مقایسه ارزش تشخیصی سونوگرافی و بلغ باریم در کودکان مشکوک به ریفلاکس معده به مری با استفاده از آزمون استاندارد pH متری

ریفلاکس معده به مری (GER) با عبور محتویات معده به داخل مری و بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) با علایم و مشکلات حاصل از برگشت محتویات معده مشخص می شود و از شایعترین مشکلات در کودکان است.
در این مطالعه، آزمونهایی که به طور معمول برای تشخیص ریفلاکس معده به مری استفاده می شوند. برای دستیابی به یک آزمون حساس و اختصاصی که درجه تهاجمی کمتری نیز داشته باشد، مورد بررسی قرار می گیرند.
این مطالعه آینده نگر مقطعی را برای مقایسه دقت بلع باریم و سونوگرافی در تشخیص ریفلاکس معده به مری در مقایسه با pH متری انجام دادیم. پنجاه کودک (یک ماهه تا 15 ساله) با علایم بیماری ریفلاکس معده به مری به مطالعه وارد شدند. پس از کسب رضایت نامه از والدین برای بلع باریم، سونوگرافی و pH متری 24 ساعته، هر اقدام توسط یک پزشک متخصص، که هیچ یک از نتایج دیگری اطلاع نداشتند، انجام شد.
در بیمارانی که نتیجه pH متری آنها مثبت بود، نتایج 90% موارد سونوگرافی (p=0.004) و 50% موارد بلع باریم (p=0.02) مثبت به دست آمد. میزان منفی کاذب در بلع باریم 50% و در سونوگرافی 10% بود. میزان مثبت واقعی در سونوگرافی 90% و در بلع باریم 50% و میزان منفی واقعی در سونوگرافی 40% و در بلع باریم 35% بود. میزان حساسیت برای سونوگرافی 90% و برای بلع باریم 50% و میزان ویژگی برای سونوگرافی 40% و برای بلع باریم 35% به دست آمد. میزان پیشگویی مثبت (positive perdictive value-PPV) برای سونوگرافی 69% و برای بلع باریم 53% بود و میزان پیشگویی منفی (negative predictive value-NPV) برای سونوگرافی 72% و برای بلع باریم 31% بود.
مطالعه ما نشان داد که سونوگرافی از حساسیت و ویژگی و میزان پیشگویی مثبت و منفی بالاتری نسبت به بلع باریم برخوردار است و با توجه به هزینه کمتر و بی خطر بودن انجام آن برای کودکان، می توان آن را در خط اول تشخیص برای بیماران مشکوک به برگشت محتویات معده به مری قرار دارد و توصیه می شود از pH متری 24 ساعته برای پیگیری بیماران مقاوم به درمان استفاده گردد.