میزان بالای فراخوان در برنامه غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید رفسنجان

کم کاری مادرزادی تیرویید یکی از شایع ترین علل قابل پیشگیری عقب ماندگی ذهنی است. در این مطالعه، میزان بروز کم کاری مادرزادی تیرویید در رفسنجان مورد ارزیابی قرار گرفت.
از تمامی نوزادان متولد شده از تاریخ 1/10/1380 تا 1/2/1381 نمونه خون پاشنه پا بر روی کاغذ فیلتر مخصوص تهیه، مقادیر TSH با روش ELISA اندازه گیری و TSH≥20mIU/Lبه عنوان ملاک فراخوان در نظر گرفته شد. در هنگام فراخوان تشخیص هیپوتیروییدی نوزادان براساس مقادیر غیرطبیعی TSH سرم با استفاده از جداول مرجع بر حسب سن گذاشته شد. حد نصاب طبیعی TSH براساس بروشور کیت، TSH<3.98mIU/Lبود. ارتباط TSH خون پاشنه پا و سرم با جنس، قد و وزن هنگام تولد، سن مادر، سن حاملگی، نوع زایمان، شغل مادر، میزان تحصیلات پدر و مادر، وجود بیماری تیرویید در مادر و خانواده و مصرف نمک یددار در خانواده مورد بررسی قرار گرفت.
از 950 نوزاد (480 دختر و 470 پسر)، 230 نفر (2/24%) دارای TSH≥20mIU/Lپاشنه پا بودند که از این تعداد 206 نوزاد دارای TSH بین 20-49.9mIU/Lو 24 نوزاد دارای TSH≥50mIU/L بودند. در فراخوانی موفق شدیم تنها 152 نوزاد را مورد ارزیابی مجدد TSH قرار دهیم که از این تعداد در فاصله 4-1 ماه از تولد، 9 نوزاد دارای TSH≥3.98mIU/L بودند ولی مقادیر TSH سرم در هیچ کدام از موارد مذکور به قدری بالا نبود که بتواند تشخیص هیپوتیروییدی مادرزادی را قطعی نماید. تشخیص هیپوتیروییدی در تنها نوزادی که دارای TSH خون پاشنه پا برابر با 137mIU/Lبود نیز به دلیل عدم مراجعه نامعلوم ماند. هیچ ارتباطی بین مقادیر TSH پاشنه پا و سرم با متغیرهای ذکر شده در بالا به دست نیامد.
میزان بروز هیپوتیروییدی در رفسنجان نامشخص است ولی میزان فراخوان بسیار بالا نه تنها احتمال شیوع بالای هیپوتیروییدی را در منطقه مطرح مینماید، بلکه توصیه کننده بررسی بیشتر در مورد علل موثر بر افزایش هیپرتیروتروپینمی است.