=).

    نتیجه گیری

    انفیلتراسیون پوستی بوپیواکائین در جراحی کرانیوتومی موجب کاهش درد شدید بیماران در 12 ساعت اول پس از جراحی می شود.

    کلیدواژگان: انفیلتراسیون پوستی، بوپیواکائین، مورفین، سردرد پس از جراحی، کرانیوتومی
  • محسن ندیمی، معصومه پیشگر، فاطمه شهابی زاده، رضا دستجردی صفحات 327-337
    پیش زمینه و هدف
    روش های متنوعی جهت درمان افسردگی وجود دارد. این مطالعه باهدف مقایسه اثربخشی رفتاردرمانی شناختی و رفتاردرمانی دیالکتیکی به شیوه گروهی در کاهش علائم افسردگی بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس انجام شده است.
    مواد و روش ها
    پژوهش حاضر طرحی نیمه تجربی از نوع پیش آزمون- پس آزمون با گروه گواه می باشد. جامعه آماری شامل کلیه بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس مراجعه کننده به انجمن ام.اس شهر شیراز در بهار 1392 می باشد. با روش نمونه گیری در دسترس، تعداد 30 نفر از مراجعه کنندگانی که در آزمون افسردگی بک نمرات بالایی داشتند به صورت مساوی و کاملا تصادفی در 3 گروه رفتاردرمانی شناختی، رفتاردرمانی دیالکتیکی و گروه گواه قرار گرفتند. ابزار پژوهش پرسشنامه افسردگی بک بود. اعضای گروه های آزمایش در 8 جلسه 90 دقیقه ای آموزش های مربوطه را به شیوه گروهی دریافت کردند. برای مقایسه میانگین نمرات از آزمون کوواریانس استفاده شد.
    یافته ها
    نتایج نشان داد که بین میانگین نمرات پیش آزمون و پس آزمون گروه های آزمایش و کنترل، تفاوت معناداری وجود دارد، بدین معنی که رفتاردرمانی شناختی و به خصوص رفتاردرمانی دیالکتیکی هر دو موجب کاهش میانگین نمره افسردگی بیماران در گروه های آزمایش نسبت به گروه کنترل شده است.
    نتیجه گیری
    ازآنجایی که رفتاردرمانی دیالکتیکی با تفاوت معناداری نسبت به رفتاردرمانی شناختی، توانست علائم افسردگی بیماران را کاهش دهد، لذا می توان آن را به عنوان رویکردی جدید در اولویت درمان و کاهش افسردگی بیماران ام.اس قرار داد.
    کلیدواژگان: رفتاردرمانی شناختی، رفتاردرمانی دیالکتیکی، افسردگی، مولتیپل اسکلروزیس
  • یدالله زرگر، مهناز مهرابی زاده هنرمند، نسرین ارشدی، سیده فاطمه سجادی* صفحات 338-352
    پیش زمینه و هدف

    مقیاس ویژگی های شخصیت مرزی کودکان برای سنجش ویژگی های شخصیتی مرزی در کودکان 9 سال و بالاتر ساخته شده است. این پرسشنامه با اقتباس از مقیاس مرزی PAI (پرسشنامه ارزیابی شخصیت) ساخته شد و ابعاد بی ثباتی عاطفی، مشکلات هویتی، روابط منفی و خودجرحی را می سنجد. پژوهش حاضر باهدف اعتباریابی مقیاس ویژگی های شخصیت مرزی کودکان (BPFS-C) در نمونه غیربالینی دانش آموزان انجام شده است.

    مواد و روش کار

    تعداد 400 دانش آموز (200 دختر، 200 پسر) با میانگین سنی 78/15 به روش تصادفی چندمرحله ای از دبیرستان های شهر شیراز انتخاب شدند و مقیاس ویژگی های شخصیت مرزی کودکان (BPFS-C) و مقیاس شخصیت مرزی (STB) بر روی این دانش آموزان اجرا شد. اعتبار BPFS-C به سه روش تحلیل عامل تاییدی، اعتبار همزمان و اعتبار ملاک سنجیده شد و به منظور سنجش پایایی مقیاس از ضریب همبستگی، آلفای کرونباخ و تنصیف ارزیابی شد.

