Magiran | فهرست مطالب نویسنده: Zamani G.H

بررسی راهبردهای مقابله روانی کشاورزان استان فارس هنگام خشکسالی

غلامحسین زمانی، کیومرث زرافشانی، خدیجه مرادی

فصلنامه امداد و نجات، پیاپی 4 (زمستان 1388)، ص 14

مقدمه

شناخت شرایط روانی و چگونگی بازتاب فکری و واکنش کشاورزان هنگام مواجهه با خشکسالی می تواند مبنایی برای ارائه راهکارهای مؤثر به منظور اتخاذ تصمیم هایی مفیدتر در راستای کاهش زیان های ناشی از خشکسالی بر تولیدات کشاورزی و درآمد کشاورزان باشد. مطالعه حاضر با هدف تعیین راهبردهای مقابله روانی کشاورزان با پدیده خشکسالی در استان فارس انجام شد.

روش ها

نمونه آماری مورد مطالعه 360 کشاورز از سه منطقه با شدت های خشکسالی متوسط، زیاد و خیلی زیاد بود که با روش نمونه گیری خوشه ایچند مرحله ای انتخاب گردید و در مجموع 6 شهرستان این استان را پوشش داد. در این مطالعه برای ارزیابی، ترکیبی از دو روش نظری و میدانی به کار گرفته شده است.

یافته ها

براساس نتایج اولویت راهبردهای هشتگانه مقابله روانی به ترتیب عبارتند از راهبرد «ارزیابی مثبت»، «خودکنترلی»، «جلب حمایت های اجتماعی»، «فاصله گرفتن»، «حل مسئله»، «مسؤلیت پذیری»، «برخوردمستقیم» و «انکار » (به ترتیب با میانگین های 30/3، 67/2، 53/2، 06/2، 83/1، 59/1، 51/1، 99/).

نتیجه گیری

دستاوردهای این پژوهش نشان داد که به هنگام وقوع خشکسالی، از دید کشاورزان منابعی که دچار تهدید یا آسیب می شوند به ترتیب عبارتند از: منابع فیزیکی، پیرامونی، شخصی و انرژی زا. همچنین کشاورزان مناطق با شدت خشکسالی خیلی زیاد بیش از سایرین احساس می کنند که در اثر خشکسالی منابع آن ها در خطر بوده و یا این منابع را از دست داده اند و کشاورزان مناطق با شدت خشکسالی متوسط کمتر از سایرین این احساس را داشتند.

کلید واژگان: خشکسالی، راهبردهای مقابله روانی، نگرش تهدیدزا، نگرش آسیب زا، نگرش چالش زا، استان فارس

Study of Psychological Coping Strategies of Fars Province Farmers in Drought

Zamani Gh, Zar Afshani K

Scientific Journal of Rescue Relief, Volume:1 Issue: 4, 2010, P 14

BackgroundUnderstanding the farmer's reactions and their psychological and intellectual reflections in drought could provide a basis for effective strategies and decisions making in order to minimize losses in agricultural productions and income. The present paper aims to determine the psychological coping strategies of farmers against drought in Fars province.MethodsBy using of multistage cluster sampling and theoretical and field methods, about 360 farmers of 6 townships were surveyed in 3 different regions considering the severity of drought such as average, high and very high. FindingsAccording to the results, the eight priorities of psychological coping strategies are respectively as follows: 'positive evaluation', 'self management', 'drawing social supports', 'staying away from others', 'problem solving', 'responsibility', 'direct contact' and 'denial'. (3.30, 2.67, 2.53, 2.06, 1.83, 1.59, 1.59, 0.99)ConclusionThe research achievements show that some resources, including physical, peripheral, personal and energizing are at risk during drought regarding the farmer's viewpoint. Farmers in sever drought regions feel that their resources are at high risk than others while farmers in other regions feel low risk.

RELATIVE SALT TOLERANCE OF SOUTH KHORASAN MILLETS

Kafi M., Zamani Gh, Ghoreyshi S.Gh.

