مقایسه ی اثر ویتامین دی 3 و کلسیتریول بر دانسیته ی استخوانی بیماران پیوند کلیه در اصفهان

ویتامین دی و آنالوگ های آن از درمان های پیشگیری از افت سریع تراکم استخوان پس از پیوند کلیه می باشند. به علت اختلاف زیاد هزینه ی درمان با ویتامین دی فعال در مقایسه با فرم غیر فعال آن، این مطالعه تاثیر درمان با این دو دارو را بر دانسیته ی استخوانی بیماران پیوند کلیه مقایسه کرد.
پژوهش حاضر از نوع کارآزمایی بالینی کنترل شده بود. 37 بیمار پس از پیوند کلیه، وارد مطالعه شدند و به مدت 1 سال تحت درمان با ویتامین دی و کلسیم یا کلسیتریول و کربنات کلسیم قرار گرفتند. دوز داروی بیماران بر اساس سطح کلسیم خون و ادرار 24ساعته متغیر بود. تراکم معدنی استخوان قبل و 1 سال بعد از پیوند کلیه اندازه گیری شد. سنجش سطح سرمی فسفر و کلسیم به صورت ماهانه، سطح سرمی هورمون پاراتیرویید و آلکالین فسفاتاز، قبل از پیوند و سپس هر 6 ماه و محاسبه ی فیلتراسیون گلومرولی و سنجش سطح کلسیم ادرار 24 ساعته هر 3 ماه انجام شد.
در گروه ویتامین دی، T-score و score-Z در مهره های کمری و هیپ افزایش یافت. در گروه کلسیتریول، T-score و score-Z در مهره های کمری کاهش و در هیپ افزایش یافت. افزایش score-Z مهره های کمری در گروه ویتامین دی و اختلاف بین این افزایش و کاهش آن در گروه کلسیتریول معنی دار بود (03/0 = P). کاهش هورمون پاراتیرویید و آلکالین فسفاتاز، در هر دو گروه چشم گیر بود. کلسیم ادرار 24 ساعته در گروه کلسیتریول افزایش معنی دار داشت (01/0 = P).
با توجه به اثرات مطلوب تر ویتامین دی و کلسیم بر تراکم معدنی استخوان و قیمت مناسب تر آن توصیه می شود از این دارو به جای کلسیتریول استفاده شود.