    یافته ها

    همبستگی بین مقیاس ویژگی های شخصیت مرزی کودکانو مقیاس شخصیت مرزی در سطح 001/0>p معنی دار است (51/0 r =). آلفای کرونباخ برای کل مقیاس 84/0 و برای خرده مقیاس های بی ثباتی عاطفی، مشکلات هویتی، روابط منفی و خود جرحی، به ترتیب برابر با 78/0، 77/0، 77/0 و 76/0 است. علاوه بر این نتایج حاصل از تحلیل عامل تاییدی (05/0 = RMSEA) گویای برازندگی نسبتا خوب ساختار چهار عاملی مقیاس شخصیت مرزی کودکان است.

    بحث و نتیجه گیری

    نتایج پژوهش بیانگر این است که مقیاس ویژگی های شخصیت مرزی کودکان در ایران از پایایی و روایی مطلوبی برخوردار است.

    کلیدواژگان: مقیاس ویژگی های شخصیت مرزی، پایایی، اعتبار
  • جواد اشرفی، ولی الله دبیدی روشن، فاطمه ذوالفقارزاده صفحات 353-362
    پیش زمینه و هدف
    دوکسوروبیسین(DOX) یک آنتراسایکلین آنتی بیوتیک است که به طور گسترده ای به عنوان یک عامل ضد سرطان استفاده می شود. بااین حال، استفاده بالینی از آن به دلیل اثرات جانبی ازجمله سمیت بافت های غیر هدف محدود شده است. هدف پژوهش حاضر بررسی نقش پیشگیرانه 6 هفته تمرین منظم هوازی بر مسمومیت ناشی از القای DOX در بافت های قلب و کبد بود.
    روش ها
    32 سر موش صحرایی نر به طور تصادفی به گروه های: 1) کنترل+سالین، 2) کنترل+دوکسوروبیسین، 3) تمرین+ سالین و 4) تمرین+دوکسوروبیسین تقسیم شدند. گروه های 3 و 4 به مدت شش هفته با سرعت 20-15 متر در دقیقه و مدت 54-25 دقیقه، پنج جلسه در هفته روی نوارگردان دویدند. گروه های 4،2 و گروه های 3،1 به ترتیب محلول دوکسوروبیسین(20 میلی گرم بر کیلوگرم) و سالین(9/0 درصد) دریافت کردند. بافت برداری در 24 ساعت بعد انجام شد. بعلاوه، سنجش شاخص های تحقیق پس از هموژنیزاسیون بافت قلب و کبد انجام شد.
    یافته ها
    القای دوکسوروبیسین موجب افزایش معنادار مالوندی آلدئید(MDA) و نیتریک اکساید(NO) و کاهش معنادار در فعالیت سوپراکسید دیسموتاز(SOD) در بافت های قلب و کبد شد، اما این تفاوت بین دو بافت معنادار نبود. هرچند شش هفته تمرین هوازی و القای دوکسوروبیسین باعث تنظیم منفی شاخص های اکسیدانتی و تنظیم مثبت فعالیت SOD در بافت های قلب و کبد شد، اما فقط تغییرات SOD بین بافت های قلب و کبد معنادار بود.
    نتیجه گیری
    نتایج پیشنهاد می کند که حفاظت قلبی و کبدی ناشی از تمرین ورزشی مزمن در موش های درمان شده با DOX، با مهار استرس اکسایشی و تنظیم افزایشی دفاع آنتی اکسیدانتی مرتبط می باشد.
    کلیدواژگان: سرطان، دوکسوروبیسین، تمرین هوازی، استرس اکسایشی
  • کوشان سینه سپهر، بهزاد برادران، جعفر مجیدی، جلال عبدالعلی زاده صفحات 363-372
    پیش زمینه و هدف
    امروزه با پیشرفت فناوری هیبریدوما در تولید آنتی بادی های مونوکلونال این امکان فراهم شده که به واسطه این مواد، مارکرهای مختلف سلولی در سطح سلول های نرمال و بدخیم ارزیابی گردد. CD20، فسفوپروتئین غیر گلیکوزیله، یک مارکر مناسب در تشخیص لوسمی و لنفوم ها می باشد که تقریبا در 95 درصد از سلول های B نرمال و بدخیم به جز در سلول های اولیه و پلاسماسل، بیان می گردد. هدف این مطالعه تولید آنتی بادی مونوکلونال برعلیه مارکر CD20 و ارزیابی اتصال اختصاصی آن در سلول های بیان کننده CD20 می باشد.
    مواد و روش ها
    ابتدا موش های Balb/c در چهار نوبت با 100 میکروگرم پپتید خارج سلولی CD20، ایمونیزه گردیدند و سپس فیوژن سلول های طحال ایمن ترین موش با سلول های میلومایی SP2/0 به وسیله پلی اتیلن گلیکول((PEG صورت گرفت. کلون مطلوب برای رقت سازی محدود ((limiting dilution انتخاب گردید. تولید انبوه آنتی بادی مونوکلونال به روش مایع آسیت صورت گرفت. تخلیص آنتی بادی مونوکلونال با روش افینیتی کروماتوگرافی پروتئین A انجام شد و با SDS-PAGE نیز تایید گردید. اتصال اختصاصی آنتی بادی با ارزیابی های ایمونولوژیکی مثل الایزا و ایمونوفلورسانس و فلوسایتومتری صورت گرفت.
    یافته ها
    پس از انجام فیوژن سلولی و غربالگری کلون ها، یک کلون مطلوب با جذب نوری((OD حدود 2 در آزمون الایزا به دست آمد. با تخلیص مایع آسیت با ستون افینیتی کروماتوگرافی پروتئین A، 5 میلی گرم آنتی بادی مونوکلونال خالص به دست آمد. نتایج SDS-PAGE خلوص محصول کروماتوگرافی را تایید نمود. نتایج الایزا و ایمونوفلورسانس و فلوسایتومتری اتصال اختصاصی به CD20 را نیز تایید نمود.