Desert, Volume:14 Issue: 1, Winter - Spring 2009, PP 63 -70

Millets are important agricultural crops for arid regions due to short life span and their resistance to salinity and drought conditions. In Iran, three main species of millets including proso millet (Panicum miliaceum), foxtail millet (Setaria italica) and pearl millet (Pennisetum glaucum) are cultivated in Shouthern Khorasan province, eastern Iran. In order to assess inter-specific genetic variation for salt tolerance at vegetative and reproductive stage, an experiment was conducted in split plot based on completely randomized block design. Nine genotypes of these millets collected from four different regions of the Shouthern Khorasan province (Ghaen, Sarayan, Nehbandan, and Birjand) were subjected to three levels of salinity stress (1.5, 5.5, and 9.5 dS/m). Although the yield and other yield related parameters of millets decreased by salinity stress, this reduction was more prominent only at high level of salinity (9.5 dS/m). Remarkable differences among same species from different areas were observed. Growth and yield capacity of three millet species from Birjand were also different. Of three millets, pearl millet from Birjand followed by foxtail millet, showed maximum yield potential under both salt stress and normal conditions. Of genotypes of foxtail millets, genotype from Sarayan exhibited maximum growth and yield potential under saline conditions. In contrast in proso-millets, genotype from Ghaen showed higher salt tolerance. Thus, salt tolerance varies in three millets from different regions, which could be further explored in future research.

Keywords: Salinity, Pearl millets, Millets, Foxtail, Proso

مقایسه اثر میدازولام وریدی و نازال بر میزان ترس، درد و اضطراب کودکان 15-4 ساله تحت اقدامات تشخیص دردناک

مهشید مهدی زاده، مریم نخعی مقدم، علی اصغر کلاهی، غلامرضا زمانی

مجله بولتن پژوهش در علوم پزشکی، سال سیزدهم شماره 2 (پیاپی 62، خرداد و تیر 1387)، ص 121

سابقه و هدف

با توجه به دردناک بودن اقدامات تشخیصی - درمانی دردناک درکودکان و با وجود گزارشات متفاوت از نحوه تجویز و تاثیر میدازولام و به منظور مقایسه اثر میدازولام وریدی با انترانازال بر میزان درد، ترس و اضطراب کودکان این مطالعه روی کودکان تحت اقدامات تشخیصی دردناک در بیمارستان لقمان حکیم در سال 85-1384 انجام گرفت.

مواد و روش ها

در کارآزمایی بالینی تصادفی روی 60 مورد کودک نیازمند اقدامات دردناک آسپیراسیون مغز استخوان یا پونکسیون مایع نخاعی در دو گروه 30 نفره، یک گروه پیش از اقدامات دردناک میدازولام وریدی و دیگری میدازولام نازال دریافت کرد ند. درد بر اساس مقیاس Bieri facial pain score، اضطراب بر اساس مقیاس Yale –Pas با طیف مربوطه و ترس در دو گروه اندازه گیری و ثبت شد. میزان بروز در دو گروه با آماره مجذور کای و دقیق فیشر مورد آماری قرار گرفت. عوارض میدازولام وریدی و نازال نیز در صورت بروز ثبت می شد.

یافته ها

در بررسی اضطراب در گروه وریدی 50% و در گروه اینترانازال 3/53% نمره بالای 37 داشتند که تفاوت از لحاظ آماری معنی دار نبود (9/0P<). در بررسی درد، در گروه اینترانازال90%درد خفیف و10% درد متوسط داشتند. در گروه وریدی 74% درد خفیف و 9/25% دچار درد متوسط بودند.10% در گروه وریدی اصلا درد نداشتند. تفاوت معنی داری بین شدت درد در دو گروه دیده نشد (9/0P<). ترس بیماران در حین و بعد از اقدامات در هر دو گروه، نسبت به قبل آن کاهش داشت که در گروه نازال به طور معنی داری کاهش بیش تر بود.90% بیماران در گروه نازال از سوزش بینی شکایت داشتند.

نتیجه گیری

با توجه به این که اثر آرام بخشی میدازولام وریدی و اینترانازال در این گروه کودکان تقریبا برابر است، با توجه به سهولت روش تجویز اینترانازال، می توان برای ایجاد آرام بخشی قبل از اقدامات دردناک از این روش استفاده کرد.

