فهرست مطالب

دانشکده پزشکی اصفهان - پیاپی 537 (هفته اول مهر 1398)

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 537 (هفته اول مهر 1398)

  • تاریخ انتشار: 1398/07/02
  • تعداد عناوین: 5
|
  • محمدرضا حاجی نژاد*، عباس جمشیدیان، محمد ابراهیم اکبری صفحات 890-896
    مقدمه

    گیاه گز (Tamarix dioica) در طب سنتی منطقه ی بلوچستان کاربردهای فراوانی دارد. در پژوهش حاضر، اثر عصاره ی ریشه ی گیاه گز، بر آسیب ناشی از جیره ی حاوی فروکتوز و چربی بالا بررسی شد.

    روش ها

    30 سر موش صحرایی به 3 گروه تقسیم شدند. گروه شاهد سالم، جیره ی عادی را دریافت کردند. گروه دوم (شاهد منفی) به مدت دو ماه با جیره ی حاوی فروکتوز و چربی بالا تغذیه شدند و گروه سوم (گروه مورد)، به مدت دو ماه با جیره ی حاوی فروکتوز و چربی بالا تغدیه شدند و سپس، عصاره ی ریشه ی گز را به صورت خوراکی با دز 200 میلی گرم/کیلوگرم، طی یک ماه آخر، دریافت کردند. در پایان، از قلب موش ها خون گیری شد. پس از آسان کشی، قطعات کبد پس از رنگ آمیزی هماتوکسیلین- ائوزین، برای تشخیص ضایعات هیستوپاتولوژیک بررسی شدند.

    یافته ها

    گلوکز سرم در گروه شاهد منفی، از گروه شاهد سالم بیشتر بود (001/0 > P). کلسترول و تری گلیسیرید سرم در گروه شاهد منفی، به طور معنی داری از گروه شاهد سالم بیشتر بود (010/0 > P)، اما High density lipoprotein (HDL) سرم کاهش معنی داری داشت. تجویز عصاره ی ریشه ی گز، گلوکز سرم را به طور معنی داری نسبت به گروه شاهد منفی کاهش داد (050/0 > P). عصاره ی ریشه ی گز، آنزیم های Aspartate aminotransferase (AST) و Alanine transaminase (ALT) را نسبت به گروه شاهد منفی کاهش داد (010/0 > P). کلسترول سرم موش های گروه مورد، از گروه شاهد منفی کمتر بود (010/0 > P). در آسیب شناسی کبد، تجمع چربی در سلول های کبدی موش های گروه مورد از گروه شاهد منفی کمتر بود.

    نتیجه گیری

    عصاره ی ریشه ی گیاه گز، آسیب کبدی ناشی از جیره ی حاوی فروکتوز بالا را کاهش می دهد.

    کلیدواژگان: Tamarix، موش صحرایی، فروکتوز، کبد
  • فرهاد حیدری، ساناز خلیلیان*، کیهان گلشنی، سعید مجیدی نژاد، بابک معصومی صفحات 897-902
    مقدمه

    مطالعات مختلفی در مورد تاثیر داروهای موضعی بر کاهش درد هنگام تعبیه ی رگ وریدی صورت گرفته است. مطالعه ی حاضر، با هدف بررسی تاثیر کتامین موضعی بر کاهش درد ناشی از تعبیه ی رگ وریدی محیطی انجام شد.

    روش ها

    در این کارآزمایی بالینی تصادفی شده ی دو سو کور، بالغین مراجعه کننده به بخش سرپایی اورژانس در سال های 97-1396 وارد مطالعه شدند. بیماران نیازمند گرفتن رگ محیطی به صورت تصادفی به دو گروه مورد و شاهد تقسیم شدند. در گروه مورد، محل رگ گیری با کتامین موضعی و در گروه شاهد، با دارونما پوشانده شد. پس از 45 دقیقه، محل از نظر بی حسی بررسی شد و پس از بی حسی کامل، رگ محیطی با آنژیوکت شماره ی 18 گرفته شد. سپس، شدت درد با استفاد از معیار Visual analog scale (VAS) و عوارض جانبی ثبت شد و بین دو گروه مقایسه شد.