    نتیجه گیری
    نتایج نشان می دهد که از آنتی بادی مونوکلونال تولیدشده علیه CD20 می توان در ارزیابی های ایمونولوژیکی نظیر الایزا و ایمونوفلورسانس و فلوسایتومتری استفاده نمود.
    کلیدواژگان: آنتی بادی مونوکلونال، CD20، افینیتی کروماتوگرافی، فلوسایتومتری
|
  • Mohammad Radvar, Zahra Fakor *, Ali Aghayar Makoei, Shahsanam Gheibi, Ebrahim Sadeghi, Yones Azimi Pages 268-274
    Background and Aims
    Patent ductus arteriosus (PDA) is common in premature neonates and can cause adverse complications such as intraventricular hemorrhage (IVH), necrotizing enterocolitis (NEC), and bronchopulmonary dysplasia in neonates. The purpose of this study was to evaluate the validity of clinical criteria in diagnosing of PDA in premature neonate.Methods |& Materials: This study was conducted on 61 premature neonates born between 24 to 34 weeks of gestation and with birth weight from 500 to 2100 grams including clinical signs such as tachycardia, heart murmur, hyperdynamic chest, presence of dorsalis pedis pulse, hypotension and worsening of respiratory status at 48-72 hours after birth. Echocardiographic evaluations were done by a pediatric cardiologist blinded to clinical findings. Neonates with sepsis, IVH, congenital anomalies, congenital heart diseases and NEC were excluded from the study.
    Results
    From all 61 premature neonates who entered this study 14 neonates had hemodynamically significant PDA with left to right shunt (PDA+). In five neonates PDA was small and in 42 neonates ductus arteriosus was not patent (collectively PDA-). From clinical criteria who evaluated, heart murmur, heart rate, presence of dorsalis pedis pulse, systolic and diastolic blood pressures between two groups had not differences in statistical analysis. But the number of neonates who had hyperdynamic precordium and worsening of respiratory status in 48-72 h of life was more in PDA+ group. And this difference in statistical analysis was meaningful. (P = 0.01)
    Conclusions
    Clinical signs are not reliable and sufficient for early diagnosing of PDA in premature neonates; routine echocardiography must be done for this purpose. From clinical signs hyperdynamic precordium and worsening respiratory status at 48-72 h of life have high sensitivity. in addition, in conjunction with echocardiography are helpful for early diagnosing of PDA in premature neonates.
    Keywords: Patent ductus arteriosus, Premature neonate, Echocardiography, Clinical signs
  • Ilnaz Arami, Hamid Behnam, Zahra Alizadeh Sani, Fereshte Yoosefi, Seyed Kamaledin Setarehdan Pages 275-289
    Background and Aims
    Cardiac and vascular diseases are among the main reasons of mortality. Diagnosis of these diseases in the first stages can be very helpful for their treatments. One of the effects of atherosclerosis is the reduction of vessel wall vibrations. Echocardiography images cannot show these vibrations because of their lack of resolution.
    Materials and Methods
    This study was conducted on 24 persons and their radio frequency (RF) were acquired from the carotid vessel. The test persons were divided into 3 groups (young under 35 years old, middle aged between 35 to 55 years old, and old more than 55 years old); and the laboratory conditions were similar for all cases. To extract the high frequency vibrations, at the first stage large motion of vessel wall due to the heart beat was removed from RF signals using Phase Tracking Method and Hilbert transform. In Hilbert method the large motion of vessel wall can be removed by maximizing the cross-correlation between absolute value of Hilbert transforms of signals of two corresponding windows in depth direction in consecutive frames.
