شیوع ژن های blaCTX-M1، blaCTX-M14 و blaCTX-M15 در میان جدایه های اشریشیا کلی مولد عفونت ادراری بیماران سرپایی در شهر کرمانشاه

عفونت مجاری ادراری (Urinary tract infection یا UTI) کسب شده از جدایه های اشریشیا کلی (Escherichia coli یا E. coli) مولد بتالاکتاماز طیف گسترده (Extended-spectrum beta-lactamase یا ESBL) به صورت جهانی در حال افزایش است. هدف از انجام این مطالعه، بررسی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی، فراوانی فنوتیپی جدایه های E. coli مولد ESBL و ژن های CTX-M در جدایه های عفونت ادراری بیماران سرپایی بود.
در مطالعه حاضر، 240 جدایه E. coli از نمونه ادراری بیماران سرپایی شهر کرمانشاه جدا شد. تعیین حساسیت نسبت به 10 آنتی بیوتیک منتخب با روش انتشار دیسک (Disk diffusion) انجام گرفت. سپس با استفاده از آزمون دیسک ترکیبی، جدایه های تولید کننده ESBL به صورت فنوتیپی شناسایی گردید. در نهایت، با استفاده از واکنش PCR (Polymerase chain reaction)، وجود ژن های blaCTX-M1، blaCTX-M14 و blaCTX-M15 در جدایه های تولید کننده ESBL مشخص شد.
از مجموع 240 جدایه، 199 جدایه (9/82 درصد) به آمپی سیلین مقاوم بودند، اما همه آن ها به ایمی پنم حساسیت داشتند. 96 جدایه (0/40 درصد) به سه و یا بیشتر از سه دسته آنتی بیوتیک مقاومت نشان دادند. همچنین، 67 جدایه (9/27 درصد) تولید کننده ESBL بودند که از میان آن ها، 61 (0/91 درصد)، 58 (6/86 درصد) و 21 (3/31 درصد) جدایه به ترتیب حامل ژن های blaCTX-M1، blaCTX-M15 و blaCTX-M14 بودند.
مقاومت جدایه های E. coli به آنتی بیوتیک های مختلف بتالاکتام به ویژه سفالوسپورین های نسل سوم، در کرمانشاه یک نگرانی جدی است. فراوانی تولید ESBL و به ویژه انتشار ژن های CTX-M در میان جدایه های E. coli در عفونت های کسب شده از اجتماع تهدید بزرگی برای مصرف سفالوسپورین طیف گسترده به شمار می رود. با توجه به وجود ژن های ESBL در درصد بالایی از جدایه های مولد عفونت ادراری، آنتی بیوتیک مناسب باید با توجه به سنجش حساسیت آنتی بیوتیکی انتخاب شود.