کلید واژگان: میدازولام، درد، اضطراب، آسپیراسیون مغز استخوان، پونکسیون مایع نخاعی

Comparing the Effects of IV and Intranasal Midazolam Administration on Pain, Anxiety and Fear of Children Undergoing Painful Invasive Procedures

Mehdizadeh M., Nakhaei Moghaddam M., Kolahi Aa, Zamani Gh

Researcher Bulletin of Medical Sciences, Volume:13 Issue: 2, 2008, P 121

Background

Among children, there are several painful diagnostic or therapeutic procedures especially in malignant disease which may evoke fear and anxiety that may interfere with the treatment. Due to various reports on the efficacy of midazolam, we compared the effects of intranasal versus intravenous midazolam in reducing the pain, fear, and anxiety in children undergoing painful procedures at Loghman hospital between 2005-2006.

Materials And Methods

This randomized clinical trial was conducted on two 30-participant groups of patients aged 4 15 years who were to underwent painful procedures (including bone marrow aspirations and lumbar punctures). One group received intravenous Midazolam and the other one did intranasal Midazolam before the procedures. Pain was measured based on Bieri facial pain scale, whereas anxiety was determined based on Yale-Pas scale. Fear was measured and analyzed between the two groups by Chi-square and fisher’s exact tests. Side affects were documented in both groups as well.

Results

50% of patients in the IV group, and 53.3% in the intranasal group had the Yale-PAS anxiety score of above 37, which was yielding a significant difference (P<0.9). 90% of the subjects in the intranasal group had mild pain while 10% had moderate one. In the IV group 74% experienced a mild pain and 25.9% suffered from moderate pain, whereas 10% experienced none at all. No significant difference was observed between the levels of pain amongst two groups (P<0.9). In both groups fear bacame less during and after the procedure and it was significantly decreased in intranasal group.

Conclusion

Since the effect of intranasal and IV Midazolam on reducing the pain, anxiety, and fear is not significantly different, regarding the simplicity of intranasal administration, this approach may be of further compliance and more practicality for analgesia of painful procedures..

بررسی ده ساله تومورهای مغزی کودکان و عوامل همراه آن در بیمارستان لقمان حکیم

مهشید مهدی زاده، غلامرضا زمانی، محمد صمدیان

مجله بولتن پژوهش در علوم پزشکی، سال دوازدهم شماره 1 (پیاپی 55، فروردین و اردیبهشت 1386)، ص 51

سابقه و هدف

نظر به عدم وجود اطلاعات کافی در مورد وضعیت تومورهای مغزی کودکان کشورمان این مطالعه با هدف بررسی الگوی تومورهای مغزی کودکان ایرانی و تعیین خصوصیات این تومورها و مقایسه آنها با آنچه در کشورهای غربی توصیف شده است، انجام گرفته است.

مواد و روش ها

اطلاعات50 کودک زیر 15 سال مبتلا به تومور مغز که در فاصله سالهای 1373-1383 در بیمارستان لقمان بستری شده بودند مورد بررسی قرار گرفت. تشخیص کلیه بیماران بر اساس پاتولوژی و در مواردی بر اساس یافته های تصویربرداری بود. موارد متاستاتیک و تومورهای عروقی حذف شدند. در این راستا معیارهای تشخیص پاتولوژیک سازمان بهداشت جهانی (WHO) مورد استفاده واقع شد. اطلاعات از پرونده های بیماران استخراج گردیده و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

یافته ها

از کل تومورهای تحت بررسی، 54% تومورهای فوق چادرینه ای و 46% تحت چادرینه ای بودند. تومور مغز در پسرها کمی شایعتر بود (54% درمقابل46%). شایعترین تومورها، آستروسیتوما (9/43%) و سپس به ترتیب مدولوبلاستوما (8/26%)، مننژیوما (6/14%)، اپاندیموما (3/7%)، کرانیوفارنژیوما (4/2%)، اپیدرمویید (4/2%) و درمویید (4/2%) بودند. هرچند در گروه سنی 5-10 سال مدولوبلاستوما شایعترین بود. بطور کلی سر درد و استفراغ شایعترین علایم بودند ولی در کودکان زیر پنج سال استفراغ و افزایش دور سر قابل ملاحظه تر بودند. توزیع سنی تومورها به ترتیب عبارت بود از؛ 16% در گروه0 تا 4 سال، 28% در گروه 5-9 سال و 56% در گروه10-15 سال. آستروسیتوما در دختران و مدولو بلاستوما به طور نسبی در پسران شایعتر بود. شیوع نسبی مننژیوما در گروه مورد مطالعه ما بیش از سایر مطالعات بود.

