فراوانی ژن های blaCTX-M، blaTEM وblaSHV در ایزوله های سیتروباکتر جداشده از بیمارستان امام رضا (ع) در کرمانشاه

گونه های سیتروباکتر عفونت های فرصت طلب بیمارستانی ایجاد می کنند و به دنبال کسب بتالاکتامازهای دامنه گسترده (ESBL) درمان آن ها مشکل ساز شده است. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی ژن های ESBL در ایزوله های سیتروباکتر در بزرگ ترین بیمارستان شهر کرمانشاه (امام رضا) در سال 1392-1393 بود.
مطالعه حاضر از نوع توصیفی- تحلیلی بود. در این مطالعه 70 جدایه سیتروباکتر از نمونه های بالینی جمع آوری شد و به وسیله تست های استاندارد باکتری شناسی و کیت API 20E تایید شدند. پس از سنجش حساسیت آنتی بیوتیکی به روش انتشار دیسک، وجود آنزیم های ESBL از نظر فنوتیپی به روش آزمایش دیسک ترکیبی مشخص شد. از پرایمرهای اختصاصی جهت تعیین ژن های b laCTX-M، blaTEM وblaSHV در میان جدایه ها در آزمایش PCR استفاده شد. داده ها توسط نر م افزارSPSS نسخه 18 و آزمون فیشر و کای اسکویر (Chi-Square) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
از 70 جدایه سیتروباکتر، 5 (1/7 درصد) جدایه از نظر فنوتیپی برای تولید آنزیم های بتالاکتاماز دامنه گسترده مثبت شدند. آزمایش PCR نشان داد از نظر ژنوتیپی 19 ایزوله (6/31 درصد) ESBL مثبت شدند و فراوانی ژن های blaCTX-M، blaTEM و blaSHV به ترتیب 3/21 درصد، 4/11 درصد و 4/1 درصد بود. بیش ترین مقاومت آنتی بیوتیکی به سفازولین (8/84 درصد)، آمپی سیلین (2/71 درصد) و کوتریموکسازول (4/36 درصد) و کم ترین مقاومت نسبت به جنتامایسین (1/9 درصد)، پیپراسیلین/تازوباکتام (5/4 درصد) و ایمی پنم (5/1 درصد) بود.
نتایج نشان داد که سیتروباکتر فروندی گونه غالب در ایجاد عفونت های بیمارستانی در کرمانشاه می باشد. فراوانی کلی جدایه های سیتروباکتر دارای ژن های ESBL بالا است و در این میان ژن blaCTX-Mدارای بیش ترین شیوع نسبی می باشد. بین فراوانی فنوتیپی و ژنوتیپی ESBL در ایزوله های سیتروباکتر اختلاف زیادی وجود داشت که ممکن است نشانگر عدم بیان بالای ژن های ESBL در ایزوله سیتروباکتر باشد.