فهرست مطالب

مجله طب جنوب
سال بیست و ششم شماره 2 (خرداد و تیر 1402)

  • تاریخ انتشار: 1402/09/10
  • تعداد عناوین: 5
|
  • زهرا اکبری، ایمان انصاری، زینب کریمی، سودابه زنده بودی، کاوه تنها، مجید اسدی، خلیل پورخلیلی* صفحات 77-91
    زمینه

    نفروتوکسیسیتی ناشی از جنتامایسین یکی از رایج ترین دلایل نارسایی حاد کلیوی می باشد که تجویز آن را محدود مینماید. شواهد نشان می دهند پیش درمانی با اکسیژن سبب افزایش فعالیت آنتی اکسیدان ها و از بافت ها در مقابل آسیب های مختلف محافظت می نماید. در این مطالعه، تاثیر پیش درمانی با هیپراکسی نورموباریک در کاهش سمیت کلیوی ناشی از جنتامایسین مورد بررسی قرار گرفت.

    مواد و روش ها

    28 سر موش صحرایی نر نژاد ویستار به شکل تصادفی به چهار گروه کنترل، جنتامایسین (100 میلی گرم در ازای کیلوگرم)، هیپراکسی 60 (روزی 60 دقیقه استنشاق اکسیژن 95 درصد و سپس جنتامایسین) و هیپراکسی 180 (روزی 180 دقیقه استنشاق اکسیژن 95 درصد و سپس جنتامایسین) تقسیم شدند. بعد از 9 روز، ادرار 24 ساعته جمع آوری و در روز دهم موش ها برای نمونه برداری سرم، ادرار و بافت کلیه قربانی شدند.

    یافته ها

    نتایج نشان می دهد هیپراکسی سبب افزایش معنی دار ظرفیت آنتی اکسیدان، کاهش کراتینین سرم و شاخص نارسایی کلیه می گردد. مطالعات بافتی و همچنین تصویربرداری اسپکت نیز نشان دهنده کاهش آسیب بافت کلیه در گروه های هیپراکسی در مقایسه با گروه جنتامایسین می باشد. اثر هیپراکسی بر وزن بدن، نسبت وزن کلیه به وزن بدن، حجم ادرار، نیتروژن اوره خون و فیلتراسیون گلومرولی معنی دار نبود.

    نتیجه گیری

    هیپراکسی سبب افزایش ظرفیت آنتی اکسیدان و بهبود پارامترهای عملکردی و بافتی کلیه می گردد، اما قادر به برگرداندن کامل اثرات مضر ناشی از سمیت کلیوی جنتامایسین نمی باشد. بنابراین برای بررسی دقیق تر اثرات کلینیکی هیپراکسی بر روی سمیت کلیوی حاصل از جنتامایسین به مطالعات بیشتری نیاز می باشد.

    کلیدواژگان: جنتامایسین، نفروتوکسیسیتی، هیپراکسی نورموباریک، آنتی اکسیدان
  • عباسعلی نیازی، علی نعمتی*، رویا علوی نائینی، الهه ناز پارسی مود، الیار موسی پور، جاوید دهقان صفحات 92-101
    زمینه

    در سل ریوی فعال پدیده آنژیوژنز یا رگ زایی دیده می شود. یکی از عوامل دخیل در رگ زایی، فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF) است. لذا هدف از این مطالعه مورد- شاهدی، بررسی و مقایسه سطح VEGF به عنوان عامل احتمالی دخیل در رگ زایی سل ریوی فعال می باشد.

    مواد و روش ها

    مطالعه مورد- شاهدی حاضر بر روی 90 بیمار بستری در بیمارستان بوعلی زاهدان (45 نفر بیمار با سل ریوی فعال و 45 بیمار غیرسلی) انجام شد. در این مطالعه از روش نمونه گیری سرشماری استفاده شد و سطح فاکتور VEGF به روش الایزا اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS ویرایش 22 تجزیه و تحلیل گردید. سطح معنی داری 05/0 در نظر گرفته شد.

    یافته ها

    میانگین سنی در گروه مورد 18/6±43/29 سال و در گروه کنترل 16/2±37/93 سال بود. سطح سرمی فاکتور رشد اندوتلیال عروقی در بیماران مبتلا به سل ریوی (با میانگین 90/6± 334/36) در مقایسه با گروه کنترل (با میانگین 48/8± 192/96) افزایش یافته بود. افزایش سطح سرمی فاکتور رشد اندوتلیال عروقی در بیماران مبتلا به سل ریوی فعال در مقایسه با افراد گروه کنترل اختلاف معنی داری داشت (0/05>P). بین مصرف سیگار و جنسیت با سطح سرمی VEGF ارتباط معنی داری وجود نداشت.