    یافته ها

    200 بیمار وارد مطالعه شدند که میانگین سنی 36/10 ± 15/45 سال داشتند و 50 درصد آنان مرد بودند. از نظر آماری، تفاوت معنی داری بین دو گروه از نظر سن و جنس وجود نداشت. درد ناشی از گرفتن رگ در گروه مورد نسبت به گروه شاهد به طور معنی داری کمتر بود (001/0 > P)، اما میزان عوارض جانبی نظیر قرمزی، کهیر، خارش و سوزش در گروه شاهد به طور معنی داری پایین تر از گروه مورد بود (050/0 > P). میانگین مدت زمان رسیدن به بی حسی کامل در گروه مورد 48/9 ± 20/58 دقیقه بود.

    نتیجه گیری

    کتامین موضعی، در کاهش درد ناشی از گرفتن رگ محیطی موثر است و برای رسیدن به بی حسی موضعی کافی، باید حدود 60 دقیقه در محل باقی بماند.

    کلیدواژگان: کتامین، بخش اورژانس، رگ محیطی، درد
  • نوشین دلفان*، حمید گله داری، علیرضا مالیری صفحات 903-909
    مقدمه

    کروسین، ماده ی موثره ی زعفران از خانواده ی Iridaceae، گیاهی علفی است که در طب قدیم ایران بر اثرات ضد التهابی و ضد توموری آن تاکید شده است. گلیوبلاستوما، از بدخیم ترین سرطان های مقاوم به پرتودرمانی و شیمی درمانی در بزرگسالان می باشد. ارتباط بین سطوح بالای اینترلوکین-6 و افزایش توان حمله و گسترش گلیوبلاستوما در مطالعات مختلف ثابت شده است. هدف از انجام این مطالعه، بررسی اثر ماده ی موثره ی زعفران، کروسین، بر بیان اینترلوکین-6 در رده ی سلولی گلیوبلاستومای انسانی بود.

    روش ها

    رده ی سلولی گلیوبلاستومای انسانی، از بانک سلولی انستیتو پاستور ایران خریداری و با غلظت های مختلف کروسین به مدت 24 ساعت تیمار و تاثیر آن بر میزان بقای سلولی با استفاده از آزمایش MTT ارزیابی شد و Half maximal inhibitory concentration (IC50) محاسبه گردید. سلول های کشت شده، با غلظت های 5، 10 و 15 میلی مولار کروسین تیمار شدند. RNA استخراج و Complementary DNA (cDNA) ساخته شد و برای سنجش میزان بیان اینترلوکین-6 به روش Real-time polymerase chain reaction (Real-time PCR) مورد استفاده قرار گرفت.

    یافته ها

    میزان IC50 کروسین معادل 3/53 میلی مولار به دست آمد و غلظت های 5، 10 و 15 میلی مولار کروسین، به صورت معنی دار و وابسته به دز، سبب کاهش بیان اینترلوکین-6 شد (050/0 > P).

    نتیجه گیری

    نتایج حاصل از این آزمایش، حاکی از اثر ضد التهابی و ضد توموری کروسین از طریق کاهش بیان اینترلوکین-6 در محیط التهابی سلول های توموری گلیوبلاستوما می باشد. از این رو، کروسین می تواند به عنوان ماده ای سودمند در مطالعه ی سرطان گلیوبلاستوما مورد توجه قرار گیرد

    کلیدواژگان: گلیوبالستوما، اینترلوکین-6، کروسین
  • مریم شجاعی فرد، نسیم نادری، فریده آخوندی، سجاد ارمی، حسین دهقانی محمد آبادی، حمیده خصالی، رزیتا جلالیان، محمدرضا بای صفحات 910-915
    مقدمه

    نارسایی قلبی، یک بیماری شایع و تهدید کننده ی جدی سلامتی در افراد مسن است که ضمن وارد کردن آسیب اقتصادی به جامعه، سبب کاهش چشم گیر در کیفیت زندگی و مرگ زودرس می شود. این مطالعه ، با هدف ارزیابی کارایی شاخص E Velocity of mitral inflow/E’ wave of mitral annular velocity/Stroke volume (E/e’/SV) برای پیش گویی پیامد بیمارستانی در بیماران با نارسایی حاد جبران نشده ی قلبی انجام شد.

