تاثیرات افزایش توده بطن چپ بر شاخص کشیدگی طولی منتشر در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی مرحله نهایی: یک مطالعه مقطعی

 شاخص کشیدگی منتشر (Global longitudinal strain  (GLS) یکی از مولفه های قابل ارزیابی در اکوکاردیوگرافی است که به بررسی ایجاد نارسایی قلب تحت بالینی (Subclinical heart failure) قبل از اینکه برون ده قلب افت پیدا کند، می پردازد.  هدف اصلی از انجام این پژوهش بررسی تاثیر عوامل بر روی توده بطن چپ و کسر تخلیه بطن چپ می باشد.

 پژوهش حاضر به صورت یک مطالعه مشاهده ای بر روی 55 نفر از بیماران مبتلا به ESRD تحت دیالیز بدون سابقه حادثه قلبی-عروقی مراجعه کننده به بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) طی یک سال از شهریور 1400 تا شهریور 1401 انجام گردید. بعد از انتخاب بیماران، اطلاعات اولیه از قبیل  سن، جنس، ابتلا به دیابت، فشار خون، مصرف سیگار و علت ایجاد ESRD،  به صورت چک لیست به دست آمد و با شرط دارا بودن معیارهای ورود و نداشتن معیار خروج و بررسی  از نظر فاکتورهای اکوکاردیوگرافی از قبیل: عملکرد بطن چپ شامل عملکرد سیستولی ( Ejection fractionو  Global longitudinal strain) و  عملکرد دیاستولیک(E/e’)، توده بطن چپ(LV mass) ، طی مدت 1 سال از شهریور 1400 تا شهریور 1401 انجام گردید.

 در این مطالعه ضریب ارتباط پیرسون مدت زمان همودیالیز با GLS، 38/0- بود که نشان می دهد ارتباط معناداری (01/0p<)  میان مدت زمان دیالیز با افزایش LV mass، کاهش GLS و EF قلبی وجود دارد. میان مدت زمان ابتلا به CKD  قبل از اینکه فرد  ESRD و نیازمند به همودیالیزشود با GLS ،LVEF ، LV mass و E/E’ ارتباط معناداری مشاهده نشد. افزایش LV mass می تواند به صورت معناداری از میزان GLS در بیماران ESRD بکاهد. در بین این عوامل، موارد شناخته شده ای از قبیل ابتلا به فشار خون، دیابت و مصرف سیگارهستند که ثابت شده است که می توانند به صورت مستقل از LV mass ، میزان GLS را کاهش بدهند . از این رو این عوامل مخدوش کننده به صورت confounding factors در آنالیز وارد شدند و دیده شد که بالا رفتن LV mass، به صورت معناداری با حذف عوامل مخدوش کننده از قبیل دیابت، فشار خون،... می تواند باعث کاهش میزان GLS  گردد.

 به طور کلی تحقیق حاضر نشان داد که افزایش مدت زمان ابتلا به ESRD با کاهش میزان GLS ارتباط معناداری خواهد داشت که می تواند نشانگر ایجاد نارسایی قلب تحت بالینی قبل از علامت دار شدن بیمار و افت واضح برون ده قلب در این بیماران باشد .علاوه بر این با افزایش مدت زمان ایجاد این بیماری و همودیالیز LV mass افزایش معناداری خواهد داشت. ارتباط بین LV mass  و GLS می تواند نشانگر این باشد که با کاهش دادن مدت زمان ابتلا به ESRD و در نتیجه پیوند زودتر، می توان از افزایش LV mass و به دنبال آن کاهش GLS  و ایجاد نارسایی تحت بالینی قلبی جلوگیری کرد.