    Results
    Quantitative measures were obtained for every individual and compared. It was revealed that vibrations of the layers of the vessel wall decreased with increasing age. We find 2 new features which can be used to categorize people according to their vessels’ age, which mean the ability of their vessels’ wall vibration to help the blood flow in vessels.
    Conclusion
    Although it seems evident that aging leads to a decrease in vessel wall vibrations, we attempted to find properties of distinction that could be used in further studies. Since this study was conducted for the first time in Iran specifically to evaluate the carotid artery, it is expected that the results would pave the way for future researches.
    Keywords: Ultrasound, Vessel wall vibrations, Atherosclerosis
  • Ahmad Ali Nikibakhsh, Hashem Mahmoodzadeh, Sasan Hejazi, Mehran Noroozi, Ahad Ghazavi, Shahsanam Gheibi, Ebrahim Sadegy, Ezatollah Abbasi, Salman Haggi Pages 290-297
    Background and Aims
    Urinary tract infections (UTI) are one of the most common infections in children. Vesico ureteral reflux (VUR) is a major risk factor for recurrent UTIs which can result in renal scarring. The diagnostic tests that are being used to detect VUR include voiding cystourethrography (VCUG) and direct radionuclide cystography (DRC). The sensitivity of each modality is controversial. In this study we attempt to identify the role of DRC in detecting possible VUR in patients without VUR in VCUG and Vice Versa.
    Materials and Methods
    In this analytical study, we included 60 patients (120 kidney units) with recurrent urinary tract infection referred to nephrology clinic at Shahid Motahary Children Hospital. In the first step, 34 children (68 kidney units) without VUR in VCUG underwent DRC and 26 patients (52 kidney units) who had negative results for VUR in DRC underwent VCUG image. Eventually, all patients underwent DMSA imaging to detect renal scars and the results were analyzed using statistical tools.
    Results
    Study unit consists of 60 children with boys equaling to 13(21.7%) and girls 47 (84.3%) with average age of 4.7 years. DRC study applied for those with negative result of VCUG imaging in 68 kidney units detected 37 (54.5%) new unidentified VUR cases meanwhile; VCUG study just detected 7 (13.5%) neglected VUR with DRC study. According to the significant statistical difference between two modalities one can deduce that DRC has higher diagnostic value in detecting missed VUR. 70 unites out of the total of 120 kidney units had scars in kidney which equals to 58.5%, of which 43 unites (61.5%) were positive for VUR. The results implies a very significant relationship between having scar in DMSA studies and having VUR.
    Conclusion
    It can be deduced that having repeated tests of DRC or VCUG can detect missed VUR in patients with recurrent urinary tract infections. Furthermore, DRC study is more valuable than VCUG and in the case of having significant scars on DMSA having repeated tests of cystography can boost detecting missed VUR.
    Keywords: Recurrent urinary tract infections, Vesico ureteral reflux, Voiding cystourethrography, Direct radionuclide cystography, DMSA
  • Jahangir Karami, Saeid Komasi, Maesoomali Maesoomi, Mozhgan Saeedi Pages 298-308
    Background and Aims

