تطابق یافته های بالینی، رادیولوژیک و آزمایشگاهی در پنومونی حاد باکتریال اکتسابی از جامعه بالغین بستری شده در بیمارستان

چکیده پنومونی همچنان شایع ترین علت مرگ در اثر بیماری های عفونی در انسان است. عامل ایجاد کننده پنومونی اکثرا قابل تشخیص نیست. با توجه به نیاز به درمان به موقع و صحیح بیماران مبتلا به(Comnunity Aquired Pneumonia(CAP ما این مطالعه را با هدف بررسی یافته های بالینی و آزمایشگاهی و رادیولوژی در بالغین مبتلا به پنومونی باکتریال حاد اکتسابی از جامعه انجام دادیم.
در مطالعه حاضر 152 بیمار را با متوسط سنی 86/60 سال (حداقل 19 وحداکثر 92) که با تشخیص اولیه بالینی C AP به سرویس اورژانس مراجعه کرده بودند، بررسی کردیم. در مورد تمام این افراد چک لیستی بر اساس اطلاعات دموگرافیک و بیماری های زمینه ای، علائم و نشانه های بالینی و یافته های پاراکلینیکی تکمیل شد و در نهایت ارزش تشخیصی یافته های مختلف را با هم مقایسه کردیم. داده ها پس از جمع آوری وارد نرم افزار SPSS شده و داده ها توسط آزمون آماری در سطح 0/05= α آنالیز شدند.
یافته های پژوهش: از میان جمعیت مطالعاتی برای50% بیماران تشخیص نهایی پنومونی حاد باکتریال اکتسابی از جامعه تایید شد. در این مطالعه در مورد یافته آزمایشگاهی CRP)C Reactive Protein) و لکوسیتوز تفاوت معناداری بین گروه پنومونی و غیر پنومونی وجود داشت. از نظر میکروبیولوژی از میان 121 مورد نمونه کشت خلط انجام شده 20 مورد برای پاتوژن های ریوی مثبت بود که شایعترین جرم استاف طلایی 7 مورد و پس از ان پنوموکوک، کلبسیلا، پسودومونا و مورکسلا کاتارالیس در مراحل بعدی قرار داشتند. شایعترین طرح رادیولوژیک انفیلتراسیون تکه ای Patchy(42/8%) و بعد از آن لوبر (9/2%) بود و در 21/7% از موارد رادیوگرافی نرمال بود. در این مطالعه تشخیص آزمایشگاهی دارای حساسیت 22/37% و ویژگی96/05% و تشخیص رادیولوژیک دارای حساسیت 100% و ویژگی 89/47% بود.در مورد CRP مثبت حساسیت 90/79% و ویژگی 50% بود.
بحث و با توجه به این مطالعه رادیوگرافی قفسه سینه بهترین روش تشخیص پنومونی اکتسابی از جامعه است و در صورت عدم دسترسی به این روش تشخیصی باید از طریق کنار هم قرار دادن علایم و نشانه های بالینی با ارزش مثل سرفه، خلط، تب و صداهای غیر طبیعی ریوی در کنار یافته های آزمایشگاهی مثل CRP و شمارش گلوبول سفید خون استفاده کرد.