نتیجه گیری

در مطالعه ما شیوع و توزیع تومورهای مغز در کودکان تا حدی با مطالعات غربی تفاوت دارد. این نکته مؤید آنست که در مورد تشخیص چنین بیمارانی میبایست به مسایل منطقه ای موثر در توزیع بیماری توجه کرد

کلید واژگان: تومور مغز، کودکان، شیوع

Brain Tumor in Children: A Ten-years Study in Loghman Hospital

Mehdizadeh M., Zamani Gh, Samadian M

Researcher Bulletin of Medical Sciences, Volume:12 Issue: 1, 2007, P 51

Background

To determine whether the incidence and location of childhood CNS tumors in our patients follows the same pattern described in Western countries, we carried out this study.

Materials And Methods

We analyzed the data compiled from 50 children less than 15 years old with brain tumors operated in Department of Neurosurgery in our hospital between 1994 and 2004. Diagnosis was made based on pathology and in some cases through imaging. Vascular and metastatic lesions were excluded and the latest WHO classification of brain tumor pathology was applied.

Results

We found that 54% of all brain tumors were located in the supratentorial and 46% in the infratentorial region. Brain tumor was slightly more common in males (males 54% vs. females 46%). The most common tumor found in our patients was astrocytoma (43.9%), followed by meduloblastoma (26.8%), meningioma (14.6%), epandimoma (7.3%) craniopharyngioma (2.4%), epidermoid (2.4%) and dermoid(2.4%). However, in children between 5-10 years, meduloblastoma was the most common tumor. In this regards, the most common symptoms were headache and vomiting, respectively, whereas vomiting and increased head circumference were the most common ones in children under 5 years. The incidence in different age groups were as follows: 56% in 10-15 years old,28% in 5-9 years and 16% in under 5 years old. Astrocytoma was more common in female and meduloblastoma in male, relatively. Meningioma which has not been reported in western studies, was relatively common in our patients.

Conclusion

In our patients, the incidence and distribution of CNS tumors were somewhat different from various reports of western countries. Whether there is any regional difference in disease distribution between Middle East and the rest of the world, remains to be determined.

توزیع مکانی و تحلیل اکولوژیک تولدهای زنده با وزن پایین در روستاهای شهرستان رشت

قاسم زمانی، مریم شکیبا، عباس رحیمی فروشانی، سید رضامجدزاده، علی اکبر حقدوست، مهندس علی اکبر نوروزی

مجله پایش، سال چهارم شماره 3 (پیاپی 15، تابستان 1384)، صص 207 -216

برای درک و شناسایی سلامتی و پیامدهای بهداشتی، مکان و موقعیت جغرافیایی محل زندگی همواره نقش قابل توجهی داشته است. از این دیدگاه سیستم اطلاعات جغرافیایی محیطی مناسب و کارآمد برای بررسی داده های مکانی است. با افزایش کاربرد سیستم اطلاعات جغرافیایی در بررسی های بهداشتی درک ما از عوامل دخیل در ایجاد بیماری و نیز شناسایی الگوی مکانی بیماری ها و مکان های پرخطر بیشتر خواهد شد.
تحقیق حاضر با هدف تعیین توزیع جغرافیایی و شناسایی مکان های پرخطر تولدهای با وزن پایین در روستاهای شهرستان رشت با استفاده از سیستم اطلاعات جغرافیایی و نیز تعیین ارتباط تولدهای با وزن پایین با برخی شاخص های اقتصادی و بهداشتی روستا از طریق آنالیز رگرسیون پواسون انجام گرفت.
در این بررسی داده های تعداد کل تولد و تولدهای با وزن پایین به تفکیک روستاهای شهرستان رشت در فاصله زمانی 1380 و 1381 جمع آوری شدند و سپس این داده ها با نقشه پایه ای شهرستان رشت دارای مختصات جغرافیایی روستاها که داده های مکانی طرح را تشکیل می دادند ترکیب شدند. اطلاعات مربوط به شاخص های اقتصادی اجتماعی از داده های مرکز آمار ایران در سرشماری سال 1375 به دست آمد. محدوده های پرخطر از نظر تولدهای با وزن پایین با استفاده از نقشه های هموار شناسایی شد. در آنالیز رگرسیون پواسون تنها بین متغیر میزان باروری عمومی و تولد با وزن پایین تفاوت معنی دار وجود داشت. این بررسی نشان داد سیستم اطلاعات جغرافیایی می تواند برای تعیین الگوهای مکانی پیامدهای بهداشتی و شناسایی مناطق دارای مشکل کاربرد قابل توجهی داشته باشد.

