بررسی بیماران مبتلا به شوک در زمینه مسمومیت ها ارجاع شده به بیمارستان بهارلو از تیر ماه 1390 تا پایان خرداد 1391

شوک یکی از عوارض مهم و غالبا تهدید کننده حیات در موارد مسمومیت دارویی و غیر دارویی است. این مطالعه به منظور بررسی بروز این عارضه در ارتباط با انواع مسمومیتها و پیامدهای آن در بیماران مسموم ارجاع شده به بیمارستان بهارلو تهران انجام گرفته است.
در یک مطالعه مقطعی از ابتدای تیر ماه 1390 لغایت پایان خرداد 1391 بیمارانی که با تشخیص مسمومیت در بیمارستان بهارلو بستری شده بودند مورد ارزیابی قرار گرفتند. بیماران مبتلا به شوک در زمینه انواع مسمومیت ها که به مایع درمانی کافی پاسخ مناسبی نداده و علیرغم دریافت 2-3 لیتر نرمال سالین طی 30 دقیقه فشار خون سیستولی کمتر از 80 میلیمتر جیوه داشتند وارد مطالعه شدند. داده های کمی بصورت انحراف معیار ± میانگین و داده های کیفی بصورت فراوانی گزارش شدند. یافته های کیفی با استفاده ازآزمونهای مجذور کای و یافته های کمی با استفاده از آزمون تی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.سطح معنی داری (05/0=p) در نظر گرفته شد.
در این مطالعه جمعا196 بیمار با تشخیص بروز شوک در زمینه مسومیت مورد بررسی قرار گرفتند که از این میان 112مورد (1/57 درصد) مرد و 84 مورد (9/42 درصد) زن بودند. بیشترین سن بروز این عارضه 21 تا 40 سال بوده، به طوری که 1/57 درصد موارد در این محدوده سنی قرار داشتند. شایع ترین علت بروز شوک (7/37 درصد) و نیز مرگ بیماران (4/82 درصد) مسمومیت با فسفید آلومینوم بود. در کل 80 بیمار (8/40 درصد) علیرغم مراقبت های ویژه جان باختند، که از این میان علت مرگ در 64 مورد (6/32 درصد) شوک مقاوم به درمان شناخته شد. در حقیقت تمامی موارد مرگ و میر در بیماران دچار مسمومیت با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، بلوک کننده های کانال کلسیم و α2 آگونیستها و 2/90 درصد موارد مرگ در زمینه مسمومیت با فسفید آلومینوم متعاقب بروز شوک مقاوم به درمان رخ داده بود.
در این مطالعه نشان داده شد بروز شوک در زمینه مسمومیت با پیش آگهی بدی همراه می باشد و از آن جا که برای درمان شوک در برخی مسمومیت های خاص استراتژی درمانی ویژه ای وجود دارد لازم است پزشکان با این گونه موارد بیشتر آشنا شوند تا در موارد برخورد با شوک در زمینه این گونه مسمومیت ها بتوانند بنحو مطلوب از عهده کنترل این عارضه برآیند.