بررسی اثر پیش داروی خوراکی کلونیدین بر روی پاسخ های همودینامیک حین اعمال لاپاروسکوپی زنان تحت بیهوشی عمومی

کلونیدین یک آلفا 2 اگونیست نسبی انتخابی است که فعالیت سیستم سمپاتیک را کاهش می دهد و ثبات قلبی عروقی را حین عمل حفظ می کند. خواص فوق سبب شده است که کلونیدین به عنوان پیش دارو در بیهوشی مورد استفاده قرار گیرد. در این مطالعه کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی شده دو سوکور، اثر کلونیدین روی تغییرات همودینامیک حین لاپاروسکوپی نواحی تحتانی شکم، تحت بیهوشی عمومی گزارش می شود. مطالعات قبلی اثر کلونیدین را در سرکوب پاسخ های سمپاتیک در حین اعمال جراحی باز نشان داده اند.
تعداد 44 بیمار زن با شرایط طبی مطلوب مورد مطالعه قرار گرفتند. حفظ بیهوشی عمومی با ایزوفلوران 0.5MAC و اکسیژن، رمی فنتانیل 0.25 μg/kg/min انجام شد. جهت شلی عضلانی از سیس آتراکوریوم استفاده شد. بیماران به دو گروه کلونیدین مورد (22 نفر، 300 میکروگرم کلونیدین خوراکی 90 دقیقه قبل عمل) و کنترل (22 نفر) تقسیم شدند. تغییرات فشار خون سیستولیک (SBP) و دیاستولیک (DBP) و ضربان قلب (HR)، در 5 مرحله: پایه، بعد از القا، بعد از دمیدن 2Co، وضعیت ترندلنبرگ و بعد از خروج لوله تراشه ثبت شد.
طی لاپاروسکوپی در بیماران گروه کنترل، افزایش قابل توجه فشار خون سیستولیک بعد از دمیدن(129±23 mmHg) Co2، نسبت به بیماران گروه کلونیدین (P<0.05) (115±29 mmHg) و همچنین افزایش قابل توجه فشار خون دیاستولیک در وضعیت ترندلنبرگ (کنترل 34±126 mmHg) در مقابل کلونیدین (P<0.05) (116±25 mmHg) مشاهده شد. گر چه افزایش بارز فشار خون سیستولیک بعد از دمیدن 2Co و وضعیت ترندلنبرگ، در هر دو گروه در مقایسه با وضعیت پایه مشاهده شد. کنترل از127±15 mmHg به129±23 mmHg و126±34 mmHg؛ (P<0.05) و کلونیدین از 109±19 mmHg به 115±29 mmHg و126±34 mmHg؛ (P<0.05). حین لاپاروسکوپی افزایش بارز فشار خون دیاستولیک در گروه کنترل (86±19 mmHg) نسبت به گروه کلونیدین (75±18 mmHg). P<0.05 مشاهده شد. اما این افزایش DBP در خاتمه در گروه کلونیدین نسبت به گروه کنترل بارزتر بود (کلونیدین 98±32 mmHg و کنترل 86±8 mmHg) (P<0.05) تغییرات ضربان قلب به صورت کاهش بارز آن نسبت به پایه در هر دو گروه بود (کنترل از 22±85 bpm به 29±71 bpm و در گروه کلونیدین از 39±85 bpm به 22±63 با P<0.05).
گر چه کلونیدین به طور بارزی در کاهش فشار خون دیاستولیک در حین و خاتمه لاپاروسکوپی و کاهش فشار سیستولیک در حین لاپاروسکوپی موثر است، به نظر می رسد که روی سرکوب پاسخ های همودینامیک در مرحله هیپردینامیک در خاتمه لاپاروسکوپی اثری نداشته باشد.