بررسی الگوهای درخواست تست‎های عملکرد تیروئید و تعیین موارد منطقی درخواست

درخواست نامتناسب تست‎های تیروییدی امری مسیله‎ساز است. به جز موارد درخواست نابه‎جای تست‎های عملکرد تیرویید، باید به این نکته توجه کرد که سنجش هورمون TSH (Thyroid stimulating hormone)  به تنهایی حساسیت زیادی برای افتراق موارد کم‎کاری و پرکاری تیرویید از موارد با عملکرد طبیعی این غده را دارد. پژوهش حاضر به بررسی الگوهای درخواست تست‎های عملکردی تیرویید و موارد منطقی درخواست آن‎ها پرداخته است.

تعداد 488 بیمار که در بازه زمانی مهر تا اسفند سال 1397 در بیمارستان فیروزگر بستری و تست های تیروییدی برای آن ها درخواست شده بود، وارد این مطالعه مقطعی شدند. نمونه‎ها با ارزیابی بالینی و اخذ شرح حال با هدف یافتن ضرورت درخواست تست تیرویید بررسی شدند. در صورت محتمل بودن تشخیص اختلالات عملکرد تیرویید در مرحله بعد آزمایشات درخواستی از نظر انطباق با الگوریتم‎ها و دستورالعمل‎های موجود بررسی شدند. نهایتا در صورت منتهی شدن بررسی‎های آزمایشگاهی به تشخیص نهایی، متناسب بودن تست عملکردی درخواستی با تشخیص نهایی بررسی شد.

یافته ها:

 میانگین TSH T4 (Thyroxine) و T3 (Triiodothyronine) بیماران به ترتیب برابر  mlU/L58/3،     µg/dL 68/7 و  nmol/L 61/1 بود.
در مورد فراوانی درخواست های غیرضروری، T3 با 2/99% ، TSH با 6/60% ، و T4 با 4/59 % به ترتیب بیشترین تا کمترین فراوانی را به خود اختصاص دادند. تمامی درخواست های تست های fT3 (Free,Triiodothyronine) و fT4 (Free,Thyroxine) غیرضروری بودند. بیشترین علت های ضروری که آزمایشات تیروییدی درخواست شده بود به ترتیب هیپوتیروییدی، آدنوم هیپوفیز و Congestive heart failure (CHF) جبران نشده بودند. شایع ترین الگوهای درخواست تست های عملکرد تیروییدی به ترتیب TSH،T4وT3با 87/69% و TSH و T4 با 57/15% بودند.

نتیجه گیری: 

این مطالعه نشان داد که درخواست هم زمان تمام شاخص های تیروییدی امری شایع است و الگوهای نامتعارف درخواست تست عملکرد تیرویید، موارد متعدد درخواست این تست‎ها و در نظر نگرفتن سطح TSH طبیعی، باعث درخواست غیرضروری تست‎های عملکرد تیرویید می‎شود؛ بنابراین، بر اساس این نتایج پیشنهاد می شود که اندازه گیری تست های عملکردی تیرویید فقط در موارد منطقی و با الگوی مناسب انجام شود و از درخواست هم زمان همه تست های تیروییدی در مرحله اول خودداری شود.