کلید واژگان: سیستم اطلاعات جغرافیایی، آنالیز مکانی، تولد با وزن پایین

Spatial and ecological analysis of low birth weight in Rasht rural areas

Zamani Gh *, Shakiba M, Rahimi Foroushani A, Majdzadeh S.R, Haghdoost A.A, Norouzi A.A

Payesh Journal, Volume:4 Issue: 3, 2005, PP 207 -216

Objective(s)

Spatial analysis of LBW using a geographic information system and determining the relationship between LBW and factors related to health and economic status, using a poison regression model.

Methods

In each village, data were obtained on Total Births and cases of Low Birth Weight. Data were then combined with the information gathered from village maps. Relevant socioeconomic and health statistics were obtained from the Statistical Center of Iran.

Results

Smoothed maps of LBW revealed a number of "hot spots". In the Poisson regression model the only statistical significant relationship was noted between LBW and General Fertility Rate.

Conclusion

The geographic information system is a way to query specific places and through the use of this technology communities of concern could be identified.

Keywords: Geographic Information System, Spatial Analysis, Low Birth Weight

دیدگاه ها و چالش های موجود در تشکیل معاونت سلامت در دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران: یک مطالعه دلفی

مسعود یونسیان، محمد شریعتی، قاسم زمانی

مجله دانشکده بهداشت و انستیتو تحقیقات بهداشتی، سال سوم شماره 1 (پیاپی 9، بهار 1384)، صص 9 -20

متعاقب ادغام معاونت های بهداشتی و درمان و دارو در سطح وزارتخانه و ایجاد معاونت جدید سلامت، بحث ضرورت ادغام این معاونت ها در سطح دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران نیز مطرح شده بود. در این تحقیق نظرات و دیدگاه های صاحب نظران مختلف پیرامون جنبه های مختلف این امر بررسی و جمع بندی گردیده است. پژوهش از نوع دلفی بوده و در آن از دیدگاه های صاحب نظران، محققان، مدیران و کارشناسان داخل و خارج دانشگاه استفاده شده است. در مجموع از 52 نفر بعنوان صاحب نظر جهت شرکت در مطالعه دعوت بعمل آمد که از این میان 42 نفر در مطالعه شرکت کردند. انتخاب صاحب نظران با استفاده از روش Expert panel صورت پذیرفت. مطالعه در سه دور انجام شد و در دور سوم توافق بین شرکت کنندگان و تعیین دیدگاه آنان نسبت به جنبه های مختلف ضرورت و امکان ادغام مورد سنجش قرار گرفت. برای سنجش توافق از روش لیکرت استفاده شد و چنانچه حداقل دو سوم صاحب نظران با موضوعی موافقت یا مخالفت داشتند بعنوان اتفاق نظر در زمینه فوق درنظر گرفته شد. در نهایت در 27 مورد از مجموع 36 موردی که در دور نهایی مطرح شده بود توافق نسبی حاصل شد. شرکت کنندگان در مجموع با ضرورت ادغام موافقت داشته و در خصوص جنبه های مختلف آن مهمترین یافته ها عبارت بود از: ادغام از نقطه نظرهای سنخیت وظایف دو حوزه، تقویت تفکر جامعه نگری، تجربه انحلال سازمان های منطقه ای بهداشت و درمان، افزایش بهره وری، همسویی با وزارت بهداشت، افزایش کیفیت، اصلاح ساختار اداری ضرورت داشته و مشکلاتی از نظر شیفت منابع بطرف درمان و نیز کاهش سهم بهداشت و درمان بعلت کاهش تعداد نمایندگان آن در هیات رئیسه رخ نخواهد داد. همچنین شرکت کنندگان در خصوص امکان ادغام به توافق نسبی مثبت دست یافته و معتقد بودند نگرش نیروی انسانی نسبت به ادغام، جامه نگر نبودن اساتید و دانشجویان پزشکی و مقدور نبودن ادغام در کلیه زمینه ها امکان ادغام را منتفی نمی سازد. در مورد تسهیل عمل دولت به تعهدات جهانی خود، تاثیر ادغام بر انگیزه نیروی انسانی، عدم توانایی سیستم مدیریت دانشگاه در برانگیختن انگیزه کارکنان برای ادغام، روشن نبودن اهداف ادغام و عدم امکان ادغام در تمام زمینه ها، توافق قابل ملاحظه ای بین شرکت کنندگان مشاهده نشد.

