value stream mapping
در نشریات گروه پزشکی-
مقدمه
نقشه برداری جریان ارزش از مهم ترین و پرکاربردترین ابزارهای تفکر ناب است که از آن به منظور شناسایی فعالیت های غیرارزش افزا و بهبود فرایند ارائه خدمات استفاده می شود. این مطالعه با هدف طراحی نقشه بهبود فرایند ارایه خدمات سونوگرافی در یک بیمارستان نظامی با استفاده از نقشه جریان ارزش انجام شد.
روش هاپژوهش حاضر مطالعه ترکیبی (کمی - کیفی) بر اساس رویکرد ناب است که در سال 1401 در یک بیمارستان نظامی انجام شد. در مرحله کمی، با استفاده از روش نمونه گیری آسان تعداد 100 نمونه انتخاب شد و از طریق روش مشاهده، زمان انجام سونوگرافی از ورود بیمار تا اتمام فرایند اندازه گیری و بر اساس آن نقشه فعلی ارزش ترسیم شد. سپس در مرحله کیفی، با استفاده از روش بحث گروهی متمرکز و با مشارکت 7 نفر از خبرگان انواع اتلاف و علل ریشه ای و راهکارهای آنها تعیین و بر اساس آن، نقشه آینده جریان ارزش با نرم افزار Edraw max 7 ترسیم گردید.
یافته هانتایج نشان داد که به طور متوسط در انجام سونوگرافی،42/6 دقیقه صرف زمان انتظار و 30/6 دقیقه صرف زمان چرخه اصلی فرایند ارائه خدمت می شود و به طور متوسط، زمان کل انجام هر سونوگرافی، 73/3 دقیقه است. بیشترین اتلاف در فرایند سونوگرافی مربوط به اتلاف ناشی از تصحیح است که مواردی همچون مخدوش بودن دستور سونوگرافی، ثبت ناقص دستور سونوگرافی، اشتباه در تدوین نوع و عضو سونوگرافی از طرف پزشک ارجاع دهنده است. در نهایت، امکان ارسال نسخه جهت اخذ نوبت و دریافت جواب از طریق نرم افزارهای موجود (واتساپ و غیره)، زمان بندی دقیق و نوبت دهی در حد ظرفیت، آموزش پزشکان درمانگاه به منظور انجام نسخه نویسی و تقویت زیرساختهای فناوری اطلاعات بهعنوان برخی از راهکارهای اصلی معرفی شدند.
نتیجه گیریزمان انتظار زیاد بین فعالیت ها و زیرفرایندهای ارائه خدمات سونوگرافی، عامل اصلی اتلاف زمان بیمار است و درصد بیشتر زمان حضور بیمار صرف زمان انتظار می شود. بنابراین، لازم است با اقدامات مدیریتی از قبیل مدیریت صف و سیستم های نوبت دهی و به کارگیری فناوری های جدید از زمان انتظار بیمار کاسته شود.
کلید واژگان: سونوگرافی، ناب، نقشه برداری جریان ارزش، بهبود کیفیتIntroductionValue stream mapping (VSM) is one of the most important and widely used tools for lean thinking to identify non-value adding activities and improve the service delivery process. The aim of this study was to design a value stream map to improve the sonography service process in a military hospital..
Methods :
Value stream mapping (VSM) is one of the most important and widely used tools for lean thinking to identify non-value adding activities and improve the service delivery process. The aim of this study was to design a value stream map to improve the sonography service process in a military hospital.
ResultsThe results showed that on average, the waiting time for sonography was 42.6 minutes and the main service cycle time was 30.6 minutes. On average, the total time for each sonography procedure was 73.3 minutes. The most frequently waste in the sonography process was related to “correction waste”, such as unclear sonography orders, incomplete registration of sonography orders, and mistakes in specifying the type and organ of sonography by the referring physician. Finally, the possibility of sending a prescription for appointment scheduling and receiving responses through social networks (such as WhatsApp, etc.), precise scheduling and appointment booking, and training clinic physicians for prescription and strengthening information technology infrastructure were introduced as some of the main solutions..
Conclusioncause of time wastage, and most of the patient's attendance time is spent waiting. Therefore, it is necessary to reduce patients’ waiting time with management measures such as queue management and appointment scheduling systems as well as the use of new technologies.
Keywords: Sonography, Lean, Value Stream Mapping, Quality Improvement -
Introduction
The purpose of this study is to propose a novel waste-finding framework to facilitate implementing Lean hospitals and examine the capability of the framework in a real situation.
