جداسازی و شناسایی سویه های انتروباکتریاسه تولید کننده آنزیم کارباپنماز KPC و تعیین الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی آن ها

هدف از این مطالعه، جداسازی و شناسایی سویه های انتروباکتریاسه ی تولید کننده ی آنزیم کارباپنماز KPC (مخفف کلبسیلا پنومونیه کارباپنماز یا klebsiella pneumoniae carbapenemase) و تعیین الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی در آن ها در چند بیمارستان شهر اصفهان بود که به طور جامع بررسی نشده بود.
به منظور بررسی وجود آنزیم کارباپنماز KPC از آزمون هاج تغییر یافته (MHT یا Modified Hodge test) و آزمون تاییدی آن توسط تعیین کمترین غلظت ممانعتی (MIC یا Minimum inhibitory concentration) به روش Etest (Epsilometer test) برای ایمی پنم استفاده شد و الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی آن ها توسط روش دیسک دیفیوژن (کربی-بائر یا Kirby-Bauer) تعیین گردید.
تعداد 475 سویه انتروباکتریاسه از نمونه های بالینی مختلف در طی 9 ماه (تیر 1391 تا فروردین 1392) از سه بیمارستان شهر اصفهان جداسازی شدند که از این تعداد، 285 ایزوله (60 درصد) اشرشیاکلی، 128 ایزوله (27 رصد) کلبسیلا (75 عدد ک. پنومونیه)، 16 ایزوله (4/3 درصد) انتروباکتر ائروژنز، 12 ایزوله (5/2 درصد) پروتئوس ولگاریس، 9 ایزوله (9/1 درصد) انتروباکترکلواسه آ، 8 ایزوله (7/1 درصد) سیتروباکتر فروندی، 4 ایزوله (84/0 درصد) پروتئوس میرابیلیس، 4 ایزوله (84/0 درصد) شیگلا سونئی، 3 ایزوله (6/0 درصد) سیتروباکتر دایورسوس، 3 ایزوله (6/0 درصد) سراشیا مارسه سنس، 2 ایزوله (42/0 درصد) سالمونلا پاراتیفی A و یک ایزوله (2/0 درصد) هم پروویدانسیا استوارتی بودند. برای باکتری اشرشیاکلی مقاومت به دو دیسک سفتازیدیم و سفوتاکسیم و نیز میزان غیر حساس بودن (نیمه حساس یا مقاوم) برای دو دیسک ایمی پنم و مروپنم به ترتیب 60، 63، 6 و 9 درصد، برای باکتری کلبسیلا به ترتیب 70، 75، 55 و 58 درصد و در مورد گونه کلبسیلا پنومونیه به ترتیب 100، 100، 95 و 94 درصد و برای دیگر سویه ها به ترتیب 20، 17، 5 و 3 درصد بود. آزمون آنزیم کارباپنماز KPC برای 2 سویه (7/0 درصد) از سویه های اشرشیاکلی، 65 سویه (87 درصد) از سویه های کلبسیلا پنومونیه و یک سویه پروتئوس ولگاریس (6 درصد) از سویه های پروتئوس مثبت بود. همگی سویه هایی که آزمون هاج تغییر یافته ی آن ها در مرحله ی قبلی مثبت بود، MIC ایمی پنم آن ها نیز در محدوده ی مقاوم بود و بنابراین، مقاومت به کارباپنم در آن ها ثابت شد.
به طور کلی، نتایج این تحقیق نشان داد که در بین گونه های شایع انتروباکتریاسه، باکتری کلبسیلا پنومونیه نسبت به سایر باکتری ها حاوی میزان بالاتری از آنزیم KPC بود و اغلب گونه های آن دارای مقاومت چند دارویی بالایی بودند.