بررسی تاثیر درخواست زنان باردار بر میزان سزارین انتخابی

امروزه میزان انجام عمل سزارین درحال افزایش بوده و درخواست مادر برای انجام سزارین انتخابی در حاملگی هایی که بدون مشکل هستند، شایع شده است. سازمان جهانی بهداشت حداکثر میزان سزارین را براساس اندیکاسیون های واقعی و عملی، 15 درصد پیشنهاد نموده است. حال آن که در بسیاری از جوامع از جمله ایران، میزان سزارین بسیار بالاتر بوده و در بسیاری از موارد اندیکاسیون علمی انجام عمل سزارین متولی تعیین نوع زایمان نیست، بلکه ناآگاهی، عقاید، رفتارها و نگرش های غیرآزمون شده و غلط، تعیین کننده نوع انجام زایمان شده است.
این مطالعه یک بررسی مقطعی و توصیفی- تحلیلی بوده و با هدف بررسی تاثیر درخواست مادر بر میزان سزارین انتخابی در شهر تهران انجام پذیرفته است. طی دو مرحله نمونه گیری، 824 مادر که برای انجام زایمان به زایشگاه های شهر تهران اعم از دولتی وغیردولتی در سال 1380 مراجعه کرده اند، انتخاب شدند و پس از جمع آوری اطلاعات از طریق پرسشنامه و مصاحبه، داده ها مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند. نتایج بررسی حاکی از آن است که 5/66 درصد از زایمان ها در سطح شهر تهران به روش سزارین و 5/33 درصد به طریقه واژینال انجام شده است. همچنین 72 درصد از سزارین ها، به صورت سزارین انتخابی بوده که 22 درصد از این سزارین ها به درخواست مادر انجام گرفته است.
پس از تفکیک نوع بیمارستان ها نتایج حاکی از آن است که در بیمارستان های غیردولتی، به طور معنی داری میزان درخواست مادر برای سزارین انتخابی بیشتر از بیمارستان های دولتی است (86 درصد) در مقابل 14 درصد(p<0.0001). همچنین نتایج به دست آمده در رابطه با علل درخواست مادر برای انجام سزارین انتخابی نمایانگر آن هستند که بیشتر مادران (71 درصد) به دلایل غیرموجه نظیر ترس از درد زایمان درخواست سزارین می نمایند و اکثر پزشکان متخصص (65 درصد) نیز به علل غیرضروری و بدون اندیکاسیون منجر به سزارین، پیشنهاد ختم حاملگی به روش سزارین را داده اند. همچنین یافته ها حاکی از آن است که بیشترین (73.5 درصد) علت پزشکی و مامایی انجام سزارین انتخابی به دلیل سزارین تکراری بوده است. همچنین دراین مطالعه افزایش سطح سواد مادران، اشتغال آنها و بارداری اول، به طور معنی داری موجب افزایش درخواست مادران برای انجام سزارین انتخابی شده است (p<0.05). با ارتقای سطح آگاهی، نگرش مادران به عنوان محور اصلی خانواده ها و گروه آسیب پذیر جامعه و همچنین با افزایش امکان انجام زایمان طبیعی بی درد و زایمان واژینال پس از سزارین، می توان از میزان انجام سزارین های غیرضروری و به دنبال آن عوارض ناشی از عمل جراحی سزارین کاست.