مطالعه اثر پیش درمانی با کتامین خوراکی در جراحی اطفال

آماده کردن بیماران اطفال برای بیهوشی وجراحی، جداسازی انان از والدین، محیط نا آشنای اتاق های عمل و اقدامات دردناکی مانند سوزن زدن غالبا باعث تشویش کودکان وعدم همکاری ان ها می گردد. تجویز دارویی که بتواند به صورت خوراکی استفاده شود، فاقد عوارض قابل توجه باشد و نیز اثربخشی کافی درایجاد تسکین و رفع هراس داشته باشد، می تواند در برطرف کردن معضلات مذکور کمک کننده باشد.
دراین مطالعه تجربی دوسوکور 120 کودک 9 ماهه تا 7 ساله که داوطلب اعمال جراحی کوتاه مدت در بیمارستان طالقانی کرمانشاه بودند، به طورتصادفی و با نمونه گیری ساده در دو گروه 60 نفره مورد مطالعه قرار گرفتند. به گروه مورد به میزان mg/kg 6 از فرمولاسیون تزریقی کتامین به صورت خوراکی حل شده در اب انگورشفاف cc/kg 0.5 و به گروه شاهد به میزان cc/kg 0.5 اب انگور شفاف تجویزشد. بعد از گذشت 30 دقیقه پنج متغیرتسکین، هراس، نحوه جدایی از والدین، نحوه پذیرش ماسک و همکاری در تعبیه کاتتر وریدی شماره 22 با استفاده از چک لیست سنجیده شد و همچنین عوارضی چون تهوع، استفراغ، تشنج، طول مدت بهبودی و بی قراری بررسی شد و با ازمون های اماری مجذور کای و تی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
4/93درصد اطفال در گروه مورد بعد ازگذشت 30 دقیقه، تسکین با امتیاز 3 یا بالاتر داشتند. همچنین 100% اطفال گروه مورد هنگام جدایی از والدین کاملا ارام و فاقد گریه بودند و هنگام تعبیه کاتتر وریدی کاملا همکاری داشتند و گریه نمی کردند. تمامی یافته ها به طور معناداری در گروه شاهد کمتر از گروه مورد بود، ضمن اینکه میزان زمان شروع تسکین در گروه مورد 2.30± 17.16 دقیقه بوده، در حالی که در گروه شاهد به رغم دریافت اب میوه هیچ گونه تسکینی مشاهده نشد. مدت زمان بهبودی در گروه مورد 2.3±16.2 و درگروه شاهد 2.01±14.95دقیقه بود که اختلاف ان ها معنا دار نبود.
بحث: کتامین خوراکی به میزان mg/kg 6 حل شده در یک مایع شیرین وگوارا برای کودکان درمدت 30 دقیقه قبل از شروع جراحی و هنگامی که کودک در آغوش والدین است، می تواند باعث تخفیف هراس، ارام بخشی، افزایش همکاری هنگام تعبیه ماسک و کاتتر وریدی و سهولت جداسازی آنان از والدین شود، درحالی که عوارض جانبی اندک و قابل اغماض هستند.