کلید واژگان: دلفی، مطالعه کیفی، معاونت سلامت

VIEWS AND CHALLENGES IN THE FORMATION OF A NEW HEALTH DEPARTMENT IN TEHRAN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES:A DELPHI STUDY

Yunesian M., Shariati M., Zamani Gh

Scientific Journal of School of Public Health and Institute of Public Health Research, Volume:3 Issue: 1, 2005, PP 9 -20

The purpose of this study was the creation and measurement of consensus regarding formation of a new Department of Health in Tehran University of Medical Sciences (TUMS). Using a three-iteration Delphi procedure, consensus was built and measured among experts on different aspects of a possible merger between the current Medical Care and Health Care Departments and the formation of a new Department of Health in TUMS. Forty-two experts from the Ministry of Health, TUMS, other medical universities in Tehran, the Management and Planning Organization and other research bodies were included in this study. Feedback from the aggregate responses of the panel was used to construct questionnaires employed in subsequent iterations of the Delphi. We used a Likert scale for assessment of opinions; consensus was defined as agreement or disagreement of at least two thirds of respondents on a particular subject. Consensus was attained in 27 out of the 36 items presented in the third round of the study. Consensus on the necessity and feasibility of the formation of the new department in TUMS was achieved after three rounds of the Delphi process. The panel converged to form a consensus on the need for a merger from different perspectives, including the overlapping responsibilities of the two departments, promoting a community-oriented approach, improving the quality of services and bringing the reforms in line with the policies of the Ministry of Health.

Conclusion

The experts who participated in this study achieved consensus on the necessity and feasibility of formation of a new Department of Health in TUMS.

تعیین بار ناشی از رفتارهای خودکشی در استان ایلام

علی خورشیدی، محمد تقی یاسمی، نازیلا اساسی، قاسم زمانی

مجله پایش، سال سوم شماره 4 (پیاپی 12، پاییز 1383)، صص 257 -264

استان ایلام از جمله مناطقی است که در چند سال گذشته شاهد افزایش چشمگیرپدیده خودکشی بوده و در حال حاضر از این نظر دارای بیشترین میزان بروز در کشور میباشد.
این تحقیق با هدف تعیین بار ناشی از رفتارهای خودکشی در استان ایلام در سال 1381 انجام شده است. کل سال های از دست رفته به علت مرگ و ناتوانی های ناشی از خودکشی در استان ایلام 4891 سال است که معادل 9.7 به ازای هر هزار نفر جمعیت استان میباشد. زنان 64 درصد و مردان 36 درصد این بار را به خود اختصاص داده اند. گروه های سنی 29-20 سال و 19-10 سال به ترتیب با 41 و 33 درصد دارای بالاتریین سهم از دالی(Disability Adjusted Life Years-DALY) هستند.
دالی ناشی از خودکشی در شهرستان های مختلف استان دارای مقادیر متفاوتی است.به گونه ای که از 3.8 در هزار نفر جمعیت در شهرستان دهلران تا 17.6 در هزار نفر در شهرستان شیروانچرداول متغیر است. 46 درصد مقدار دالی ناشی از رفتارهای خودکشی مربوط به جمعیت شهری و 54 درصد به جامعه روستایی استان اختصاص دارد. نسبت دالی زنان به مردان در مناطق شهری و روستایی به ترتیب 2.09 و 1.52 است.
به طور کلی 73 درصد از کل دالی محاسبه شده به روش خودسوزی مربوط می شود که 80 درصد از این سهم به زنان اختصاص دارد. مسمومیب با دارو با 2.6 درصد، کمترین سهم از دالی را دارد که عمدتا به مردان تعلق دارد. در مسمومیت با سموم آفت کش که 24.5 درصد دالی به آن مربوط است، سهم مردان تقریبا چهار برابر زنان است. در مقایسه با سایر علل مانند سرطان ها، بیماری های حول تولد و بیماری های دستگاه تنفسی، خودکشی بار خیلی بیشتری را بر مردم استان ایلام تحمیل می کند.

