پیش آگهی مهم ترومای نافذ گردن: گزارش یک مورد

مدیریت ترومای گردن حتی برای پزشکان با تجربه هنوز هم چالش برانگیز است. بیماران به ظاهر پایدار ممکن است دچار عوارض عروقی، حنجره ای یا نورولوژیک شوند. در اینجا یک بیمار با زخم گردن چاقو و به خطر افتادن راه هوایی مورد بحث قرار گرفت.
توصیف بیمار: مرد هشیار 28 ساله ای یک ساعت بعد از حمله با زخم ضربه چاقو وسط مرز فوقانی عضله تراپزویید راست در منطقه دوم گردنش در بیمارستان پذیرفته شد. بیمار از یک زخم عمیق حاد 1 سانتی‏متری با آمفیزم موضعی اما بدون خونریزی آشکار رنج می‏برد. شرایط عمومی او در شش ساعت اولیه بستری رضایت بخش و پایدار بود. سی تی آنژیوگرافی وجود هوا در نسج زیرجلدی را بدون آسیب به عروق بزرگ و هماتوم نشان داد. متاسفانه بیمار بدون اجازه شروع به کشیدن سیگار کرد و از خروج دود از زخم گردن شکایت می کرد. سپس او گرفتگی صدا را بدون استریودر نشان داد و هنوز هیچ علایم دیگری نداشت.
به منظور بررسی جراحت های احتمالی مسیر هوایی، بیمار تحت برونکوسکوپی انعطاف پذیرقرار گرفت که در طی آن زخم نافذ زیر حنجره قبل از اینکه دیسترس تنفسی رخ دهد، یافت شد. شرایط تنفسی او در آی سی یو پایدار گردید.
سی تی آنژیوگرافی گردن به مراتب برای بررسی کردن زخم چاقوی گردن و نیز برای تعیین کردن نیازها برای اقدامات تهاجمی در بیماران با شرایط پایدار، مفید گزارش شده است. آسیب های راه هوایی فوقانی غیر مخرب می تواند به طور محافظه کارانه‏ای با مشاهدات بالینی دقیق بیمار مدیریت شود. مشاوره با یک متخصص بیهوشی یا گوش و حلق و بینی برای آسیب احتمالی راه هوایی می تواند مفید باشد.