مقایسه بوپیواکایین اینتراپلورال با کرایوآنالژزی بر روی درد

عمل توراکوتومی یکی از دردناکترین اعمال جراحی است و تلا شهای فراوانی برای ایجاد بی دردی پس از این عمل جراحی صورت گرفته است تا علاوه بر راحتی بیمار از عوارض عمد های نیز جلوگیری شود. از جمله روش های به کار رفته می توان کرایوآنالژزی اعصاب بین دند های، تزریق داروهای بی حس کننده موضعی از راه کاتتراینتراپلورال، تزریق مخدر اپیدورال و یا داخل وریدی را نام برد. در این مطالعه میزان بی دردی بوپیواکا یین اینتراپلورال با کرایوآنالژزی، پس از عمل توراکوتومی مقایسه گردیده و همچنین تاثیر این دو روش بی دردی بر روی حجم بازدمی با فشار در ثانیه اول (FEV1) و ظرفیت حیاتی عملکردی (FVC) مورد بررسی قرار گرفت.
مواد و رو شها: این مطالعه به روش کارآزمایی بالینی بر روی 50 بیمار با رتبه بندی فیزیکی 1و ASA Class I، II) 2) و سن 50 تا 70 سال که کاندید جراحی توراکوتومی الکتیو بودند و به طور تصادفی به دو گروه 25 نفری تقسیم شدند، انجام گردید. در گروه اول بعد از عمل جراحی از طریق کاتتراینتراپلورال به فواصل هر 6 ساعت 40 میلی لیتر بوپیواکا یین 25 / 0 درصد تزریق شد و در گروه دوم در انتهای عمل جراحی، اعصاب بین دنده ای در محل برش و 2 فضا بالاتر و 2 فضا پایین تر محل برش، تحت کرایو قرار گرفت. نمره درد بیماران براساس نمره دیداری درد (VAS)به مدت 24 ساعت پس از جراحی ثبت شد. چنانچه بیماری نیاز به بی دردی بیشتر داشت 30 میلیگرم مپریدین وریدی تزریق و دفعات آن ثبت گردید. هر بیمار قبل، 48 ساعت و یک هفته بعد از عمل جراحی تحت اسپیرومتری قرار گرفت. در پایان تمام اطلاعات بهد ست آمده توسط نرم افزار رایان های SPSS و آزمو نهای تی تست و آزمو نهای ویتنی آنالیز گردیدند. تفاوت در هر نقطه بین داده ها با 05 / p>0 معنی دار تلقی شد.
از نظر تعداد دفعاتی که بیماران نیاز به تزریق وریدی مپریدین داشتند، اختلاف معن داری بین دو گروه وجود دارد(05 / p=0). اما از نظر نمره درد بعد از عمل و نیز میزان بهبودی FEV1 و FVC بین دو گروه اختلاف معنی دار مشاهده نمی شود. همچنین میزان FEV1 و FVC به تفکیک نوع عمل جراحی، بین دو گروه اختلاف معنی داری ندارد.
بررسی ما نشان می دهد که میزان نیاز به مپریدین به عنوان بی دردی تکمیلی، در گروه بوپیواکایین اینتراپلورال کمتر از گروه کرایوآنالژزی است. ولی از نظر نمره درد و میزان تاثیر این دو روش روی FEV1 و FVC اختلاف معنی داری وجود ندارد و به دلیل کم بودن تعداد نمونه نمی توان اظهار نظر کرد و نیاز به بررسی بیشتر در این زمینه می باشد.