گزارش یک تاثیر آمپول ترانگزامیک اسید بر درمان آتونی مقاوم به عوامل یوتروتونیک ها در زایمان طبیعی: گزارش موردی

خونریزی بعد از زایمان یکی از سه علت اصلی مرگ و میر مادران می باشد. آتونی مسیول 90-75 درصد موارد خونریزی بعد از زایمان است. اخیرا استفاده از ترانگزامیک اسید در کاهش خونریزی پس از زایمان توجه محققین را به خود جلب کرده است. ترانگزامیک اسید (TXA) مهار کننده فیرینولیز است و سال هاست که جهت کاهش خونریزی اعمال جراحی پیوند عروق کرونر، اسکولیز و همچنین جهت درمان متروراژی از آن استفاده می شود.

بیمار خانم 24 ساله، حاملگی دوم، با شکایت کاهش حرکات جنین  و کاهش حجم مایع آمنیوتیک و سن حاملگی ترم، در بخش زایمان بستری گردید. جهت القای زایمان از شیاف میزوپروستول استفاده گردید. زایمان طبیعی با نوزاد 3100گرم و آپگار10/9 انجام گردید. بعد از خروج جفت، رحم شل و آتونیک بوده و خونریزی در حد شدید بود. کوراژ انجام گردید و رحم فاقد بقایا بوده است. جهت کنترل خونریزی از داروهای یوتروتونیک نظیر آمپول سنتوسینون، آمپول مترژن و میزوپروستول استفاده گردید، ماساژرحمی دو دستی انجام گردید اما موثر نبود و همچنان خونریزی فعال وجود داشت و رحم آتونیک بود، سپس از آمپول ترانگزامیک اسید جهت کنترل خونریزی استفاده گردید. 10 دقیقه بعد از تزریق IV آمپول ترانگزامیک اسید رحم کنتراکته و خونریزی بیمار نرمال گردید.

با توجه به مقرون به صرفه بودن داروهای ترانگزامیک اسید و عدم احتمال سوء استفاده از آن ها جهت سقط های غیرقانونی در مقایسه با پروستاگلاندین می توان از آن در جهت کنترل خونریزی بعد از زایمان استفاده نمود.