    Psychiatric disorders especially anxiety and depression often occur in cardiac patients as complication or associated disorders. This study was done to compare the effects of two methods of relaxation and interpersonal cognitive problem solving (ICPS) on decreasing anxiety and depression in cardiac rehabilitation patients.

    Materials and Methods

    This experimental study was conducted on 35 cardiac rehabilitation patients who referred to rehabilitation in the Imam Ali Hospital in the Kermanshah city in the Spring of 2010. Except for the two patients who did not qualify for the study, another 33 patients were randomly assigned into two experimental groups and one control group (n = 11 per group). Then, 8 sessions of relaxation or interpersonal cognitive problem solving (ICPS) training was administered to the experimental groups. Cattell Anxiety Scale and Beck Depression Inventory were used as measurement instruments. The data were analyzed using covariance (MANCOVA), test box, and Wilks Lambda post hoc test, and SPPS16.

    Results

    The results show there is a significant effectiveness of intervention methods on decreasing anxiety and depression in cardiac patients. The methods of intervention were not significantly different in reducing anxiety and depression.

    Conclusion

    Applying of psychotherapy can decrease anxiety and depression in cardiac rehabilitation patients and causes more curing corporation between them and members of curing staffs and promotion of their morals and their health promotion.

    Keywords: Relaxation, Interpersonal cognitive problem solving, Anxiety, Depression
  • Ghazaleh Ghamkhari Nejad, Parviz Shahabi, Behnaz Sadeghzadeh, Mina Sadighi Alvandi, Firouz Ghaderi Pakdel Pages 309-318
    Background and Aims
    Spreading depression is a pathophysiological phenomenon that is initiated by a self-propagating depolarization wave with a short-term excitability and is followed immediately by an inhibitory phase and then continues with a long-term secondary excitability. Spreading depression has a critical role in many disorders such as migraine and seizures. The purpose of this study was to investigate the role of glutamate receptors and burst activity induced by spreading depression on synaptic plasticity in hippocampus CA1 region.
    Materials and Methods
    This study was performed on brain slices of 18 male Wistar rats, weighing between 250- 350 g. The slices were studied at one group as control and two groups as glutamate receptor antagonists (AP5 and CNQX). After deep anesthesia, the animals were decapitated and the brain was removed from the skull. Horizontal slices (500 thick) containing the hippocampus region were prepared and perfused with GABAA antagonist (bicuculline 1.25). SD was created with KCl and then LTP was indused and excitatory field potentials were recorded.
    Results
    Followed by inhibition of glutamate receptors after induction of spreading depression a significant reduction in the amplitude of excitatory field potentials was observed in test groups, CNQX (103.26 3.2), AP5 (102.88 1.1), compared to bicuculine (134 6.7) with Mann Whitney U test. (P <0.001)
    Conclusion
    The results of this study emphasize on the role of glutamate receptors in induction of cortical spreading depression, so the antagonists that inhibit these receptors lead to suppression of cortical spreading depression. The study of the phase secondary excitability of SD may help us to understand the mechanism of SD action in associated neurological disorders. This finding can improve the therapeutic strategies for treatment of epilepsy.
    Keywords: Epilepsy, Hippocampal slices, Spreading depression, Bicuculline, Glutamate receptors
  • Hossein Mashhadinejad, Masoomeh Tabari, Fariba Hooshmandi, Ehsan Zare Pages 319-326
    Background and Aims

    Post Craniotomy surgery headache is classified as moderate to severe pain. Objective of this study was comparison of Bupivacaine scalp infiltration and intravenous morphine on postoperative headache in patients undergoing craniotomy.