MethodsThis research utilized a constructive research approach to develop the proposed framework. The data were collected through several sources, including annual hospital performance report, observation and timing using chronometer, and designed forms. The pilot study was conducted in Hazrat Zeinab Hospital in Shiraz city. A total of 15 hospital experts and employees in the NICU of the hospital participated in the study. TOPSIS and value stream mapping (VSM) methods were used to analyze the data. To achieve this purpose, we used MS Excel and eVSM software.
ResultsThe proposed framework consists of three phases, including (I) selecting a ward, (II) mapping the value stream, and (III) identifying the wastes. To select the ward for implementing Lean initiatives, the criteria are comprised of bed admission ratio, bed occupancy ratio, bed turnover, and bed turnover interval. The weights of the criteria are considered 10%, 30%, 10%, and 50%, respectively. The results of the TOPSIS method revealed that NICU was the best ward in the hospital for implementing Lean initiatives. The VSMs of the five main processes of NICU uncovered the wastes, 20 of which were confirmed. They waste approximately 119 man-hours per month.
ConclusionAccording to the results, the proposed framework is able to select a suitable ward and uncover the wastes. It implies that Lean efforts must be guided through incremental initiatives.
Keywords: Lean Hospital, Value Stream Mapping, Waste, TOPSIS -
زمینه و هدفهدف مطالعه حاضر، شناسایی فرصت های بهبود و ارتقاء فرآیندهای اورژانس با استفاده از نقشه برداری جریان ارزش در بیمارستان امام رضا (ع) بیرجند بود.
روش پژوهش: این مطالعه یک پژوهش کیفی است که در سال 1396 انجام شد. داده های مورد نیاز از طریق مشاهده و مصاحبه جمع آوری گردید. زمان سپری شده برای هر اقدام، از ثبت نام تا خروج از اورژانس اندازه گیری شد و در نقشه جریان ارزش ثبت گردید. سپس در جلسه بحث گروهی با حضور پرسنل بخش اورژانس، نقشه ترسیم و تحلیل شد و منابع اتلاف شناسایی گردید و با استفاده از ابزارهای تفکر ناب، نقشه آینده جریان ارزش توسط نرم افزار Edraw Max 6.7 طراحی گردید.یافته هانتایج نشان داد که کل زمان حضور فرد در اورژانس به طور میانگین 6/209 دقیقه بود که 6/143 دقیقه آن (50/68 درصد) در انتظار برای دریافت خدمات، طی شده بود. بعد از شناسایی منابع اتلاف، ابزار مناسب برای رفع آن پیشنهاد گردید. برای کاهش زمان انتظار پذیرش بیماران و کاهش ازدحام از روش «5 چرا» استفاده و هماهنگی بیشتر با مرکز مدیریت اورژانس و فعال سازی سیستم سرریز (overflow) پیشنهاد گردید. برای کاهش زمان حضور فرد در اورژانس، روش های «نظام آراستگی» و «مدیریت دیداری» پیشنهاد گردید.نتیجه گیریتفکر ناب یک رویکرد برای تحلیل فرآیندها و بهبود کارایی با تمرکز بر روی کارکنان صف است تا حداکثر ارزش را برای بیمار فراهم کند و سیر حرکت بیماران را بهبود بخشد.کلید واژگان: اصلاح فرآیند، تفکر ناب، بخش اورژانس، نقشه برداری جریان ارزشBackgroundThis study aimed to identify improvement opportunities in emergency department processes by value-stream mapping in Imam Reza hospital of Birjand.MethodsThis qualitative study was carried out in 2017. Data were collected through observation and interviews. Time consumed for each step from registration to disposal was measured and documented on the value-stream map. Then in a group discussion session consisted of emergency personnel, the value-stream map was drawn and analyzed and the source of waste were identified. It was designed using Lean thinking techniques, and Edraw Max 6.7 software.ResultsThe results showed that the total attendance time in the emergency department was an average of 216.29 minutes, 143.6 minutes of which was spent on waiting for receiving services. After investigating the sources of waste, a suitable solving tool was proposed. In order to reduce the waiting time for reception and overcrowding, the "5Whys" method was used and further coordination with the Emergency Management Center and activation of overflow system was suggested. To reduce attendance time in the emergency department, "visual management" and "arrangement system "methods were proposed.ConclusionThe Lean thinking system is an approach to analyze processes and improve efficiency by focusing on the staff in order to provide the maximum value to the patient and improve patient's progress.Keywords: Process modification, Lean thinking, Emergency department, Value-stream mapping -
