Hormozgan Medical Journal
Volume:18 Issue: 5, Dec-Jan 2014

اختلال درد عبارت است از وجود دردی که مرکز توجه بالینی است و نشانه های آن همراه با ناراحتی های هیجانی و عملکردی است. هدف از پژوهش حاضر، بررسی نقش توجه انتخابی، گوش به زنگی و دوسوگرایی در ابراز هیجان در پیش بینی شدت درد بیماران مبتلا به درد مزمن عضلانی – اسکلتی است.
180 بیمار مبتلا به درد مزمن عضلانی - اسکلتی به طور در دسترس از بیمارستانهای امام خمینی و آتیه شهر تهران نمونه گیری شدند. این بیماران آزمون توجه انتخابی، پرسش نامه گوش به زنگی و دوسوگرایی در ابراز هیجان و مقیاس شدت درد را تکمیل کردند.
نتایج تحلیل رگرسیون چند متغیری گام به گام نشان داد که از نظر آماری دوسوگرایی در ابراز هیجان می تواند پیش بینی کننده شدت درد این بیماران باشد. ولی توجه انتخابی و گوش به زنگی توان این پیش بینی را ندارد.
دوسوگرایی در ابراز هیجان در بیماران مبتلا به دردهای مزمن عضلانی - اسکلتی می تواند به عنوان عامل هیجانی موثر در پیش بینی شدت درد در این اختلال مورد توجه قرار گیرد.

شباهت های زیادی بین نقص حافظه ایجاد شده در بیماران مبتلا به آلزایمر و حیوانات تیمار شده با کانابینوئیدها وجود دارد. آگونیست های گیرنده های کانابینوئیدی، انواع متنوع حافظه و یادگیری را تحت تاثیر قرار می دهند. مطالعه حاضر به منظور بررسی نقش گیرنده های آلفا-1- آدرنرژیک آمیگدال مرکزی در یادگیری وابسته به وضعیت القاء شده با WIN55،212-2 (آگونیست کانابینوئید) در موش های بزرگ آزمایشگاهی انجام گرفته است.
کانول گذاری دو طرفه در ناحیه آمیگدال مرکزی رت های نر انجام شد. موش ها در دستگاه یادگیری اجتنابی مدل step-down آموزش دیدند. تست حافظه 24 ساعت بعد از آموزش به صورت اندازه گیری زمان تاخیر در پایین آمدن از سکو انجام شد.
تزریق پس از آموزش (WIN55،212-2 (μg/rat 0/5، 0/25 به داخل آمیگدال مرکزی به صورت وابسته به دوز، زمان تاخیر در پایین آمدن از سکو را کاهش داد. فراموشی القاء شده با تزریق بعد از آموزش(WIN55،212-2 (μg/rat 0/5 با تزریق همان مقدار WIN55،212-2 قبل از آزمون اصلاح می گردد که به این حالت یادگیری وابسته به وضعیت گفته می شود. تزریق پیش از آزمون فنیل افرین (μg/rat 0/25، 0/5) به ناحیه آمیگدال مرکزی توانست حافظه تخریب شده با WIN55،212-2 (μg/rat 0/5) روز آموزش را اصلاح نماید، در صورتی که تزریق درون مغزی پرازوسین (μg/rat 0/5) دو دقیقه قبل از تزریق(WIN55،212-2 (μg/rat 0/5 در روز آزمون، یادگیری وابسته به وضعیت WIN55،212-2 را مهار می نماید.
این نتایج پیشنهاد می نماید که احتمالا گیرنده های آلفا 1 آدرنرژیک آمیگدال مرکزی در یادگیری وابسته به وضعیت القا شده توسط WIN55،212-2 دخیل می باشد

