فهرست مطالب

دانشکده پزشکی اصفهان - پیاپی 681 (هفته اول مهر 1401)

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 681 (هفته اول مهر 1401)

  • تاریخ انتشار: 1401/07/12
  • تعداد عناوین: 3
|
  • بابک وحدت پور، صادق برادران مهدوی، سحر ارزاقی، شیلا حقیقت، محمدمیلاد صادق* صفحات 563-570

    مقدمه:

     استیوآرتریت، از علل شایع درد زانو و ناتوانی می باشد. تاکنون مطالعات محدودی در مورد اثر داروهای گیاهی حاوی عصاره های سنجد و زردچوبه بر روی استیوآرتریت زانو انجام شده است. هدف ما در این مطالعه، بررسی و مقایسه ی اثر درمانی عصاره ی سنجد با عصاره ی زردچوبه در بیماری استیوآرتریت خفیف تا متوسط زانو می باشد.

    روش ها

    این مطالعه ی کارآزمایی بالینی در سال 1398-1399 بر روی 50 بیمار مبتلا به استیوآرتریت زانو در شهر اصفهان انجام شده است. درد و عملکرد بیماران توسط مقیاس آنالوگ بصری (Visual analogue scale) VAS، پرسش نامه ی (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) KOOS و مقیاس Roles and Maudsley تکمیل شد. بیماران به دو گروه تقسیم شدند و تحت درمان خوراکی با کپسول های 250 میلی گرمی Elartrit (عصاره ی سنجد) و درمان خوراکی با کپسول های 370 میلی گرمی کورکومین (عصاره ی زردچوبه) قرار گفتند (هر 12 ساعت یک کپسول به مدت 15 روز). متغیرها قبل، 2 هفته و 4 هفته پس از درمان مقایسه شدند. همچنین، نتایج بین دو گروه مورد مقایسه قرار گرفت.

    یافته ها

    استفاده از هر دو دارو در درمان درد و بهبود عملکرد بیماران موثر بود. بعد از 4 هفته، بیماران در موارد زیر اختلافی نداشتند: ناراحتی زانو، خشکی، درد، فعالیت روزانه، ورزش و تفریح، کیفیت زندگی و نمره ی کل پرسش نامه KOOS. همچنین از نظر وضعیت عملکرد نیز اختلاف معنی داری بین دو گروه نبود. با این حال بیماران هر دو گروه نسبت به ابتدای مطالعه، بهبود معنی داری در پارامترهای خشکی، درد، فعالیت روزانه و نمره ی کل پرسش نامه ی KOOS در طی مطالعه داشتند.

    نتیجه گیری

    در بهبود درد، خشکی مفصلی (مقیاس VAS و پرسش نامه ی KOOS) و عملکرد بیماران استیوآرتریت زانو (مقیاس Roles and Maudsley) با شدت خفیف تا متوسط، تفاوتی بین عصاره ی سنجد و زردچوبه در درمان کوتاه مدت وجود نداشت.

    کلیدواژگان: استئوآرتریت، درد، مفصل زانو، سنجد، کورکوما
  • علیرضا نصیری، محمدرضا سلامت* صفحات 571-577

    مقدمه :

    یکی از عوامل موثر و غیرتهاجمی در پیش بینی و بررسی نتیجه ی درمان انواع تومورها از جمله آستروسایتوما مغزی، ضریب انتشار ظاهری حاصل از تصویر برداری تشدید مغناطیسی با وزن انتشار می باشد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی همبستگی میزان تغییرات ضریب انتشار ظاهری بعد از پرتودرمانی با دز رسیده به واحد حجم تومور می باشد.

    روش ها

    در این پژوهش که یک مطالعه ی مقطعی و آینده نگر می باشد، 40 مورد از بیماران مبتلا به تومور آستروسایتوما مورد بررسی قرار گرفتند. از تصاویر تشدید مغناطیسی با وزن انتشار برای هر بیمار که با تجویز پزشک معالج، یک مرتبه قبل از عمل جراحی و بار دیگر 30 تا 45 روز پس از اتمام پرتو درمانی انجام گرفت، یافته های آماری حاصل از تجزیه و تحلیل داده ها نشان داد که میزان ضریب انتشار ظاهری پس از پرتودرمانی به طور معنی داری افزایش یافته و میزان این تغییرات مستقیما با دز به دست آمده در واحد حجم درمان ارتباط دارد.