کلید واژگان: خودکشی، دالی، بار بیماری، ایلام

Burden of suicidal behaviors in Ilam, Iran

Khorshidi A., Yasami Mt, Assasi N., Zamani Gh

Payesh Journal, Volume:3 Issue: 4, 2004, PP 257 -264

Objective(s)

To assess the burden of suicidal behaviors in Ilam, Iran.

Methods

This was a cross-sectional study. 606 cases of attempted completed suicide were reviewed. Burden calculation was done using the disability adjusted life years (DALY) index.

Results

There was a total loss of 4891 DALY’s lost in the Ilam population, equivalent to the crude rate of 9.7 per 1000. Women bore 64% of the total burden. The 20-29 y and 10-19 y age groups accounted for most of the total disease load (41 and 33% respectively). Unfortunately, suicidal burns represent 73% of total burden of suicidal behaviors.

Conclusion

We found a higher disease load in women while in the other studies such as WHO’s global burden of disease study (2000) it is the men who bear the greatest burden of suicidal behavior.

Health Care System Delay in Diagnosis and Treatment of Contagious Tuberculosis in I.R.IRAN - 2003

Nasehi M., Mohammad K., Gouya Mm, Madjdzadeh Sr, Zamani Gh, Holakoii K., Salek S

Tanaffos Respiration Journal, Volume:2 Issue: 4, Autumn 2003, P 55

Background

Delays in diagnosis and start of effective treatment increase morbidity and mortality from tuberculosis (TB) as well as the risk of transmission in the community; therefore, an operational research directed at increasing our knowledge about the factors affecting these delays has an important role in improving the quality and effectiveness of National TB Programs (NTP).

Materials And Methods

This nation-wide cross-sectional study was based on a structured interview with 400 newly diagnosed sputum smear-positive pulmonary TB patients aged over 15, registered at district TB coordination units of the country in a 3-month period in 2003 (from Mid Feb. to Mid May), to determine “the factors affecting the health care system delay".

Results

Median Total delay was 92 days (range, 7 - 445). Medians of Patient delay and Health care system delay were 20 (range, 1-381) and 46 (range, 1-444) days respectively; consequently they had a significant difference (p < 0.001). In multivariate analysis, Health care system delay has shown significant increasing association with age (p=0.039), presence of at least a negative sputum smear for Acid Fast Bacilli during the course of disease (p<0.001), attendance in a private clinic as the first health care system (p =0.01), and history of chronic respiratory disease (p =0.044) as well as a decreasing association with the number of symptoms at the first visit (p <0.001) and taking sputum smear or chest X-ray at the first visit (p <0.001).

Conclusion

To reduce health care system delay, it is recommended that health care providers especially physicians in private sector be trained and retrained on TB (especially on the mentioned points in the results) at regular intervals. (Tanaffos 2003; 2(8): 55-64)

مدل پایش خدمات در نظام سلامتی شیوه خودارزیابی

ژیلا صدیقی*، سید رضا مجدزاده، سید مهدی نورایی، جعفر جندقی، ماشاالله کلاهدوز، فرید ابوالحسنی، محسن مالکی نژاد، قاسم زمانی، علی فیض زاده، فرزانه مفتون، علی حدیدی

