چالش های درمانی در سوختگی؛ مطالعه مروری

سوختگی از پرهزینه ترین آسیب هایی می باشد که در هر سنی اتفاق می افتد. علاوه بر این سوختگی وسیع می تواند منجر به مرگ شود. بیش از 90% مرگ ناشی از سوختگی در کشورهای فقیر اتفاق می افتد که برنامه های پیشگیری کمتر رایج می باشند و کیفیت درمان سوختگی نیز پایین می باشد. با اینکه اکثر مرگ و میرها به علت شوک سوختگی و عفونت می باشد، ولی هنوز نحوه برخورد با بیمار مبتلا به سوختگی به خصوص روش مایع درمانی و همچنین تجویز آنتی بیوتیک موضعی یا سیستمیک مورد چالش جدی قرار دارد. این مطالعه با هدف افزایش آگاهی و ارائه راهکار مناسب در مورد اداره بیمار مبتلا به سوختگی انجام گردید. این مرور نظام مند با جستجو در پایگاه های Pubmed Medline، Embase، و کتابخانهCochrane برای یافتن مقالات مرتبط انگلیسی با کلمات کلیدی مناسب انجام شد. در این بررسی از انواع مطالعات از قبیل کارآزمایی بالینی تصادفی شده، کوهورت (آینده نگر و گذشته نگر)، موردی شاهدی و گزارش موردی انجام شده در زمینه سوختگی و پیامدهای آن استفاده شد. از بین 358 مقاله به دست آمده از جستجوهای الکترونیکی در شروع کار، 127 مقاله مرتبط وجود داشت که از این مقالات، 32 مورد در جهت راستای اهداف مطالعه بودند. با توجه به اینکه وسعت و عمق سوختگی در میزان موربیدیتی و مرگ و میر بیمار و تعیین پیش آگهی وی نقش مهمی دارد، نحوه محاسبه آن در اطفال و بالغین و همچنین پروتکل های مربوطه در برخورد با سوختگی بررسی و ارائه گردید. هرچند شوک سوختگی و عفونت شایعترین علل مرگ و میر و عوارض ناگوار در سوختگی است، ولی روش مایع درمانی مناسب جهت پیشگیری و درمان شوک سوختگی خصوصا در اطفال و همچنین نحوه استفاده از آنتی بیوتیک سیستمیک یا موضعی مورد بحث است. تعیین پروتکل مناسب بر اساس شرایط بیمار متفاوت بوده و انجام مطالعات کارآزمایی بالینی در این خصوص توصیه می-شود.