بررسی مقایسه ای نتایج پیوند کلیه در بیمارستان شهید هاشمی نژاد در سالهای 1383-1374 با سالهای 74-1365

از سال 1365 تا کنون حدود 1760 مورد پیوند کلیه در بیمارستان هاشمی نژاد انجام شده است. نتایج 1350 مورد پیوند در سال 2000 میلادی در کتاب clinical transplant به چاپ رسیده است. در سال های اخیر، موارد پیوند کلیه از دهنده غریبه به طور قابل توجهی افزایش یافته و داروی تضعیف کننده سیستم ایمنی جدیدی به نام Mycophenolate Mofetil (MMF) جایگزین ایموران گردیده است. مطالعه حاضر جهت تعیین نتایج کوتاه مدت و دراز مدت پیوند کلیه در محدوده سال های 1383-1374 و عوامل موثر بر آن و هم چنین مقایسه آن با نتایج سال های 1374-1365 انجام شده است.
مطالعه انجام شده از نوع گذشته نگر بود. براساس تاریخ انجام پیوند، بیماران به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول (محدوده سال های 1374-1365) شامل 863 بیمار، 572 مرد (3/66%) و 291 زن (7/33%) بودند، متوسط سن در این گروه 9/10±4/33 سال بود. در 365 (4/42%) گیرنده، اهدا کننده کلیه از فامیل و بقیه از غریبه بود. رژیم درمانی در اکثریت بیماران گروه دوم شامل سیکلوسپورین، ایموران و پردنیزولون بود. گروه دوم (محدوده سال های 1383-1374) شامل 878 گیرنده که 527 مورد مرد (60%) و 351 زن (40%) بودند. متوسط سن در این گروه 12±38 سال بود. در 812 (5/92%) گیرنده، کلیه از دهنده غیر فامیل اهدا شده بود. 613 نفر از کل 78 گیرنده کلیه، در زمان مطالعه تحت درمان با MMF بودند. جهت بررسی نتایج از برنامه آماری spss 9.1 استفاده شد. برای مقایسه دو گروه از آ‍زمون های T test و Chi-Square و Logistic regression analysis و برای بررسی بقا و عوامل موثر بر آن از روش های Kaplan-Meier و log rank test استفاده شد.
نتایج نشان داد که بقای بیماران در این دو دوره تفاوت چشمگیری نشان نمی دهد 28/0=P. ولی بقای کلیه پیوندی به طور معنی داری نسبت به قبل بهبود یافته است. (بقای یک ساله، 76/90% نسبت به 02/85%، 5 ساله 7/74% نسبت به 32/65% و 8 ساله 6/61% نسبت به 6/54%، P<0.001).
در میان فاکتورهای سن و جنس گیرنده، زمان پیوند، پیوند از فامیل نسبت به غریبه، جنس و سن دهنده در رژیم درمان، تنها عامل موثر در بهبود بقای پیوند کلیه در مطالعه ما جایگزینی MMF به جای ایموران در رژیم درمانی بود (P<0.05). بهبود بقا کلیه پیوندی در محدوده سال های 1383-1374 نسبت به دوره گذشته اثرات سودمند داروی MMF را نشان می دهد که تاثیر منفی افزایش موارد پیوند از غریبه را پوشش می دهد.