لوسمی میلوئیدی مزمن (CML) یک اختلال کلونال بدخیم سلول های بنیادی خون ساز است که منجر به افزایش سلولهای میلوئید،سلولهای اریتروئیدی و پلاکت ها در خون محیطی و هیپرپلازی در مغز استخوان می شود. این تحقیق به منظور بررسی اثر ضد سرطانی عصاره هیدروالکلی اندام های هوایی گیاه شاهی در مرحله قبل و بعد از گل دهی بر روی لاین سلولی K562 به عنوان مدل لوسمی میلوئید مزمن صورت گرفته است.
در این مطالعه تجربی آزمایشگاهی، اندام های هوایی (برگ و ساقه) شاهی قبل از گل دهی و (برگ و ساقه و گل) شاهی بعد از گل دهی از شهر افوس جمع آوری و با استفاده از روش خیساندن (50 درصد اتانول 96درصد: 50 درصد آب) عصاره گیری شد. سلول های K562 کشت داده شد و با غلظت های عصاره (12/5-100میکروگرم بر میلی لیتر) و در فاصله های زمانی مختلف (24، 48 و 72 ساعت) تحت درمان قرار گرفتند. سمیت سلولی عصاره شاهی قبل و بعد از گل دهی علیه سلول های K562 لوسمی با استفاده از روش MTT برآورد شد. جذب با استفاده از دستگاه الایزا در طول موج 540 نانومتر اندازه گیری شد. بررسی داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS 15 و آنالیز یک طرفه ANOVA و آزمون توکی صورت گرفت و سطح معنی داری کمتر از 0/05 در نظر گرفته شد.
عصاره هیدروالکلی گیاه شاهی هم در مرحله قبل از گ لدهی و هم بعد از گل دهی، بهترین اثر سمیت سلولی را در 25 =IC50 میکروگرم بر میلی لیتر و 72 ساعت پس از تیمار، از خود نشان داد. به عبارت دیگر، عصاره هیدروالکلی گیاه شاهی در مراحل مختلف رویشی اثر سمیت سلولی وابسته به دوز و زمان را بر رده سلولی K562 از خود بروز داده است.
با توجه به اثر سمیت سلولی اندام های هوایی (برگ، ساقه و گل) گیاه شاهی در مراحل مختلف رویشی برلاین سلولی K562، گیاه می تواند به عنوان یک کاندید بالقوه برای مطالعات بیشتر در مورد درمان سرطان لوسمی میلوئیدی مزمن در نظر گرفته شود.

تومور ویلمز شایع ترین تومور کلیه در کودکان است. این تومور شش درصد تمام سرطان های کودکان را تشکیل داده و اگر زود درمان شود، دارای پیش آگهی خوبی است. مطالعه حاضر به منظور بررسی یافته های بالینی و پاتولوژیک بیماری و پاسخ درمانی آن در کودکان ایرانی مبتلا به تومور ویلمز که طی سالهای 1384 الی 1388 در بخش خون بیمارستان بعثت همدان تحت درمان قرار گرفته اند، انجام گرفت.
در این مطالعه توصیفی مقطعی، تمام 24 کودک مبتلا به تومور ویلمز اثبات شده با بیوپسی که طی سالهای 1384 الی 1388 در بخش خون بیمارستان بعثت همدان تحت درمان قرار گرفته بودند، برای مدت دو سال و به فواصل هر ماه معاینه و هر سه ماه ارزیابی پاراکلینیکی، پس از قطع درمان پیگیری شدند.
در هنگام تشخیص بیشتر بیماران، در مرحله 3 بیماری قرار داشتند. دو بیمار دارای هیستولوژی unfavorable بودند و شایع ترین یافته بالینی مشاهده شده، توده شکمی بود. میزان بقا دو ساله در بیماران با مرحله های 1 و 2 بیماری، 100 درصد و در بیماران با مرحله های 3 و 4، 83 درصد بود. چهار بیمار از مجموع بیماران فوق (16/7 درصد) با عود مراجعه داشتند، که دو موردشان (8/3 درصد) فوت شدند. موارد فوت هر دو در مراحل بالا اتفاق افتاده است.
نتایج بدست آمده در مطالعه حاضر نشان داد که میزان بقاء مشاهده شده در این بررسی، بهتر از بسیاری از مطالعات انجام شده در این زمینه می باشد.

مطالعه حاضر با هدف بررسی اثرات مکمل یاری همزمان کراتین - کارنیتین بر استرس اکسیداتیو و التهاب در ورزشکاران انجام شد.
در این کارآزمایی بالینی تصادفی شده یک سو کور، تعداد 45 ورزشکار مرد از مجموعه ورزشی ولایت شهر شیراز انتخاب شده و به طور تصادفی به چهار گروه دریافت کننده: الف) کراتین، ب) کارنیتین، ج) کراتین-کارنیتین و د) دارونما تقسیم شده و به مدت 28 روز مکمل یاری شدند. قبل از شروع مکمل یاری و بعد از اتمام دوره مداخله نمونه خون جهت اندازه گیری شاخص های استرس اکسیداتیو (مالون دی آلدهید و گلوتاتیون پراکسیداز) و التهاب (اینترلوکین 6) از ورزشکاران جمع آوری شد. داده ها با استفاده از نرم افزارآماری SPSS تحلیل شدند. برای مقایسه متغیرهای مورد مطالعه قبل و بعد از مداخله در هر گروه از آزمون زوجها و برای مقایسه میانگین متغیرها میان چند گروه از آنالیز واریانس استفاده شد.
اینترلوکین 6 و مالون دی آلدهید پس از اتمام دوره در هیچ یک از گروه ها تغییر معنی داری نسبت به پیش از آن و نسبت به گروه دارونما نشان نداد، گلوتاتیون پراکسیداز همچنین پس از اتمام دوره در همه گروه ها نسبت به قبل و نسبت به گروه دارونما تغییر معنی داری را نشان نداد.
بر اساس دوز مصرفی و مدت مکمل یاری در این مطالعه، اگرچه مکمل یاری کراتین و کارنیتین به صورت جداگانه و همزمان اثرات مثبتی بر استرس اکسیداتیو و التهاب نشان نداد، اما اثرات منفی و عوارض جانبی نیز مشاهده نشد.

