بررسی یافته های آنالیز ادرار کودکان تب دار و بعد از قطع تب مراجعه کننده به بیمارستان لقمان سال 97-96

تب یک علامت شایع در کودکان است که می تواند سبب تغییر گذرا در آنالیز ادرار کودکان و سردرگمی پزشکان در تشخیص عفونت ادراری وتجویز نابجای آنتی بیوتیک شود. با وجود اهمیت این موضوع، هنوز مطالعه دقیقی برای بررسی شیوع این تغییر گذرا در کودکان تب دار انجام نشده است. بنابراین ما در این پژوهش، یافته های آنالیز ادرار در کودکان تب دار بدون علایم ادراری که در سال 97-96 به بیمارستان لقمان حکیم مراجعه کردند را بر اساس معیار های ورود و خروج بررسی کرده و شیوع تغییر آنالیز ادرار این کودکان و میزان بر طرف شدن آن را بعد از قطع تب تعیین کردیم.

مطالعه از نوع توصیفی است. آنالیز ادرار400 کودک سه ماهه تا 14 ساله که با شکایت تب در سال 97-96 به بیمارستان لقمان حکیم مراجعه کردند بررسی شده و تغییر آنالیز ادرار این کودکان و میزان برطرف شدن آن بعد از قطع تب تعیین شد. برای همه بیماران کشت ادرار هم در محیط آگارخونی انجام شد که در صورت مثبت شدن کشت ادرار، بیمار از مطالعه و آنالیز حذف شده و سایر اقدام های تشخیصی و درمانی بر طبق سایر شکایت های بیمار انجام شده و بیمار بر حسب شرایط، بستری یا ترخیص شد. در صورت یافتن تغییراتی در آنالیز ادرار، علاوه بر پیگیری کشت ادرار برای رد کردن عفونت ادراری آزمایش دوم و سوم آنالیز ادرار بیمار 24 و 48 ساعت بعد از قطع کامل تب دوباره به روش اول انجام شد و نتایج هردو آزمایش در پرسشنامه ثبت و با نرم افزار spss24 تجزیه و تحلیل انجام شده و با هم مقایسه شده است. در صورت تداوم ابنرمالیتی در آزمایش ادرار بعد از قطع تب، بیمار برای انجام سایر اقدام های تشخیصی لازم به نفرولوژیست کودکان ارجاع داده شده است.

در این مطالعه 400 کودک تب دار، (41 درصد) دختر و (59 درصد) پسردر سنین 36/9± 46/5، (13/3درصد) آنالیز ادرار غیرطبیعی داشتند که 24 ساعت بعد از قطع تب 12/3 درصد بیماران و (1 درصد) بعد از 48 ساعت از قطع تب آنالیز ادرار آنها نرمال شد. بیماران در61 درصد موارد تب به تنهایی داشتند. شایع ترین یافته غیرطبیعی در آنالیز ادرار این کودکان پیوری استریل (9/3 درصد) و هماچوری میکروسکوپیک (8/8درصد) بود.

به نظر می رسد تب به عنوان یکی از علل تغییر آنالیز ادرار از جمله پیوری و یا هماچوری میکروسکوپیک بوده که بعد از 48 ساعت از قطع تب برطرف می شود.