    روش ها

    این مطالعه ی مقطعی- توصیفی، بر روی 59 بیمار که با تشخیص نارسایی سیستولی جبران نشده ی قلبی بستری شدند، انجام گرفت. قبل از شروع درمان، از بیماران اکوکاردیوگرافی گرفته شد و شاخص E/e’/SV در آن ها اندازه گیری گردید. سپس، داده های دیگر نظیر مدت زمان بستری، نوع درمان حین بستری، نیاز به تهویه ی مکانیکی و مرگ داخل بیمارستانی و سایر یافته های اکوکاردیوگرافی شامل Tricuspid regurgitation gradient (TRG)، Right ventricle size (RV size)، RV function، size (LA) Left atrium، Pro-brain natriuretic peptide (ProBNP) و نیز Cardiac troponin I (cTnI) اندازه گیری شد و سپس، ارتباط این یافته ها با شاخص E/e’/SV بررسی شد.

    یافته ها

    از بررسی ارتباط بین شاخص E/e’/SV و عوامل Ejection fraction (EF) و Functional capacity (FC) و نیز دفعات بستری و عملکرد RV و Left ventricle (LV) نتایج آماری معنی داری به دست آمد.

    نتیجه گیری

    بر اساس یافته های این مطالعه، مقدار شاخص E/e’/SV، رابطه ی معنی داری با طول مدت بستری و نوع درمان مورد نیاز جهت بهبود بیماران ندارد، اما با تعداد بستری قبلی بیمار و FC در ارتباط می باشد.

    کلیدواژگان: نارسایی قلبی، شاخص SV'، e، E، پیشآگهی، بستری
  • مجتبی رحیمی ورپشتی، مهدی ایزدی زمان آبادی* صفحات 916-923
    مقدمه

    در اعمال جراحی ستون فقرات، کنترل مناسب درد بیماران پس از جراحی از اهداف اصلی می باشد. تجویز مخدرها به دلیل ترس از عوارض، محدود شده است. اضافه کردن دکسمدتومیدین در کاهش میزان مصرف مخدرها و عوارض آن ها، شاید بتواند کمک کننده باشد. مطالعه ی حاضر با هدف بررسی تاثیر افزودن دکسمدتومیدین به فنتانیل در کنترل درد پس از اعمال جراحی ستون فقرات به روش پمپ کنترل درد وریدی انجام شد.

    روش ها

    بیماران تحت جراحی ستون فقرات به طور تصادفی به دو گروه مورد (دکسمدتومیدین + فننتانیل) و شاهد (فنتانیل + دارونما) تقسیم شدند. در پایان جراحی، برای هر دو گروه پمپ Patient-controlled analgesia (PCA) تعبیه شد و پس از تزریق دز بولوس، دکسمدتومیدین به میزان 1/0 میکروگرم/کیلوگرم و یا حجم معادل آن نرمال سالین 9/0 درصد در هر دو گروه به فنتانیل با دز 5/0 میکروگرم/کیلوگرم اضافه شد. سپس، تزریق با پمپ PCA برای 24 ساعت اول بعد از جراحی با تنظیم مورد نظر انجام شد. متغیرهای مورد اندازه گیری شامل شدت درد، میزان مصرف مخدر اضافی و عوارض مرتبط، تعداد تنفس، تعداد ضربان قلب و میزان فشار خون سیستول- دیاستول و متوسط شریانی، میزان مصرف اندانسترون و میزان رضایتمندی بیماران بررسی و با استفاده از نرم افزار SPSS واکاوی شد.

    یافته ها

    افزودن دکسمدتومیدین به فنتانیل، ضمن کاهش قابل توجه درد، باعث کاهش مصرف مخدر در طول 24 ساعت اول پس از جراحی می شود که این امر، باعث بروز کمتر عوارض ناشی از مصرف مواد مخدر نظیر هیپوکسمی، پرفشاری خون، برادی کاردی، تهوع و استفراغ و آرام بخشی می گردد.

    نتیجه گیری

    داروی دکسمدتومیدین در کنار مخدر پایه (فنتانیل) در پمپ کنترل درد وریدی، می تواند به عنوان یک داروی مناسب و قابل اطمینان با حداقل عوارض جانبی علاوه بر کم کردن میزان نیاز به داروهای مخدر، آرام بخشی و رضایت بیماران و سهولت در کار تیم مراقبت های ویژه را نیز به همراه داشته باشد.