با توجه به اهمیت و جایگاه دانشجویان در جامعه و سلامت آنان، این پژوهش با هدف تعیین رابطه، آلکسی تیمیا، باورهای غیرمنطقی و عواطف مثبت و منفی، با اختلال های روانی در دانشجویان انجام گرفت.
برای انجام پژوهش، 400 نفر از دانشجویان رشته های مختلف دانشگاه رازی کرمانشاه به روش تصادفی طبقه ای انتخاب شدند. طرح پژوهش توصیفی از نوع همبستگی بود که برای گردآوری داده ها از پرسشنامه نشانگان اختلال های روانی (SCL_90)، پرسشنامه آلکسی تیمیا(FTAS-20)، باورهای غیرمنطقی جونز و مقیاس عاطفه مثبت و منفی (PANAS-X) استفاده شد. برای تحلیل داده ها از شاخص های آماری همبستگی و رگرسیون و همبستگی بنیادی استفاده شد.
نتایج تجزیه و تحلیل داده ها نشان داد که بین آلکسی تیمیا، باورهای غیرمنطقی و عاطفه منفی با اختلال های روانی رابطه مثبت و معنی داری وجود دارد، و بین عاطفه مثبت و اختلال روانی رابطه منفی و معناداری مشاهده شد. نتایج پژوهش نشان داد که آلکسی تیمیا، باورهای غیرمنطقی و عاطفه منفی توان پیش بینی اختلال های روانی را دارند اما عاطفه مثبت توان پیش بینی اختلال های روانی را ندارد). نتایج نشان داد که در حدود 73 درصد از واریانس اختلال های روانی توسط باورهای غیرمنطقی، آلکسی تیمیا، عاطفه منفی و مثبت پیش بینی می شوند، اما سهم عاطفه منفی و آلکسی تیمیا بیشتر از سایر متغیرهاست.
آلکسی تیمیا و باورهای غیرمنطقی در بروز اختلال های روانی مهم هستند و این متغیرها میزان بالایی از تغییرپذیری اختلال های روانی را تبیین می کنند. این متغیرها از عوامل مستعدکننده در اختلال های روانی بوده و نیازمند توجه بیشتری در پژوهش های بالینی هستند.

روایت درمانی رویکردی نسبتا نو در درمان مشکلات روانی و مبتنی بر رویکرد پست مدرن می باشد. پژوهش حاضر با هدف بررسی اثربخشی گروه درمانی به شیوه روایتی بر کاهش بحران هویت و بهبود سلامت روانی دانش آموزان پسر دبیرستان های شهرستان دیواندره انجام گرفت.
این تحقیق یک مداخله بالینی از نوع مطالعات نیمه آزمایشی می باشد. جامعه پژوهش شامل کلیه دانش آموزان دبیرستانی پسر شهرستان دیواندره که در سال 91-90 مشغول به تحصیل بوده اند، می باشد. جهت نمونه گیری از بین دبیرستان های پسرانه شهرستان دیواندره دو دبیرستان به صورت تصادفی انتخاب گردید و بعد از اجرای پرسشنامه های سبک های هویتی برزونسکی و سلامت روان (GHQ) و بررسی جواب ها 30 دانش آموز که نمره آنها در سلامت روان و بحران هویت، یک انحراف معیار پایین تر از میانگین بود، به صورت تصادف در دو گروه آزمایش و کنترل قرار گرفتند. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از تحلیل کوواریانس چند متغیره استفاده گردید و داده ها در نرم افزار SPSS 19 تحلیل گردید.
یافته ها نشان داد که روایت درمانی می تواند در کاهش بحران هویت دانش آموزان موثر باشد و باعث دست یابی به هویت بهنجار می گردد. همچنین روایت درمانی در بالا بردن سلامت روانی تاثیر دارد.
با توجه به یافته های پژوهش و از آن جایی که بحران هویت و سلامت روانی پایین تاثیرات منفی در رشد شخصیت و شکوفایی استعدادهای فرد دارد، توصیه می شود از درمان روایتی در درمان چنین اختلالاتی بهره گرفته شود.

