مقایسه قدرت پیش بینی نمره مقیاس مارشال و روتردام CT مغز در تعیین پیش آگهی بیماران ضربه مغزی: یک مطالعه مقطعی

پیش بینی پیامد نهایی بیماران با آسیب مغزی تروماتیک برای تصمیم گیری صحیح بالینی و تعیین سیر درمان بسیار مهم است. این مطالعه با هدف مقایسه توانایی سیستم امتیازدهی روتردام و مارشال در تعیین پیش آگهی بیماران با آسیب های مغزی تروماتیک انجام شد.

مطالعه حاضر یک مطالعه مقطعی است. جامعه آماری مطالعه را بیماران با ضربه به سر بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان خاتم الانبیاء زاهدان از سال 1400 تا 1401 تشکیل دادند. 287 بیمار به روش آسان در دسترس بر اساس معیارهای ورود جهت مطالعه انتخاب شدند. بیماران در بدو ورود به بخش مراقبت های ویژه توسط پزشک فوق تخصص مراقبت های ویژه برای تعیین پیش آگهی ابتدا با مقیاس آپاچی دو مورد بررسی قرار گرفتند. سپس نمره مارشال و روتردام هر بیمار بر اساس اسکن مغزی توسط متخصص رادیولوژی تعیین شد و بیماران برای تمام مدت بستری تا تعیین پیامد نهایی (ترخیص از بخش یا فوت) مورد ارزیابی قرار گرفتند. در نهایت داده ها برای تعیین توانایی دو مقیاس برای پیش بینی پیامد مورد مقایسه قرار گرفتند.

از 287 بیمار مورد بررسی 33 نفر (11/5 درصد) فوت شده و 254 نفر (88/5 درصد) زنده ماندند. میانگین نمره مقیاس مارشال در بیماران فوت شده 1/01±4/69 و در بیماران زنده 1/35±2/03 بود. میانگین نمره مقیاس روتردام در بیماران فوت شده 0/95±5/33 و در بیماران زنده 0/89±2/14 بود. در هر دو مورد این اختلاف از نظر آماری معنادار بود (P=0.001). میانگین نمره مقیاس آپاچیII در بیماران فوت شده 8/2±24/04 بود و در بیماران نجات یافته 7/3±16/08 بود. همبستگی دو مقیاس روتردام و مارشال در تعیین پیامد بیماران با مقیاس آپاچی مثبت و بالا بود. توافق بین مقیاس آپاچیII و روتردام در پیش بینی مرگ و میر بیشتر بود نتایج مدل رگرسیون نشان داد که جنس با (OR=2.91)،  ضربه به سر ناشی از تصادف با (OR=3.04)، نمره مارشال بالای 4 (OR=1.97)، نمره روتردام بالای 4 (OR=2.84) و نمره آپاچی II بالای 15 (OR=1.97) با مرگ و میر بیماران ارتباط معناداری دارند.

دو مقیاس مارشال و روتردام توانایی بسیار مناسبی در تعیین پیش آگهی بیماران با آسیب تروماتیک مغزی دارند. لذا می توان از آنها به عنوان یک مقیاس تخصصی مناسب برای پیش بینی پیامد بیماران با ضربه مغزی استفاده کرد.II