    کلیدواژگان: دکسمدتومیدین، کنترل درد، درد حاد پس از عمل، فیوژن ستون فقرات
|
  • Mohammad Reza Hajinezhad*, Abbas Jamshidian, Mohammad Ebrahim Akbari Pages 890-896
    Background

    The herb Gaz, with the scientific name of Tamarix dioica, has many therapeutic applications in the traditional medicine of the Baluchistan region in Iran. The present research aimed to investigate the effects of the aqueous extract of Tamarix dioica in rats fed a high-fat and high-fructose diet.

    Methods

    30 male rats were divided into three groups. The control group received a normal diet throughout the period of study. The second group received a high-fat and high-fructose diet (HFHF) for two months. The third group received a HFHF diet for two months, and were treated orally by the aqueous extract of Tamarix dioica roots (200 mg/kg body weight) from the 30th</sup> day. At the end of the experiment, blood samples were taken from the heart of rats to determine the serum biochemical parameters. After euthanasia, liver specimens were deposited in formalin and after staining with hematoxilin-eosine, were examined to determine histopathological lesions.

    Findings

    Serum glucose levels were significantly higher in rats received a HFHF diet compared to that in the control group (P < 0.001). Rats fed a HFHF diet had a significantly higher serum cholesterol and triglyceride levels (P < 0.010) and lower serum HDL levels compared to the control rats. The administration of the Tamarix dioica extract significantly reduced serum glucose levels compared to the negative control group (P < 0.050). Oral administration of Tamarix dioica roots extract significantly reduced serum aspartate aminotransferase (AST) and serum alanine aminotransferase (ALT) compared to those in the negative control group (P < 0.010). Furthermore, treatment with the extract of Tamarix dioica significantly reduced serum cholesterol and triglyceride levels compared to the negative control rats (P < 0.050). In the histopathological study of livers, cytoplasmic fat deposition was prominently lower in Tamarix dioica-treated rats compared to the negative-control ones.

    Conclusion

    It seems that the administration of Tamarix dioica roots extract can reduce liver injury caused by HFHF diet in rats.

    Keywords: Tamarix, Rats, Fructose, Liver
  • Farhad Heydari, Sanaz Khalilian*, Keihan Golshani, Saeed Majidinejad, Babak Masoumi Pages 897-902
    Background

    Different pharmacological methods have been introduced for managing venipuncture pain. The aim of this study was to evaluate the effect of topical ketamine in reducing the pain of venipuncture.

    Methods

    In this randomized clinical trial study, 200 patients with indication for venipuncture were enrolled. Patients were randomly divided into two groups. In the first group, the venipuncture site was covered with topical ketamine and in the second group, with placebo. After 45 minutes, the site was examined for numbness, and when complete numbness achieved, professional nurses performed the venipuncture. Then, pain severity [by visual analog scale (VAS)] and side effects were recorded and compared between the groups.

    Findings

    The mean age of patients was 45.15 ± 10.36 years and 50% were men. There was no statistically significant difference between the two groups in terms of age and sex. VAS was significantly lower in the ketamine group than in the control group (P < 0.001); but the side effects such as redness, hives, itching, and burning were significantly less in control group (P < 0.050). The mean duration of complete numbness in the ketamine group was 58.20 ± 9.48 hours (P < 0.050).

    Conclusion

    Topical ketamine is effective in reducing the pain of venipuncture in adult. To expect a full effect, ketamine cream should be applied at least 60 minutes prior to cannulation.

    Keywords: Ketamine, Emergency departments, Venipuncture, Pain
  • Nooshin Delfan*, Hamid Galehdari, Alireza Malayeri Pages 903-909
    Background

    Crosin is one of the most important ingredients of saffron (the Iridaceae family) that has been emphasized in Iranian traditional medicine for its anti-inflammatory and anti-tumor effects. Glioblastoma is one of the most malignant cancers resistant to radiation and chemotherapy in adults. The goal of the present study was to investigate the effect crosin on expression of interleukin 6 (IL-6) in human glioblastoma cell line.