امروزه موفقیت مدیران در اداره امور بیمارستانها، نه تنها منوط به توجه آنها به محیط داخل بیمارستان، که مستلزم در نظر داشتن محیط بیرونی آن می باشد و این همان پذیرش مسئولیت پذیری اجتماعی بیمارستان است. به نظر می رسد یکی از عواملی که می تواند در میزان پذیرش مسئولیت پذیری اجتماعی بیمارستان نقش داشته باشد، سبک مدیریت است. این مطالعه به بررسی رابطه سبک مدیریت و میزان مسئولیت پذیری اجتماعی در بیمارستانهای شهر تهران پرداخته است.
مطالعه توصیفی تحلیلی حاضر به صورت مقطعی در سال 1390 انجام گرفت. بیمارستانها و مراکز آموزشی درمانی تحت پوشش دانشگاه های علوم پزشکی تهران و شهید بهشتی و بیمارستانهای خصوصی شهر تهران در مقطع پژوهش، جامعه آماری این بررسی را تشکیل دادند (94≈n) و نمونه گیری به روش سرشماری انجام شد. ابزار جمع آوری داده ها، شامل دو پرسشنامه مربوط به تعیین سبک مدیریت بیمارستان و سنجش میزان مسئولیت پذیری بیمارستان بود که با توجه به مرور متون علمی مربوط و نظر کارشناسی مجریان طرح تهیه و روایی محتوایی و پایایی آنها ارزیابی شد. داده های جمع آوری شده با استفاده از بسته آماری SPSS 16 و با استفاده از پارامترهای توصیفی و آزمون های آماری t مستقل و کای اسکوئر تحلیل شد.
میانگین امتیاز مسئولیت پذیری اجتماعی بیمارستانهای مورد مطالعه 3/46 بددست آمد. میانگین امتیاز بعد بازار 3/69، بعد رهبری و فرآیندهای درونی 3/64، بعد محیط زیست 3/40، بعد محیط کار3/38، جامعه و کشور 3/22 بود. بین میزان مسئولیت پذیری اجتماعی و نوع مالکیت و فعالیت بیمارستان رابطه معنی داری وجود نداشت. در مورد امتیاز سبک های 5 گانه مدیریت نیز امتیاز سبک مربیگری - حمایتی 34/38، سبک عدم مداخله 33/80، سبک استبدادی - مشارکتی 33/20، سبک دموکراتیک - مشارکتی 32/98 و سبک استبدادی - بوروکراتیک 30/28 بود. نتایج آزمون t مستقل هم نشان داد تفاوت معنی داری بین میانگین امتیاز سبک مدیریت در دو بخش دانشگاهی و خصوصی وجود نداشت. همچنین با توجه به نتایج آزمون کای دو شواهدی دال بر ارتباط بین سبک مدیریت و میزان مسئولیت پذیری اجتماعی بیمارستانها بددست نیامد.
میزان مسئولیت پذیری اجتماعی بیمارستانهای مورد بررسی متوسط ارزیابی شد. توصیه می شود برای بهبود وضعیت میزان مسئولیت پذیری اجتماعی اقداماتی در رابطه با 5 بعد مسئولیت پذیری اجتماعی و خصوصا بعد محیط کار و جامعه و کشور صورت گیرد. همچنین انجام مطالعات مشابه با حجم نمونه بیشتر توصیه می گردد

