بار مراجعه و هزینه مراقبت های سرپایی بیماران تحت پوشش صندوق بیمه روستایی قبل و بعد از اجرای نظام ارجاع الکترونیک در استان گلستان

بخشی از عمده هزینه های سلامت مربوط به مراقبت سرپایی است. از آنجا که هزینه های مربوط به تشخیص و درمان به طور سریع و روزافزونی در حال گسترش است؛ این مطالعه با هدف تعیین بار مراجعه و هزینه مراقبت های سرپایی بیماران تحت پوشش صندوق بیمه روستایی قبل و بعد از اجرای نظام ارجاع الکترونیک در استان گلستان انجام  شد.

روش پژوهش:

این مطالعه توصیفی به روش مقطعی بر اساس اطلاعات 6 ماهه اول سال 1396 و 1397 در کلینیک تخصصی کلیه بیمارستان ها و مطب پزشکان متخصص و فوق تخصص، مراکز تصویربرداری، آزمایشگاه، فیزیوتراپی، رادیوتراپی و داروخانه ها در بخش های دولتی و خصوصی استان گلستان انجام شد. مطالعه از نوع سرشماری و شامل اطلاعات تمامی بیماران تحت پوشش صندوق بیمه سلامت بود که برای دریافت خدمات به سطح دوم مراجعه نمودند. برای جمع آوری داده های مورد نیاز از سامانه های اطلاعاتی و اسناد موجود اداره کل بیمه سلامت با استفاده از نرم افزارExcel استفاده شد.

یافته ها:

بار مراجعات جهت ویزیت متخصصین در بخش دولتی و خصوصی در 6 ماه اول سال 1397 نسبت به همین بازه زمانی در سال 1396 در کل صندوق ها و صندوق روستایی به ترتیب 23/2 و 32/6 درصد کاهش و در بخش خصوصی نیز به ترتیب 53/2 و 93 درصد کاهش یافت. هزینه ویزیت در بخش دولتی و خصوصی در کل صندوق ها به ترتیب 23/6 و 48 درصد و در صندوق روستایی به ترتیب 30/6 و 91/2 درصد کاهش یافت.

نتیجه گیری:

با توجه به نتایج، پیشنهاد می گردد، که هر چه سریعتر ظرفیت پرونده الکترونیک سلامت و تداوم ارایه خدمات به بیماران تحت پوشش پزشک خانواده در کل کشور فراهم گردد تا بتوان به یکی از اهداف مهم نظام ارجاع در کشور یعنی کاهش هزینه های غیرضروری دست یافت.