    نتیجه گیری

    با توجه به اینکه سطح سرمی فاکتور رشد اندوتلیال عروقی در بیماران مبتلا به سل ریوی فعال نسبت به گروه کنترل افزایش معنی داری داشت، این افزایش سطح سرمی فاکتور رشد اندوتلیال عروقی در بیماران، می تواند نشان دهنده ابتلا به سل ریوی فعال باشد.

    کلیدواژگان: فاکتور رشد اندوتلیال عروقی، سل ریوی، الایزا، مطالعه مورد- شاهدی
  • فرهاد مرادی، سعید محمدی، فرشاد کاکیان، نهال هادی* صفحات 102-113
    زمینه

    هلیکوباکتر پیلوری در مخاط معده بیش از 50 درصد از جمعیت انسانی مشاهده می شود و در افراد آلوده ریسک ابتلا به سرطان معده را افزایش می یابد.

    مواد و روش ها

    در این مطالعه گذشته نگر، جامعه هدف بیماران بستری در بیمارستان نمازی شیراز طی سال های 1388-1397 بوده و پرونده 3099 نفر از بیماران بر اساس سابقه انجام اندوسکوپی، سن، جنسیت، علت شکایت اصلی بیمار، علت مراجعه، و تشخیص اولیه بالینی به همراه نتیجه پاتولوژی و گزارش وجود هلیکوباکتر پیلوری جمع آوری و بررسی گردید.

    یافته ها

     از میان تمام افراد مورد بررسی، 776 نفر (69/1 درصد) از زنان و 1197 نفر (60/9 درصد) از مردان به هلیکوباکتر پیلوری مبتلا بودند. بیشترین افراد مبتلا در گروه سنی 59-36 سال، 899 (29/0 درصد) و کمترین افراد مبتلا در گروه سنی 35-19 سال، 573 نفر (18/5 درصد) بوده است. 1380 نفر (69/9 درصد) سابقه انجام اندوسکوپی داشتند. بررسی بیشترین علت شکایت اصلی بیمار علت مراجعه به بیمارستان یا پزشک ارجاع دهنده برای بستری آروغ زدن (11/1 درصد)، استفراغ (9/8 درصد)، هماتمزیس (9/8 درصد)، سوزش سردل (9/7 درصد) و دیسفاژی (9/6 درصد) می باشد. از نظر تشخیص اولیه بالینی از میان تمام علل مورد بررسی بیشترین علت مربوط به گاستریت مزمن (21/6 درصد)، گاستریت آتروفیک (18/7 درصد)، زخم معده (16/8 درصد) و استفراغ مقاوم به درمان (14/0 درصد) بوده است. 

    نتیجه گیری

    نتایج این مطالعه نشان داد که شیوع هلیکوباکتر پیلوری در سال های اخیر کاهش یافته است و عفونت های آن وابسته به جنسیت و سن می باشد.

    کلیدواژگان: عفونت های گوارشی، هلیکوباکتر پیلوری، آندوسکوپی، اپیدمیولوژی
  • مهدی رضائی، محبوبه شهبازی فرد، امیرحسین دارابی، حبیب عمرانی خو* صفحات 114-126
    زمینه

    طرح خودگردانی بیمارستان ها به عنوان بزرگ ترین طرح تمرکززدایی و اصلاح ساختار اداره بیمارستان ها از حدود سه دهه قبل در بیمارستان های دولتی ایران اجرا شده است. در این مطالعه پیامدهای این طرح بر شاخص های مالی بیمارستان ها مورد بررسی قرار گرفت.

    مواد و روش ها

    این یک مطالعه توصیفی است که بصورت مقطعی و با استفاده از داده های سال 1400 کل بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی بوشهر انجام شده است. در این مطالعه، داده های درآمدی و هزینه ای از سامانه های اطلاعات بیمارستانی و حسابداری تعهدی بیمارستان ها اخذ گردید و پس از کنترل کیفیت داده ها، شاخص های ترازمالی خودکفایی اختصاصی (نسبت درآمد اختصاصی به هزینه اختصاصی) و تراز کل بیمارستان ها (نسبت درآمد اختصاصی به هزینه کل) محاسبه و تحلیل گردید. برای محاسبه داده ها از نرم افزار اکسل استفاده شد.