    Materials and Methods

    This study was a double blind clinical trial set up at Mashhad University of Medical Science. Sample size was 70 patients (block randomization) who underwent elective supra tentorial craniotomy and patients were divided into two groups of control and case (sub-dermal local infiltration of Bupivacaine %0.25 in incision area versus parenteral administration of morphine). Then we measured Visual Analog Scale (VAS) at 0, 2, 4, 6, 8, 12 and 24 hours after intervention.

    Results

    According to VAS, at beginning of the study, moderate pain was observed more while severe pain was observed less in the case group (p=0.003); at 2 and 4 hours after intervention most patients in case group had mild pain versus moderate pain in control group (p=0.00). At 6 and 12 hour after intervention, mild and moderate pain were significantly more present in Bupivacaine group (p=0.009 and 0.003, respectively).

    Conclusion

    Sub-dermal local infiltration of Bupivacaine decrease post craniotomy severe headache in the first 12 hours after surgery.

    Keywords: Scalp infiltration, Bupivacaine, Postoperative headache, Craniotomy, Morphine
  • Mohsen Nadimi, Masomeh Pishgar, Fatemeh Shahabizadeh, Reza Dastjerdi Pages 327-337
    Background and Aims
    There are various methods for treatment of depression. This study was aimed to examine and compare the efficacy of two therapeutic techniques namely group cognitive behavior therapy and dialectical behavior therapy on decreasing depression level of multiple sclerosis patients.
    Materials and Methods
    This study was a quasi-experimental design from pretest - posttest with control group. Population included patients with multiple sclerosis referring to the Shiraz Multiple Sclerosis (M.S.) Association in spring 2013. A total of 30 patients from participants who had high scores on the Beck Depression test were selected by sampling method and were placed equally and randomly into three groups of cognitive behavioral therapy, dialectical behavior therapy and control groups. The measurement tool was Beck Depression Inventory (BDI-II). The experimental groups participated in 8 sessions of educational group. The mean scores of the two groups were compared through analysis of covariance.
    Results
    The results of the study showed the significant differences between the mean scores of the pre-test and post-test of the experimental groups and control group i.e. cognitive behavior group therapy and dialectical behavior group therapy had reduced the depression mean score in the experimental groups.
    Conclusion
    Since behavioral therapy with significant difference than dialectical behavior therapy could reduce depressive symptoms in patients; therefore, it can be placed as a new approach in prioritizing treatment and reducing depression in M.S. patients.
    Keywords: Cognitive behavior therapy, Dialectical behavior therapy, Depression, Multiple sclerosis
  • Yadolla Zargar, Seyede Fateme Sajadi, Mahnaz Mehrabizade Honarman, Nasrin Arshadi Pages 338-352
    Background and Aims

    The Borderline Personality Feature Scale for Children (BPFS-C) developed to assess borderline personality features in children aged 9 years and older. This scale was adopted from the borderline scale of PAI and assessed affective instability, identity problems, negative relationships, and self-harm dimensions. The aim of this study was to investigate the validity of this scale on non-clinical sample of students.

    Materials and Methods

    This study was conducted on 400 students (200 females, 200 males) with the mean age of 15.78 who were selected via multi-stage random sampling. All participants were asked to complete BPFS-C and Borderline Personality Scale (STB). The validity of BPFS-C was determined using confirmatory factor analysis, concurrent validity, and criterion validity, and its reliability was assessed by correlation coefficients, Kronbach’s alpha and split half method.

