ارزش تشخیصی hs-CRP در افتراق ماهیت ترانسوداتیو و اگزوداتیو مایع پلور در بیماران مبتلا به پلورال افیوژن

پلورال افیوژن به صورت تجمع مایع بیشتر از حالت فیزیولوژیک در فضای بین دو لایه جنب تعریف می شود. تشخیص زود هنگام علت پلورال افیوژن منجر به درمان زودرس و کاهش عوارض بیمار می شود. مهمترین قدم تشخیصی در بررسی پلورال افیوژن تعیین ماهیت و مشخص کردن ترانسودا یا اگزودا بودن است. CRP یک پروتیین فاز حاد است که در پاسخ به التهاب تولید می شود که نوع با حساسیت بالای آن (hs-CRP) سطوح پایین تری از CRP  استاندارد را نشان داده وممکن است در افتراق ماهیت افیوژن کمک کننده باشد. هدف این مطالعه بررسی ارزش تشخیصی hs-CRP در افتراق ماهیت افیوژن می باشد.

در این مطالعه توصیفی تحلیلی مقطعی، 75 بیمار با پلورال افیوژن در بیمارستان روحانی بابل از فروردین ماه 1396تا اسفند ماه 1397 تحت توراسنتز قرار گرفتند. میزانhs-CRP  در مایع پلور آن ها اندازه گیری شد و در دو گروه ترانسودا و اگزودا براساس معیارهای لایت مورد مقایسه قرار گرفت. با استفاده از منحنی ROC نقطه برش مناسب hs-CRP برای افتراق ماهیت افیوژن تعیین شد.

 از 75 بیمار، 45 بیمار در گروه افیوژن اگزوداتیو و 30 بیمار در گروه ترانسوداتیو قرار گرفتند. میانگین hs-CRP در گروه اگزوداتیو، mg/L 74/10±27/18 و در ترانسوداتیو mg/L 15/2±98/2 بود (001/0>P). نقطه برش مناسب برای hs-CRP مایع پلورmg/L  94/5 تعیین شد که حساسیت 9/88% و ویژگی 3/93% دارد و در زیرگروه های اگزوداتیو نیز اختلاف معناداری بین سطح hs-CRP مایع پلور در دو گروه پلورال افیوژن ناشی از بدخیمی و پاراپنومونیک افیوژن به دست آمد (011/0=P).

 hs-CRP مایع پلور می تواند به عنوان یک مارکر مفید در افتراق ماهیت افیوژن پلور ترانسودا و اگزودا مورد استفاده قرار گیرد.