مقدمههدف تفکر ناب آفرینش ارزش و ریشه کن کردن اتلاف ها می باشد. هدف از این مقاله شناسایی نظام مند میزان و موارد بکارگیری تکنیک ها و ابزارهای مدیریت ناب در نظام بهداشت و درمان ایران بود.روش بررسیاین مطالعه مروری نظام مند بود که در آذرماه 1393 خورشیدی صورت گرفت. در جستجو از کلمات کلیدی مربوط با مدیریت ناب در پایگاه های علمی Iranmedex، Magiran، Irandoc، SID و موتور جستجوگر Google، اقدام به جستجوی تحقیقات صورت گرفته شده در مراکز بهداشتی و درمانی ایران و صرف نظر از زمان انتشار آنان شد که مجموعا 10550 تحقیق یافته شد. بعد از مطالعه ی آنان 10478 تحقیق به علت نامرتبط بودن، تکراری بودن و عدم دسترسی به متن کامل و چکیده از مطالعه حذف شدند، سپس اقدام به دسته بندی و تحلیل آماری 72 تحقیق باقیمانده توسط نرم افزار Excel 2010 شد.یافته ها5S(9/6 درصد)، کایزن(3/8 درصد)، کنترل بصری(4/1 درصد)، نقشه برداری جریان ارزش و شبیه سازی(1/18 درصد)، نقشه برداری جریان ارزش(8/2 درصد)، شبیه سازی(6/5 درصد)، پوکایوکه(7/9 درصد)، سیستم اطلاعات بیمارستانی(4/26 درصد)، نگهداری و تعمیرات (6/5 درصد) و شناسایی اتلافات (3/15 درصد)، مهمترین روش های نابسازی مراکز بهداشتی و درمانی ایران در تحقیقات صورت گرفته شده شناسایی شد. سال انتشار 7/84 درصد تحقیقات از 1386 خورشیدی به بعد بود.نتیجه گیرییافته ها نشان داد در هشت سال اخیر بخش عمده ای از ابزارهای مربوط به مدیریت ناب در نظام بهداشت و درمان ایران بکارگیری شده است. در این میان رایانه ها بیشترین نقش را در نابسازی ایفا کرده اند. همچنین علاقه ی محققین ایرانی درمورد بهداشت و درمان ناب افزایش یافته است. به کارگیری، فرهنگ سازی و ترویج بهداشت و درمان ناب به کمک مهندسین صنایع، پیشنهاد اصلی به سیاستگذاران بخش بهداشت و درمان است.
کلید واژگان: اتلاف، ناب، نظام آراستگی محیط کار، نقشه برداری جریان ارزش، شبیه سازی، اطلاعات بیمارستانیIntroductionThe goal of lean thinking is value creation and the eradication of waste. The purpose of this paper was systematic study of items and rate of implementation the lean management tools and techniques in Iran’s healthcare system.MethodsIn this systematic review that was conducted in December 2014, by searching keywords related to lean management in Iranmedex, Magiran, Irandoc, SID scientific databases and Google search engine, attempted to search the Research has been conducted in Iran’s healthcare centers regardless of the time of publication. A total of 10,550 Research was found. After reading them, 10478 Research were excluded from the study because of the irrelevant, repetitive and lack of access to the full text and abstract. Then attempted to classify and statistical analysis of 72 remaining researches via Excel 2010 software.Results5S(6.9 percent), Kaizen(8.3 percent), visual control(1.4 percent), value stream mapping and simulation(18.1 percent), value stream mapping (2.8 percent), simulation(5.6 percent), Poka-Yoke(9.7 percent), Hospital Information System(26.4 percent), Maintenance and Repair(5.6 percent) and identification the waste(15.3 percent), were identified as the most important lean off practices in Iran healthcare centers. 84.7 percent of the researches were published in 2007 onwards.ConclusionThe findings showed that the much of the tools related to Lean Management has been applied in Iran’s healthcare centers in the last eight years. The computers have played the greatest role in lean off. The interest of Iranian researchers has increased about lean healthcare. Deployment, collateralizing and propagation of lean healthcare with the help of industrial engineers are the main offers to policy makers in the healthcare sector.Keywords: Waste, Lean, 5S, Value stream mapping, Simulation, Information System
- نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شدهاند.
- کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شدهاست. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
- در صورتی که میخواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.