akbar javan
-
زمینه و هدف
مراقبت پیش بیمارستانی نقش مهمی در مدیریت بیماران نیازمند به خدمات اورژانسی و همچنین نقش حیاتی در حفظ زندگی انسان ها دارد. مطالعه حاضر با هدف بررسی هزینه تمام شده ماموریت های اورژانس پیش بیمارستانی دولتی بر اساس مدل هزینه یابی بر مبنای فعالیت و مقایسه آن با هزینه ماموریت های اورژانس پیش بیمارستانی خصوصی شهر مشهد در سال 1395 انجام شده است.
روش پژوهشپژوهش حاضر یک مطالعه کاربردی و توصیفی- مقطعی بود. داده ها به صورت تمام شماری و با استفاده از فرم طراحی شده توسط محقق، به روش میدانی گردآوری شد. 4 گروه عمده هزینه جهت برآورد مخارج کل شناسایی گردید: 1- حقوق پرسنل 2- هزینه های جاری 3- لوازم مصرفی پزشکی 4- استهلاک. هزینه های ارائه خدمات پیش بیمارستانی به روش هزینه یابی بر مبنای فعالیت محاسبه شد. در نهایت هزینه اورژانس پیش بیمارستانی در 2 بخش دولتی و خصوصی مورد مقایسه قرار گرفت. جهت بررسی عوامل موثر بر هزینه به ازای ماموریت از رگرسیون چند متغیره و آزمون های تشخیصی Breusch-Pagan،Ramsey RESET، Swilk و Linktest با استفاده از نرم افزار 11.0 Stata استفاده گردید.
یافته هامیانگین هزینه تمام شده هر ماموریت در 58 پایگاه اورژانس دولتی شهر مشهد در سال 1395 برابر با 217786 ± 2114337 ریال بوده است که از این هزینه 78/51 درصد (1578445± 1660129) ریال مربوط به حقوق کارکنان، 19/24 درصد (375083 ± 406842) ریال مربوط به هزینه های جاری هر پایگاه، 2/02 درصد (42822 ± 42761) ریال مربوط به لوازم مصرفی پزشکی و 0/23 درصد (4476 ± 4796) ریال مربوط به استهلاک در هر ماموریت اورژانس پیش بیمارستانی بوده است. مبلغ قرارداد با اورژانس پیش بیمارستانی خصوصی برای سال 1395 برای هر ماموریت مبلغ 1104 هزار ریال بوده است که این میزان تقریبا نصف هزینه پیش بیمارستانی دولتی می باشد. نتایج تخمین مدل رگرسیون نیز نشان داد، در بین متغیرهای وارد شده در مدل، متغیر هزینه سوخت به عنوان متغیری تاثیرگذار بر میزان هزینه هر ماموریت شناسایی گردید (0/0001 = p).
نتیجه گیریبخش خصوصی، خدمات اورژانس پیش بیمارستانی را با قیمت کمتری ارائه می نماید. با برون سپاری خدمات، همچنین انجام بررسی های لازم جهت اندازه گیری صرفه اقتصادی ایجاد پایگاه در یک منطقه و برنامه ریزی های لازم جهت کاهش هزینه ها در هر پایگاه می توان هزینه ها را کاهش داد.
کلید واژگان: هزینه تمام شده، اورژانس پیش بیمارستانی، بخش دولتی، بخش خصوصیBackgroundPre-hospital care plays an important role in managing patients who require emergency services and preserving human life. The aim of this study was to evaluate the cost of completed public pre-hospital emergency missions according to the activity-based costing model and to compare it with the cost of private pre-hospital emergency services in Mashhad in 2016.
