تکنیک تعدیل شده ترمیم جراحی آترزی مری تیپ c به روش تیوب لس

آترزی مری گونه ای ناهنجاری مادرزادی در دستگاه گوارش می باشد که در آن مری در دوره جنینی رشد و نمو نیافته و پیوستگی مسیر مری تا معده در میانه راه، کور و بسته شده و همچون بادکنکی آویزان در پشت نای قرار می گیرد و شامل انواع مختلفی از نواقص آناتومیکی مادرزادی با ریشه در عدم توسعه یافتگی جنینی در مری می باشد. آترزی مری یک بیماری مادر زادی است که توسط مداخله جراحی درمان می شود. در روند درمان ممکن است عوارضی زودرس در طی روزهای اول بعد از عمل رخ دهد. هدف این مطالعه پیشنهاد تکنیک تعدیل شده ترمیم جراحی آترزی مری نوع C به روش تیوب لس است.

نوع مطالعه مقطعی گذشته نگر می باشد. پرونده 70 بیمار آترزی مری نوع Cکه از سال 1383 لغایت 1398 در بیمارستان کودکان بهرامی تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند، بررسی شده است. دسترسی به ناحیه عمل در آنها از طریق توراکوتومی خارج پلورال بوده و در تمامی موارد ورید آزیگوس حفظ گردیده و پس از عمل لوله نازوگاستریک و لوله قفسه سینه نیز به کار نرفته است.

سن متوسط در زمان مداخله جراحی 4/2±55/3 روز بود. میانگین زمان بستری 4/3±5/12 روز بود و عوارض کوتاه مدت در 10 مورد (2/14%) مشاهده شدند. بر اساس نتایج به دست آمده 10 بیمار (2/14%) در مجموع دچار 13 عارضه شدند. عوارض زودرس این بیماران اختلال تنفس (5 مورد)، پنومونی های آسپراسیون (4 مورد) و نشت آناستوموز (4 مورد) بود. همچنین یکی دیگر از عوارض مورد بررسی مدیاستینیت بود که در هیچ یک از بیماران مورد بررسی گزارش نشد.

در مطالعه حاضر که روش تیوب لس را معرفی می نماید دسترسی عمل از راه اکستراپلورال بوده ورید ازیگوس حفظ می گردد و در انتهای عمل نیز چست تیوب و لوله نازگاستریک بکار نمی رود. بنابراین عوارض زودرس پس از عمل و موربیدیتی حاصله از آن کمتر بوده و می توان این روش را در ترمیم اترزی مری نوع C پیشنهاد داد.