    Methods

    Human glioblastoma cell line (1321N1) was purchased from Pasteur Institute of Iran. Cell was grown in Dulbico’s modified essential media (DMEM) supplemented whit 10% fetal bovine serum (FBS). The half-maximal inhibitory concentration (IC50) value of crosin was obtained using MTT assay. Glioblastoma cell line was treated by different concentration of crosin (5, 10, 15 mM/ml) for 24 hours. Then, total RNA was isolated from cells and used for cDNA synthesis. Expression level of IL-6 was assessed using real-time polymerase chain reaction (real-time PCR).

    Findings

    The IC50 value of crosin against 1321N1 cells after 24 hours were determined as 53.3 mMol/ml. Moreover, the expression of IL-6 gene was downregulated by increasing of crosin concentration compare to the control group (P < 0.050).

    Conclusion

    It was observed that crosin inhibited production of IL-6 in glioblastoma cells. In conclusion, the result suggested crosin as a potential therapeutic candidate for neuroinflammation in glioblastoma cancer.

    Keywords: Glioblastoma, Interleukin-6, Crosin
  • Maryam Shojaeifard, Nasim Naderi, Farideh Akhoundi, Sajjad Erami, Hossein Dehghani, Mohammadabadi, Hamideh Khesali, Rozita Jalalian, Mohammad Reza Baay Pages 910-915
    Background

    Heart failure (HF) is a global pandemic and a serious health issue in elderly population. It is among the leading causes of mortality, which imposes immense economic burden and premature deaths. In the present study we evaluate the value of E velocity of mitral inflow/E’ wave of mitral annular velocity/stroke volume (E/e'/SV) index in relation to in-hospital outcomes in patients with acute decompensation of systolic HF.

    Methods

    In this descriptive-cross sectional study, 59 patient admitted with the diagnosis of decompensated HF were selected, and echocardiography was done before initiation of treatment. E/e′/SV ratio calculated for them before initiation of treatment, and then this index compared with duration of admission, treatment type, in-hospital mortality, and other echocardiographic finding including tricuspid regurgitation gradient (TRG), right ventricle (RV) size, RV function, and left atrium (LA) size. Pro-brain natriuretic peptide (Pro-BNP) and cardiac troponin-I (cTN-I) levels were also recorded.

    Findings

    There was a significant statistical relationship between E/e’/SV index with LV and RV function, ejection fraction (EF), and functional class (FC) factor, as well as prior hospital admissions rate.

    Conclusion

    According to the results of present study, E/e’/SV index is not related to the severity of disease, but has a significant relationship with FC and the number of previous admissions.

    Keywords: Heart failure, Stroke volume, Prognosis, Hospitalization
  • Mojtaba Rahimi Varposhti, Mehdi Izadi Zamanabadi* Pages 916-923
    Background

    In spine surgeries, proper control of postoperative pain in patients is one of the main goals. Opioids use, due to fear of complications, is limited. Adding dexmedetomidine may be helpful in reducing opioids and their complications. This study aimed to assess the effect of adding dexmedetomidine to fentanyl for pain management after spinal fusion surgery using intravenous patient-controlled analgesia (PCA) pumps.

    Methods

    Patients undergoing spine surgeries were randomly categorized into two groups of fentanyl + dexmedetomidine and fentanyl + placebo. At the end of the surgery, PCA pump was set up for both groups and after bolus injection, dexmedetomidine (0.1 μg/kg) or equivalent volume of normal saline 0.9% were added to fentanyl at base dose of 0.5 μg/kg; afterward, infusion using PCA pump with specific setup was carried out for 24 hours after surgery. The measured parameters included postoperative pain intensity, additional opioid use and its relevant side effects, respiratory rate, heart rate, systolic, diastolic, and mean arterial pressure, used dexmedetomidine, and also the satisfaction of patients. The results were analyzed using SPSS software.

    Findings

    Adding dexmedetomidine to fentanyl, in addition to the significant decrease in pain, also reduced opioid use during the first 24 hours after surgery; which led to fewer side effects caused by opioids such as hypoxia, hypotension, bradycardia, nausea, vomiting, and sedation.

    Conclusion

    Dexmedetomidine in addition to base opioid (fentanyl) in PCA pumps can be used as a suitable and reliable drug with minimal side effects. It can provide patient sedation and satisfaction, and ease in the work of the intensive care unit (ICU) team.

    Keywords: Dexmedetomidine, Analgesia, Postoperative pain, Spinal fusion