مجله پایش، سال دوم شماره 1 (پیاپی 5، زمستان1381)، صص 23 -30

در سالیان اخیر در تعریف کیفیت ارایه خدمات، به حقوق «ارایه دهندگان خدمت» و حقوق «گیرندگان خدمت» توجه ویژه ای شده است. همگام با این تعریف از کیفیت، انتظار می رود که شیوه پایش و ارزشیابی خدمات نیز متناسب با آن طراحی شوند. هدف این مقاله، معرفی شیوه ای از «پایش» است که با تعاریف مشتری گرایانه کیفیت انطباق داشته باشد. در مرحله اول از این مطالعه، ابزارهای «پایش»، بر اساس روش Client Oriented Provider Efficient (COPE) طراحی شدند. این ابزار ها به شیوه «خود ارزیابی» در گروه هایی متشکل از کارکنان، قابل استفاده هستند. در مرحله دوم، طریقه استفاده از این ابزار ها به کارکنان چهار مرکز بهداشتی- درمانی شهرستان سمنان آموزش داده شده و میزان آموزش پذیری و قابلیت اجرایی این ابزار ها از نظر کارکنان (42 نمونه) مورد بررسی قرار گرفت. بیش از 5/87 درصد از کارکنان (فاصله اطمینان 95 درصد: 8/75 تا 9/99) با استفاده از این روش موافق بوده و نکات مثبت ذکر شده بیش از نکات منفی بود. مطابق دستاورد این مطالعه، جهت افزایش قابلیت اجرایی این شیوه، به طور همزمان نیاز به برنامه ریزی جهت ارتقای فرهنگ سازمانی و بستر سازی برای فعالیت های مشارکتی در مراکز است. همچنین جهت استقرار و بقای این شیوه نوین در نظام سلامت و توسعه آن به تمامی برنامه ها و توسعه آن به سایر سطوح نظام شبکه، به مطالعات گسترده تری نیاز است.

کلید واژگان: تحقیق در زمینه خدمات سلامتی، کیفیت، نگرش گیرنده خدمات، پایش خدمات، خودارزیابی

A monitoring tool in health system: "Self - assessment" method

Sadighi J *, Madjdzadeh S.R, Younesian M, Noraei M, Jandaghi J, Kolahdoz M, Abolhasani F, Malekinejad M, Zamani G.H, Feiz-Zadeh A, Maftoon F, Hadidi A, Rahbar M.N, Farivar F, Motalebi F, Kermani A, Darabi A

Payesh Journal, Volume:2 Issue: 1, 2003, PP 23 -30

Objective(s)

Client-oriented approach has been recently introduced to health services as a basis for quality improvement. The main purpose of the study was to adapt a method for development of a monitoring tools called "Self - assessment". In addition, staff opinions regarding simplicity, feasibility and workload have been investigated as part of a comprehensive assessment of this monitoring tool. Material &

Methods

The first step for development of this monitoring tool was to consider quality elements in each health program based on client oriented and provider efficient approach. Then, preceding quality elements were used for developing a monitoring tool. This monitoring tool, i.e. Self- assessment, is focuses on assessment of activities by providers themselves. In addition, without any predetermined investigations; it can motivate staff for efficient service delivery by team building in health center. For assessment, four urban health centers were selected for intervention in Semnan. Three days workshop was hold for each center. The tutors in one center were authors and in the remaining centers were district staff. Data were obtained from 42 staff in health centers by open and ended questionnaires.

Results

In three centers, which workshops were conducted by district staff, 87.5% (95% CI: 75.8 - 99.9) of staff agreed with "Self - assessment" model. The mean Point of weaknesses and strengths were 0.5 and 3.4, respectively. After a few rounds of "Self - assessment" comparing the results between centers having more versus less experties indicated that coordination with upper managerial level is crucial.

Conclusion

The "Self - assessment" monitoring method is highly focused on monitoring process and structural dimensions of quality. Looking for measuring outcomes must be considered as an essential part of a comprehensive assessment. Further evaluation of "Self - assessment" not only in comparison to other monitoring tools, e.g. "Routine supervision", but also long term effect is highly recommended before any wider implementation of this newly developed tool.

Keywords: Health service research, Quality, Client oriented approach, Monitoring

به جمع مشترکان مگیران بپیوندید!

zamani g.h