MethodsIn this applied and descriptive cross-sectional study, the data were collected using a researcher-made form 4 major groups of costs were identified to estimate the total costs: 1- Personnel salaries, 2- Current expenses 3- Medical consumables 4- Depreciation. The cost of providing pre-hospital services was calculated based on the activity-based costing. Eventually, the cost of pre-hospital emergency services was compared between the public and private sectors. To investigate the cost-effective factors for missions, multiple regression analysis, Breusch-Pagan, Ramsey RESET, Swilk, and Linktest diagnostic tests were used by Stata 11.0 software.
ResultsThe average cost of each mission was equal to 2114337 ± 217786 thousand Rials in 58 emergency medical centers of Mashhad in 2016. Of this cost, 78.51 %, (1660129 ± 1578445 Rials) was related to employees' salaries, 19.24 % (406842 ± 375083 Rials) was related to the current costs of each center, 0.23 % (4796 ± 4476 Rials) was related to depreciation, and 2/02 % (42761 ± 42822 Rials) was related to medical consumables in each pre-hospital emergency mission. The value of contract with an emergency pre-hospital emergency was 1104000 Rials for each mission in 2016, which is almost half of the cost related to the public pre-hospital. Results of the regression model estimation also showed that among the variables of the model, the fuel cost variable was identified as an effective variable on the cost of each mission (p = 0.0001).
ConclusionThe private sector provides pre-hospital emergency services at a lower cost. Moreover, before establishing a pre-hospital pre-service center, the cost-effectiveness of establishing a center in each region should be checked.
Keywords: Total cost, Pre-hospital emergency care, Public sector, Private sector -
BackgroundDriving fines are one of the tools to reduce driving violations, and consequently, injuries due to car accidents. In 2010, a new set of laws and fines were passed with the aim of deterring driving violations. Since the second half of March 2013, the new laws and fines were enforced throughout the country. To compare the number of accident victims referred to the hospitals affiliated to Mashhad University of Medical Sciences before and after the implementation of the new traffic offenses law.Materials and MethodsThis was a descriptive-analytic study. The study population consisted of all accident victims referred to the emergency department of hospitals of Mashhad University of Medical Sciences from March 2014 to September 2017. Sampling method was total enumerative method. For data collection, a checklist was used. After obtaining the necessary permissions, the researcher completed the checklist by referring to the hospitals and the Deputy of Treatment of Mashhad University of Medical Sciences. The relevant data were extracted from the Hospital Information and MedCare Systems. In addition to comparing the average number of victims before and after the implementation of the new law, the average number of victims were compared in terms of the body part injury, the site of the accident before and after the implementation of the law. The obtained data were analyzed by using descriptive and analytical statistics including t test.ResultsThe average monthly number of casualties before the implementation of the new law was 3053 and after the implementation it increased to 3492 people. This difference was statistically significant (P≤0.05). Although this increase was observed in the average number of the victims in all four body parts groups, after the implementation of the law, only the difference between the average number of victims with multiple body injuries was statistically significant (P≤0.05). In addition, the average number of the accident location in all four groups of the accident locations increased after the implementation of the law. However, only the difference between the average number of the accidents occurred on suburban roads before and after the implementation was statistically significant (P≤0.05).ConclusionOn the whole, increasing driving fines does not seem to have a significant impact on reducing road traffic injuries. A more detailed investigation of this challenge is recommended to identify possible causes of the ineffectiveness of fines.Keywords: Accidents, Traffic, Injuries, Laws
- در این صفحه نام مورد نظر در اسامی نویسندگان مقالات جستجو میشود. ممکن است نتایج شامل مطالب نویسندگان هم نام و حتی در رشتههای مختلف باشد.
- همه مقالات ترجمه فارسی یا انگلیسی ندارند پس ممکن است مقالاتی باشند که نام نویسنده مورد نظر شما به صورت معادل فارسی یا انگلیسی آن درج شده باشد. در صفحه جستجوی پیشرفته میتوانید همزمان نام فارسی و انگلیسی نویسنده را درج نمایید.
- در صورتی که میخواهید جستجو را با شرایط متفاوت تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مطالب نشریات مراجعه کنید.