    Results

    The correlation between borderline BPFS-C and STB was significant at p>0.001 (r|=0.51). Kronbach’s alpha for whole scale was 0.84 and for the subscales including affective instability, identity problems, negative relationships and self-harm was 0.78, 0.77, 0.77, and 0.76 respectively. Furthermore, the results obtained from confirmatory factor analysis (RMSEA=0.05) illustrate the fair fitness of four factor structure of BPFS-C.

    Conclusion

    The findings of the present study show that BPFS-C is reliable and valid in Iran.

    Keywords: Borderline personality feature scale, Validity, Reliability
  • Javad Ashrafi, Valiollah Dabidi Roshan *, Fatemeh Zolfagharzadeh Pages 353-362
    Background and Aims
    Doxorubicin (DOX) is an anthracycline antibiotic that is widely used as an anticancer agent. However, the clinical use of DOX is limited due to its toxic side effects upon non-target tissues. The aim of this study was to investigate the impact of 6 weeks of aerobic training on dox-induced toxicity in rat tissues (heart and liver).
    Materials and Methods
    This study was conducted on thirty-two Wistar male rats randomly assigned to 1.control+salin, 2. control+DOX, 3. training+salin, 4) training+DOX groups. Groups 3 and 4 were trained on treadmill between 25 to 54 min/day and 15 to 20 m/min, 5 days/week for 6 weeks. The groups 2, 4 and groups 1, 3 received DOX (20 mg.kg-1 i.p) and saline (0.9% NaCl i.p), respectively. Animals were sacrificed 24 h after DOX and saline injections. Also, heart and liver tissue homogenization and assay parameters were performed.
    Results
    Doxorubicin administration cause a significant increase in malondialdehyde (MDA), nitric oxide (NO) and a significant decrease in the superoxide dismutase (SOD) activity in heart and liver tissues; however, the difference was not significant between the two tissues. Although the 6-week aerobic training+DOX caused a down-regulation of oxidant markers and up-regulation of the SOD activity in heart and liver tissues, but only changes of the SOD activity was significant between the heart and liver tissues.
    Conclusion
    Our study suggests that cardiac/liver protection induced by chronically exercise in DOX treated rats is associated with inhibition of oxidative stress and increase in the antioxidant defense levels.
    Keywords: Cancer, Doxorubicin, Aerobic training, Oxidative stress
  • Koushan Sineh Sepehr, Behzad Baradaran, Jafar Majidi, Jalal Abdolalizadeh Pages 363-372
    Background and Aims
    Nowadays, by advent of hybridoma technology in monoclonal antibodies production various cell markers could be evaluated in malignant and non-malignant cells. CD20, non-glycosylated phosphoprotein is as an ideal marker in leukemia and B-cell lymphoma diagnosis which is expressed on more than 95% of normal and neoplastic B-cells except for early B-cells and mature plasma. The prime aim of this study was to produce monoclonal antibody against CD20 and evaluation of specific binding to CD20 expressing cells.
    Materials and Methods
    First, Balb/c mice were immunized 4 times with 100µg peptide from extracellular domain of CD20. Spleen cells of the most immune mouse were fused with SP2/0 by Poly Ethylene Glycol (PEG). The desired clones were selected for limiting dilution (L.D). Large scale of monoclonal antibodies was produced by ascetic fluid method. Monoclonal antibody was purified by Protein-A-Sepharose column affinity chromatography then confirmed by SDS-PAGE. Afterward, evaluation of specific binding of these antibodies was determined by immunological assay such as ELISA and Immunofluorescence and flowcytometry.
    Results
    After cell fusion and screening, one desired monoclone achieved with absorbance about 2. Protein-A-Sepharose column affinity chromatography yielded about 5 mg of purified monoclonal antibody. The SDS-PAGE results confirmed purification of antibody. The result of ELISA, direct immunofluorescence staining and flow cytometry confirmed specific attachment to CD20.
    Conclusions
    These results indicate that such monoclonal antibodies against CD20 can be used in diagnosis of CD20 in the cells surface by immunological assay such as ELISA and Immunofluorescence and flowcytometry.
    Keywords: Monoclonal antibodies, CD20, Affinity chromatography, Flowcytometry