لوکسوسلیسم (loxoscelism) مجموعه علائمی است که ممکن است در اثر گزش عنکبوت های گوشه گیر (گونه های جنس Loxosceles) ایجاد شود که در برخی موارد عامل ایجادکننده نکروز بافتی است. پراکندگی و گزش های ناشی از این عنکبوت ها از آمریکای شمالی و جنوبی، اروپا، آفریقا، استرالیا، خاورمیانه و بعضی کشورهای آسیایی گزارش شده است.
معرفی بیمار: بیمار یک زن 46 ساله بوده که با علائم کلینیکی نکروز شدید در ناحیه پهلوی راست بدن به دلیل گزش عنکبوت به بخش عفونی بیمارستان شهید محمدی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان مراجعه نمود.
به دلیل حضور عنکبوت گوشه گیر مدیترانه ای (L. rufescens) در شهر بندرعباس احتمال وجود موارد متعددی از لوکسوسلیسم دور از انتظار نمی باشد. در اغلب موارد به علت عدم رویت عنکبوت و نیز وجود مشابهت علائم بالینی این بیماری با بیماری های دیگر، تشخیص افتراقی و درمان اختصاصی بسیار دشوار می باشد که این موضوع باعث بروز خطا در تشخیص عامل بیماری و تاخیر در درمان آن می گردد

علی رغم ارتقاء سطح بهداشت عمومی در ایران، مالاریا هنوز مشکل بهداشتی مهم در جنوب شرق کشور محسوب می شود. برای اشراف بر حرکات بیماری های منتقله از بندپایان، خصوصا با تاکید بر اپیدمیولوژی مکان مرجع، نقشه سازی پراکندگی بیماری های آندمیک و ارتباطات اپیدمیولوژیک آن با متغیرهای جغرافیایی دارای اهمیت خاصی برای کارشناسان بهداشت کشور است. بر همین اساس، این مطالعه برای تهیه نقشه پاتولوژی جغرافیایی مالاریا با تاکید بر ناقلین بیماری صورت گرفت.
ابتدا مطالعه ساختار یافته روی مقالات و مراجع معتبر صورت گرفت و داده ها همراه با متادیتا یا فراداده ها (Meta Data) برای ارزشیابی یافته ها مورد استفاده قرار گرفت. در این راستا همه مقالات و کتب در دسترس برای نقشه سازی ناقلین و انگل مورد مطالعه قرار گرفت. داده های موارد مالاریا از مرکز مبارزه با مالاریا وزارت بهداشت گرفته شد. بروز بیماری و نام ناقلین محلی در بانک داده های مکان مرجع سازماندهی شده و در نرم افزار ArcGIS مورد استفاده قرار گرفت و نقشه های مورد نیاز تولید شد.
28 گونه آنوفل در ایران گزارش شده است. در این مطالعه هفت نقشه برای ناقلین اصلی مالاریا در ایران تولید که مربوط بودند به آنوفل کولیسیفاسیس، آنوفل فلوویاتلیس، آنوفل استفنسی، آنوفل دتالی، آنوفل ساکاروی، آنوفل ماکولیپنیس، آنوفل سوپرپیکتوس. نقشه پراکندگی برای پلاسمودیوم فالسیپاروم، پلاسمودیوم ویواکس و موارد میکس نیز تهیه و به جامعه علمی کشور ارائه شد. همچنین نقشه انتقال و مناطق آندمیک بیماری نیز تولید شده است. از 11668 مورد «انتقال» و «انتقال از وارده» مالاریا در سه سال مداوم، 9400 مورد آن در منطقه جنوب شرق، که در منطقه زوجغرافیایی شبه آفروترپیکال واقع است گزارش شده و 2200 نفر در منطقه زوجغرافیایی ایندومالایی گزارش شده است و تنها 25 مورد ان در منطقه تیپیک پاله آرکتیک دیده شده است. نقشه ها بیانگر انطباق بیماری مالاریا و ناقلین مشخص محلی بوده است. ارتباط مالاریا و بارندگی، ارتفاع، شدت سبزینگی نرمال شده یا(Normalized Difference Vegetation Index (NDVI مورد بحث قرار گرفت. ارتباط معنی داری بین ارتفاع و شیوع محلی لایه بندی شده مالاریا، دما و NDVI با انتقال مالاریا دیده شده است.
اکثر موارد مالاریا در گوشه جنوب شرقی ایران، در استان های سیستان و بلوچستان، هرمزگان و جنوب کرمان دیده شده است. شیوع موارد وارده مالاریا و موارد انتقال مالاریا می تواند بهداشت عمومی را تحت تاثیر قرار داده و مساعی صورت گرفته در دهه های گذشته برای کنترل و ریشه کنی مالاریا را خصوصا در جنوب شرق کشور بی تاثیر سازد. الگوی انتقال بیماری در ایران مشابهت هایی با سایر نقاط حاره و تحت حاره جهان دارد. اطلاعات حاصل از ناقلین و بروز عوامل و کلیه متغیرهای محیطی، می تواند در تولید سامانه پیش آگهی مالاریا محلی در ایران مورد استفاده قرار گیرد.