    یافته ها

    انجام آنالیز آماری بر روی داده های حاصل نشان داد که مقدار ضریب انتشار ظاهری پس از پرتودرمانی افزایش معنی دار دارد که میزان این تغییرات با دز رسیده به واحد حجم هدف درمان ارتباط مستقیم داشته و میزان تغییرات ضریب انتشار ظاهری در اثر دریافت پرتو در ناحیه ی بافت تومورال، پیش از انجام پرتودرمانی قابل تعیین می باشد.

    نتیجه گیری

    نتایج حاصل از این مطالعه نشان دهنده ی مزیت استفاده از تصاویر تشدید مغناطیسی با وزن انتشار در طراحی درمان بیماران مبتلا به تومور آستروسایتوما و انتخاب حجم هدف درمان بهینه می باشد. همچنین با امکان پذیر بودن محاسبه ی ضریب انتشار ظاهری ثانویه در ناحیه ی بافت تومورال که بیانگر پاسخ تومور و میزان بقای بیمار است، می توان نتیجه ی درمان را با دقت مناسبی پیش بینی کرد.

    کلیدواژگان: ضریب انتشار ظاهری، حجم هدف درمان، آستروسایتوما، تصویربرداری تشدید مغناطیسی، پرتودرمانی
  • بهنوش محمدی جزی، پردیس مخملی* صفحات 578-586

    مقدمه:

     از عوامل مهم در تعیین پیش آگهی و برنامه ی درمانی بیماران مبتلا به سرطان پستان، اندازه ی تومور است. هدف ما در این مطالعه، مقایسه ی سایز تخمین زده شده در روش های تصویربرداری رایج از جمله سونوگرافی و ماموگرافی با سایز تعیین شده در نمونه ی پاتولوژی بود.

    روش ها

    در این مطالعه ی مقطعی، 287 نمونه ی پاتولوژی سرطان پستان بیمارستان امید اصفهان از سال 1394 تا 1398 وارد مطالعه شدند. اختلاف بین سایز تومور در روش های تصویربرداری و گزارش پاتولوژی داده ها محاسبه شد و در سه دسته ی Concordant، Overestimation و Underestimation طبقه بندی شدند. تاثیر فاکتورهای مختلف از جمله سن، نوع تومور، سایز و ساب تایپ مولکولی تومور در دقت هر کدام از روش های تصویربرداری ارزیابی شد.

    یافته ها

    در گزارش های سونوگرافی و ماموگرافی به ترتیب 58/3 و 51/7 درصد تخمین درست (Concordant)، 30/6 و 31 درصد تخمین کوچکتر (Underestimation) و 11/1 و 17/2 درصد تخمین بزرگتر (Overestimation) گزارش شدند که نشان می دهد، تفاوت معنی داری بین دقت ماموگرافی و سونوگرافی در تخمین سایز تومور وجود ندارد. دیده شد با افزایش سایز تومور میزان Underestimation توسط سونوگرافی و ماموگرافی بیشتر می شود. در تومورهای زیر 20 میلی متر، و تومورهای HER2- سونوگرافی دقت بیشتری در تخمین سایز تومور دارد. همچنین ماموگرافی سایز تومورهای Luminal A را نسبت به سونوگرافی بزرگتر تخمین می زند.

    نتیجه گیری

    دقت سونوگرافی و ماموگرافی در تخمین سایز تومور تقریبا برابر بوده اما عواملی مانند T stage تومور، وجود یا نبود HER2، ساب تایپ مولکولی در این مساله تاثیرگذارند.

    کلیدواژگان: سرطان پستان، سونوگرافی پستان، ماموگرافی، دانسیته ی پستان، کارسینوم داکتال
|
  • Babak Vahdatpour, Sadegh Baradaran Mahdavi, Sahar Arzaghi, Shila Haghighat, MohammadMilad Sadegh * Pages 563-570
    Background

    Osteoarthritis is a common cause of knee pain and disability. So far, limited studies have been performed on the effects of herbal medicines containing Elaeagnus angustifolia versus curcumin extracts on knee osteoarthritis. The aim of this study was to evaluate and compare the therapeutic effect of Elaeagnus angustifolia vs. curcumin extracts in mild to moderate knee osteoarthritis.

