سنجش اعتبار روش تشخیصی ویروس پاپیلومای انسانی در تریاژ بانوان با گزارش ASCUS در سیتولوژی سرویکس

در سال های اخیر، آزمون Human papillomavirus (HPV) در تریاژ بیماران با گزارش Atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) در سیتولوژی گنجانده شده است. با این حال، کاربرد این آزمون در کشور ما با توجه به شیوع پایین سرطان دهانه ی رحم و هزینه ی بالا و دسترسی محدودتر به آن در مقایسه با کولپوسکوپی بیوپسی مبهم است.

روش ها:

 فرد تشخیص داده شده با گزارش ASCUS در سیتولوژی بر اساس معیارهای سیستم Bethesda 2001، کولپوسکوپی بیوپسی شدند و بر اساس نتایج آن، به دو گروه پرخطر (گزارش پاتولوژی Cervical Intraepithelial Neoplasia یا CIN > 2) و سالم طبقه بندی شدند. آزمون Cobas® HPV Test جهت شرکت کنندگان انجام شد. با در نظر گرفتن کولپوسکوپی بیوپسی به عنوان استاندارد طلایی، عملکرد تشخیصی آزمایش HPV تعیین شد.

یافته ها:

 تعداد 24 بیمار گزارش CIN1، 10 بیمار 2 ≤ CIN و تعداد 4 بیمار 3 ≤ CIN داشتند. حساسیت و ویژگی آزمون HPV به ترتیب برابر 80 و 77 درصد به دست آمد. ارزش پیش گویی کننده ی مثبت و ارزش پیش گویی کننده ی منفی به ترتیب برابر 9/12 و 9/98 درصد بود.

نتیجه گیری:

با توجه به شیوع کم ضایعات پرخطر در ASCUS و ارزش اخباری منفی بالای آزمون، به کارگیری HPV می تواند در تریاژ اولیه ی بانوان با گزارش ASCUS در پاپ اسمیر کمک کند. به عبارتی، پاسخ منفی این آزمون، اطمینان کافی از عدم وجود ضایعات پیش سرطانی یا سرطانی به دست می دهد.