فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 596 (هفته چهارم آذر 1399)

  • تاریخ انتشار: 1399/09/30
  • تعداد عناوین: 3
|
  • محمدرضا چوپانی، ایرج عابدی*، مائده محمودی، جلال باقری صفحات 769-775

    مقدمه :

    بین دز تابشی و کیفیت تصویر رابطه ی نزدیکی وجود دارد؛ به گونه ای که افزایش میزان دز تابشی منجر به افزایش کیفیت تصویر می شود.

    روش ها

    در این مطالعه، با استفاده از دستگاه سی تی اسکن مولتی دتکتور-128 و فانتوم Body mass measurement device-7 (BMMD->7) تصاویر با ضخامت مقطع و فیلتر مختلف دریافت گردید و متغیرهای دز تابشی، نویز، قدرت تفکیک فضایی و کنتراست توسط ناظران و مدل آماری ساختاری بررسی گردید.

    یافته ها

    با افزایش ضخامت مقطع میزان قدرت تفکیک فضایی در دزهای تابشی مختلف نسبت به مقدار این عامل در تصویر ایجاد شده با شرایط تابشی استاندارد، اختلاف معنی داری وجود نداشت. علاوه بر این، با تغییر فیلتر بازسازی رفتار مشابهی برای قدرت تفکیک فضایی مشاهده شد (050/0 > P</strong>).

    نتیجه گیری

     اپراتورهای سی تی اسکن وظیفه ی انتخاب مناسب ضخامت مقطع و فیلتر بازسازی برای هر یک از کاربردهای پزشکی را دارند؛ به گونه ای که مطابق با کیفیت تصویر مورد نیاز برای تشخیص، می توان دز اشعه را به میزان بالاتری کاهش داد.

    کلیدواژگان: دز تابشی، سیتی اسکن مولتی دتکتور، متغیرهای اسکن
  • محمدرضا زارعی، مژگان جوکار، نگین لارتی، محمد قاسم بندی، فرشته برادران فرد، بهروزکلیدری، حمید مللی * صفحات 776-782

    مقدمه:

    این مطالعه با هدف بررسی و مقایسه ی خصوصیات درد شکمی بعد از اعمال جراحی چاقی با دو تکنیک Laparoscopic one-anastomosis gastric bypass (LOAGB) و Laparoscopic roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) در بیماران مبتلا به چاقی مفرط، انجام شد.

    روش ها

    این مطالعه ی توصیفی- تحلیلی آینده نگر، بر روی 114 بیمار مبتلا به چاقی مفرط کاندیدای جراحی باریاتریک انجام شد. بیماران با روش نمونه گیری در دسترس و تداومی در یکی از دو گروه LOAGB و LRYGB قرار گرفتند. خصوصیات درد شکمی بیماران دو گروه در بازه های زمانی معین (1، 2، 10، 20، 30 و 90 روز بعد از عمل جراحی) با استفاده از پرسش نامه ی McGill pain questionnaire، بررسی و مقایسه شد.

    یافته ها

    فراوانی درد شدید شکمی در گروه LOAGB در زمان 48 ساعت بعد از عمل جراحی به طور معنی داری (050/0 > P) بیشتر از گروه LRYGB بود. بیشترین محل توزیع درد در 5 بازه ی زمانی اول در دو گروه در ربع تحتانی چپ شکم بود. فراوانی توصیف درد مبهم در 2 و 10 روز پس از عمل جراحی در گروه LOAGB به طور معنی داری بیشتر از LRYGB بود. فراوانی الگوی درد دوره ای نیز در 2، 10 و 20 روز پس از عمل جراحی در گروه LOAGB به طور معنی داری بیشتر از LRYGB بود.

    نتیجه گیری

    هیچ تفاوت معنی داری در فراوانی بروز درد شکمی و توزیع آن در بین دو گروه LOAGB و LRYGB وجود ندارد. با این وجود، تصمیم گیری قطعی در خصوص انتخاب تکنیک جراحی باریاتریک به منظور مواجهه با درد شکمی کمتر، به مطالعه ی بیشتری نیاز دارد.

    کلیدواژگان: درد شکمی، جراحی باریاتریک، چاقی، بایپس معده، الپاروسکوپی
  • منصور کریمی فر، نگار طلانی *، امیرحسین سالاری صفحات 783-789

    مقدمه:

     استیوپروز (Osteoporosis) شایع ترین بیماری متابولیک استخوان در سراسر جهان است که بر اساس توده ی پایین استخوانی شناخته می شود و با پیشرفت این روند، منجر به افزایش خطر شکستگی های پاتولوژیک می گردد. استیوپنی، در مراحل اولیه ی روند کاهش توده ی استخوانی رخ می دهد. یافته های مطالعات در راستای شروع درمان در زمان بروز استیوپنی و دز درمانی با یکدیگر متناقض است. این مطالعه، با هدف ارزیابی استفاده از دز کم و بالای آلندرونات در مرحله ی استیوپنی در خانم های یایسه انجام شد.

    روش ها

    مطالعه ی کارآزمایی بالینی تصادفی حاضر، بر روی 152 خانم یایسه ی مبتلا به استیوپنی مراجعه کننده به درمانگاه روماتولوژی در سال های 97-1396 انجام گرفت. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه تحت درمان با آلندرونات هفتگی دز 35 و 70 میلی گرم تقسیم و برای دو سال پی گیری شدند. تمامی بیماران تحت ارزیابی Bone mineral densitometry (BMD) پیش و پس از درمان قرار گرفتند و یافته ها مقایسه شد.

