ثبت زمان بیهوشی در پرونده های اعمال جراحی و هزینه های ناشی از آن در بیمارستان های استان آذربایجان شرقی

با اجرای کتاب ارزش نسبی، تعرفه بیهوشی افزایش یافته است و ازآنجاکه طولانی شدن زمان بیهوشی در کنار ایجاد خطرها و عوارض ناخواسته، باعث تحمیل بار مالی برای بیمار و بیمارستان می شود، بررسی هزینه های درخواستی این بخش و اعمال نظارت به منظور حفظ منابع سازمان بیمه و کاهش پرداخت از جیب بیمه شدگان ضروری به نظر می رسد. مطالعه حاضر با هدف تعیین موارد ثبت غیرواقعی زمان بیهوشی و تاثیر آن بر درخواست هزینه در بیمارستان های استان آذربایجان شرقی انجام شد.

این مطالعه به صورت توصیفی با استخراج اطلاعات از 8 بیمارستان منتخب به روش طبقه ای هدفمند بر اساس معیارها و شاخص ها (شامل 182 پرونده جراحی) انجام شد. برای طبقه بندی داده ها، از آمار توصیفی و در سطح استنباطی از آزمون آنالیز واریانس یک طرفه و آزمون برابری واریانس ها استفاده شد.

بیشترین تعداد اعمال جراحی (48 درصد) مربوط به صندوق های سازمان بیمه سلامت بود. متوسط واحد زمان بیهوشی استخراج شده برای هر عمل در جراحی های مشابه در بیمارستان های خصوصی و دولتی تفاوت داشت. زمان لحاظ شده در ریزاعمال گلوبال از متوسط واحد زمان ثبت شده برای هر عمل در بیمارستان های خصوصی و دولتی بیشتر بود. در پرونده های بالینی، همپوشانی زمان های بیهوشی، طبق مستندات موجود و بر اساس محاسبه طول مدت فعالیت هر پزشک و مدیریت هم زمان بیهوشی 2بیمار توسط پزشک در طول ساعات حضور در اتاق عمل استخراج شد. میانگین اضافه نویسی در بیمارستان های دولتی 6/26 درصد و در بیمارستان های خصوصی 54 درصد بود. در 19درصد موارد، زمان شروع بیهوشی قبل از ورود بیمار به اتاق عمل و در 36درصد موارد پایان بیهوشی بعد از خروج بیمار از اتاق عمل ثبت شده بود و 43 درصد از کل واحد درخواستی بیمارستان ها مازاد بود. ازآنجاکه 05/0< P-value در این مطالعه ازلحاظ آماری معنا دار فرض شده است، درنتیجه ادعای وجود تفاوت معنا دار بین متوسط مبلغ بیهوشی اعمال مشابه در بیمارستان های دولتی با خصوصی رد شد (793/0=p).

مبلغ درخواستی از بابت زمان های بیهوشی، در هر 2 نوع بیمارستان خصوصی و دولتی بیش از مقدار واقعی است؛ بنابراین با اجرای الگوی محاسبه موارد ثبت غیرواقعی، می توان هزینه ها را کنترل کرد. همچنین واحد زمان بیهوشی در نظر گرفته شده در ریز گلوبال از متوسط واحد ثبت شده برای هر عمل در بیمارستان های موردمطالعه بیشتراست و برهمین اساس، بازنگری در ریز اعمال گلوبال ضروری به نظر می رسد.