    Methods

    This clinical trial study was performed on 50 patients with knee osteoarthritis in Isfahan during 2019-2020. Patients' pain and function were assessed using the Visual Analogue Scale (VAS), Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), and the Roles and Maudsley Scale. Patients were divided into two groups and treated orally with 250 mg Elartrit capsules (Elaeagnus angustifolia extract) and with 370 mg Curcumin capsules (curcumin extract) (one capsule every 12 hours for 15 days). Variables were compared before, 2 weeks, and 4 weeks after treatment. Also, the outcomes were compared between two groups.

    Findings

    The use of both drugs was effective in treating pain and improving patients' function. After 4 weeks, patients had no differences in the following items: knee discomfort, joint stiffness, pain, daily activity, exercise and recreation, quality of life and total score of KOOS questionnaire. Also, in terms of functional status, there was no significant difference between the two groups. However, compared to the beginning of the study, patients in both groups had significant improvements in parameters of joint stiffness, pain, daily activity, and the total score of the KOOS questionnaire during the study.

    Conclusion

    In improving pain, joint stiffness (VAS and KOOS questionnaire) and function (Roles and Maudsley Scale) in patients with mild to moderate knee osteoarthritis, there is no difference between Elaeagnus angustifolia and curcumin extracts in the short-term treatment.

    Keywords: Osteoarthritis, Pain, Knee joint, Elaeagnus angustifolia, Curcuma
  • Alireza Nasiri, MohammadReza Salamat * Pages 571-577
    Background

    Among the effective and non-invasive factors in predicting and evaluating the treatment outcome of cancerous tumors including cerebral astrocytoma is the apparent diffusion coefficient (ADC) resulting from diffusion weight imaging (DW-MRI). The aim of this study was to investigate the correlation of dose per unit volume of treatment target with ADC changes after radiation therapy.

    Methods

    In this prospective, cross -sectional study, 40 patients with astrocytoma tumor were investigated. From DW-MRI images, each patient performed once before surgery and again 30 to 45 days after radiation therapy to investigate the relationship between. Statistical findings from data analysis showed that the amount of apparent diffusion coefficient after radiation therapy increased significantly and the amount of these changes was directly related to the dose reached per unit volume of treatment.

    Findings

    Performing statistical analysis on the resulting data showed that there is a significant increase in the amount of Apparent diffusion coefficient after radiation therapy, that the amount of these changes is directly related to the Planning target volume and the amount of emission changes in Apparent diffusion coefficient due to receiving radiation in the tumor area. It can be determined by radiation therapy.

    Conclusion

    The results of this research show the advantage of using diffusion-weighted magnetic resonance images in the treatment design of patients with astrocytoma tumors and selecting the optimal Planning target volume. Also, with the possibility of calculating the secondary apparent diffusion coefficient in the tumor area, which indicates the tumor response and the patient's survival rate, the treatment result can be predicted with appropriate accuracy.

    Keywords: Apparent Diffusion Coefficient, Astrocytoma, Diffusion magnetic resonance imaging, Radiotherapy, Tumor Burden
  • Behnoosh Mohammadi-Jazi, Pardis Makhmali * Pages 578-586
    Background

    One of the most important factors in determining prognosis and therapeutic plan in patients with breast cancer is tumor size. Our aim in this study was to compare the estimated tumor size in two common imaging modalities, ultrasound and mammography with pathologic assessment.

    Methods

    In this cross sectional study, we analyzed 287 patients with breast cancer diagnosis whose pathologic specimen was reported in pathology department of Omid hospital (Isfahan, Iran) from March 2015 to March 2020. The difference in tumor size were evaluated based on imaging and pathological reports. Then, we classified them in three groups as concordant, underestimated, and overestimated for which the effect of various factors such as age, tumor type, T stage and molecular subtype on accuracy of each modality was assessed.

    Findings

    Concordance rate was 58.3% in ultrasonography and 51.7% in mammography. Ultrasonography and mammography respectively underestimated the tumor size in 30.6% and 31%, and overestimated in 11.1% and 17.2% of cases indicating no statistically significant difference between the two modalities. Ultrasonography and mammography underestimate large tumors more commonly than small tumors. For tumors smaller than 20 mm and HER2- tumors, ultrasonography is more accurate than mammography. Also, mammography estimates the size of Luminal A tumors compared to ultrasound.

    Conclusion

    There was no significant difference between the accuracy of ultrasonography and mammography measurement of tumor size, but inherent factors such as T stage, her2 expression and molecular subtype influence this issue.

    Keywords: breast density, Breast Neoplasms, Mastectomy, Mammography, Ultrasonography