    یافته ها

    دو گروه مورد بررسی از نظر سن، جنس، قد، وزن، شاخص توده ی بدنی و مدت یایسگی تفاوت معنی داری نداشتند (050/0 < P). یافته های BMD هر دو گروه شامل Fracture risk assessment system (FRAX) هیپ و مهره/مچ، T-score هیپ و مهره و نیز Z-score</strong> هیپ و مهره پس از دو سال به صورت معنی داری بهبود یافت (001/0 > P)، اما مقایسه ی دو دز درمانی تفاوت معنی داری از نظر بهبود یافته های BMD نشان نداد (050/0 < P).

    نتیجه گیری

    یافته های این مطالعه نتایج مطلوبی را در راستای درمان پیش گیرانه با آلندرونات در خانم های استیوپنیک گزارش نمود. همچنین، با توجه به نتایج مطالعه و آزار گوارشی که شکایت اصلی استفاده از آلندرونات می باشد دز هفتگی 35 میلی گرم را می توان توصیه نمود.

    کلیدواژگان: بیماری متابولیک استخوان، بیفسفونات، آلندرونات، تودهی معدنی استخوانی
|
  • MohammadReza Choopani, Iraj Abedi*, Maedeh Mahmoodi, Jalal Bagheri Pages 769-775
    Background

    There is a close relationship between the radiation dose and the image quality; so that increasing the radiation dose leads to an increase in the image quality.

    Methods

    In this study, images of different thicknesses and filters were obtained by using Multidetector Computed Tomography (CT)-128 and Body mass measurement device-7 (BMMD-7) phantom scanner. The parameters of radiation dose, noise, spatial, and contrast resolution were monitored by the observers as well.

    Findings

    As the slice thickness increased, the amount of spatial resolution at different radiation doses was not significantly different from that of the standard image. In addition, by changing the reconstruction filter, a similar behavior was observed for spatial resolution (P ˂ 0.05).

    Conclusion

    CT operators have the task of selecting the appropriate slice thickness and reconstruction filter for each medical application. Therefore, the radiation dose can be reduced to a higher degree according to the image quality required for diagnosis.

    Keywords: Radiation dosage, Multidetector computed tomography, Scan parameters
  • Mohammadreza Zarei, Mozhgan Joker, Negin Larti, Mohammad Ghasembandi, Fereshteh Baradaranfard, Behrooz Kelidari, Hamid MelalI* Pages 776-782
    Background

    This study aimed to investigate and compare the characteristics of abdominal pain after bariatric surgery with two techniques of Laparoscopic One-Anastomosis Gastric Bypass (LOAGB) and Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass (LRYGB) in patients with morbid obesity.

    Methods

    This prospective descriptive-analytical study was conducted on 114 patients who were candidates for bariatric surgery. Patients were entered to study in one of two groups of LOAGB and LRYGB by convenient and continuous sampling. The characteristics of abdominal pain of patients were investigated and compared at certain periods (24 and 48 hours and 10, 20, 30, and 90 days after surgery) using McGill Pain Questionnaire.

    Findings

    The frequency of severe abdominal pain in the LOAGB group within 48 hours after surgery was significantly higher than the LRYGB group (P < 0.05). The highest abdominal pain distribution at the first 5 time periods in the two groups was in the left lower quadrant of the abdomen. The frequency of description of ambiguous pain within 48 hours and 10 days in the LOAGB group was significantly higher than LRYGB. The frequency of pattern of periodical (intermittent) pain at the periods of 48 hours and 10 and 20 days after surgery in the LOAGB group was significantly higher than LRYGB.

    Conclusion

    The results of this study showed that there was no significant difference in the frequency of abdominal pain and its distribution between LOAGB and LRYGB groups. However, the definitive decision to choose a bariatric surgery technique for lower abdominal pain requires further study.

    Keywords: : Abdominal pain, Bariatric surgery, Obesity, Gastric bypass, Laparoscopy
  • Mansour Karimifar, Negar Botlani*, Amirhossein Salari Pages 783-789
    Background

    Osteoporosis is the most common metabolic bone disease worldwide that is defined by lessened bone density. Osteoporosis progression is accompanied with increased risk of pathologic fractures. Osteopenia is attributed to the first steps of bone density loss process. Studies about treatment initiation while osteopenia is presented, and the treatment dose, are controversial. In this study, low dose versus high dose of alendronate among menopausal women with osteopenia was evaluated.

    Methods

    The current randomized clinical trial (RCT) study was conducted on 152 menopausal women with osteopenia referred to a rheumatology clinic during 2017-18. Patients were randomly divided into two groups of treatment with weekly doses of 35 mg and 70 mg alendronate, and then followed for two years. Bone mineral densitometry (BMD) was performed for all the patients prior to and after treatment, and findings were compared.

    Findings

    Two assessed groups were not statistically different regarding age, gender, height, weight, and body mass index (BMD) (P > 0.050 for all). BMD findings of two groups including hip and spine/wrist Fracture risk assessment system (FRAX), hip and spine T-score, and hip and spine Z-score significantly improved following two years (P < 0.001); but the comparison of two doses presented no statistical difference considering BMD findings improvement (P > 0.050).

    Conclusion

    Findings of this study are in favor of preventive treatment with alendronate in women with osteopenia. Furthermore, considering digestive irritability as the main complaint of alendronate, based on our findings, weekly 35 mg use of this agent can be considered.

    Keywords: Bone diseases, Metabolic, Bisphosphonates, Alendronate, Bone mineral density