گزارش یک مورد پارگی فراموش شده دیافراگم به دنبال ترومای بلانت شکمی

دیافراگم ساختار عضلانی - اسکلتی و گنبدی شکلی است که حفره شکم را از قفسه سینه جدا می کند، پارگی دیافراگم می تواند در زمینه ترومای بلانت، ترومای نافذ و یا در زمینه دستکاری های پزشکی اتفاق بیفتد. این پارگی معمولا مخفی و از تشخیص به دور می-ماند. شیوع پارگی دیافراگم 16/0تا 5 درصد است. تشخیص دیر هنگام آن تنها در زمان ورود احشای شکمی به داخل حفره قفسه سینه اثبات می شود و علائم بالینی آن ثانویه به فتق احشا می باشند. در این مقاله به معرفی آقایی 35 ساله می پردازیم که به دلیل پارگی دیافراگم تحت عمل جراحی قرار گرفته، این بیمار سابقه ترومای بلانت طی تصادف را در یک سال قبل داشته است. با توجه به اینکه تشخیص این پارگی به دنبال ترومای بلانت شکمی در زمان معاینه اول بیمار و به خصوص زمانی که پارگی بدون ورود احشاء به حفره قفسه سینه باشد، مشکل است. ظن بالینی قوی با توجه به علائم بالینی و یافته های رادیوگرافیک تشخیص را برای ما مسجل می-سازد.