    یافته ها

    نتایج نشان داد که تراز مالی خودکفایی و تراز کل بیمارستان ها به ترتیب به میزان 61 و 27 درصد بوده است. بیشترین و کمترین میزان تراز خودکفایی 74 و 45 درصد به ترتیب مربوط به بیمارستان قلب (تنها بیمارستان تک تخصصی قلب در استان) و امام حسین اهرم (بیمارستان 29 تختخوابی واقع در شهرستان تنگستان با جمعیت 82502) بوده است. شاخص شکاف بین درآمد و هزینه اختصاصی یک تخت نشان داد که در سال 1400 هزینه یک تخت حدود 215 میلیون تومان بیشتر از درآمد آن بوده است.

    نتیجه گیری

    تاثیرات طرح خودگردانی بر وضعیت مالی بیمارستان ها متفاوت بود. به طوریکه امکان پوشش تمام هزینه های اختصاصی بیمارستان از محل درآمدهای آن وجود ندارد و کمک های دولتی ضرورتی اجتناب ناپذیر است.

    کلیدواژگان: بیمارستان های دانشگاهی، اصلاح بهداشت و درمان، تمرکز زدایی، ایران
  • سامان دهقانی، زهرا قنبری، ابوالقاسم کوثری، علی طالبی، سمیه مهدی زاده، فرهاد عباسی، زهره بجلی* صفحات 127-133

    آبسه طحالی بیماری نادری است که شیوع آن به دلیل روند رو به رشد تعداد افراد دارای نقص سیستم ایمنی و استفاده بیشتر از ابزارهای تصویربرداری، رو به افزایش است. شایع ترین علت ایجاد کننده آن، عفونت های هماتوژن هستند. این بیماری تظاهرات بالینی اختصاصی ندارد و این امر باعث به تعویق افتادن تشخیص می شود. سی تی اسکن روش تشخیصی انتخابی است و به منظور درمان از آنتی بیوتیک به تنهایی، درناژ پوستی و یا اسپلنکتومی استفاده می شود. در اینجا یک مورد نادر مبتلا به آبسه های متعدد طحالی در بیمار همودیالیزی در استان بوشهر معرفی می شود.

    کلیدواژگان: آبسه، طحال، عفونت، اسپلنکتومی
|
  • Zahra Akbari, Iman Ansari, Zienab Karimi, Sodabeh Zendeboodi, Kaveh Tanha, Majid Asadi, Khalil Pourkhalili* Pages 77-91
    Background

    Gentamicin (GM) induced nephrotoxicity is one of the most common causes of acute kidney injury and limits its administration. Evidence suggests that pre-treatment with oxygen increases the activity of antioxidant enzymes and protects tissues against different kinds of damage. In this study, the effect of daily normobaric heperoxia pre-treatment on alleviating gentamicin induced nephrotoxicity was investigated.

    Materials and Methods

    Twenty-eight male Wistar rats were randomly divided into four groups (n=7): Control (room air); Gentamicin (100 mg/kg, IP, for 9 days); Hyperoxia60 (60 min daily pretreatment with 95% oxygen and then 100 mg/kg gentamicin, IP, for 9 days) and Hyperoxia180 (180 min daily pretreatment with 95% oxygen and then 100 mg/kg gentamicin, IP, for 9 days). Then 24 h urine was collected and on day 10, the rats were sacrificed for serum, urine and renal tissue sampling.

    Results

    Results showed that hyperoxia significantly enhanced renal antioxidative capacity and decreased serum creatinine and renal failure index. Histological examination and SPECT scan also showed that tissue damage in the hyperoxia groups was lower compared to the gentamicin group. However, hyperoxia effect on body weight, kidney-to-body weight ratio, urine volume, blood urea nitrogen and glomerular filtration was not significant.

    Conclusion

    Although pre-treatment with hyperoxia enhances the antioxidant capacity of renal tissue and improves some of the functional and histopathological parameters of the kidney, it failed to completely restore the adverse effects of gentamicin-induced nephrotoxicity. Thus, more studies are needed to determine the clinical effect of hyperoxia on gentamicin-induced nephrotoxicity.

    Keywords: Gentamicin, nephrotoxicity, normobaric hyperoxia, antioxidant
  • Abbas Ali Niazi, Ali Nemati*, Roya Alavi Naeini, Elahe Naz Parsi Mood, Eliyar Moosapoor, Javid Dehghan Pages 92-101
    Background

    Angiogenesis is seen in active pulmonary tuberculosis. One of the factors involved in angiogenesis is vascular endothelial growth factor (VEGF). Therefore, the aim of this case-control study is to investigate and compare the level of VEGF as a possible factor involved in angiogenesis in active pulmonary tuberculosis

    Materials and Methods

    The present case-control study enrolled 90 patients hospitalized in Boo-ali Hospital in Zahedan (45 patients with active pulmonary tuberculosis and 45 non-tuberculosis patients). In this study, census sampling method was used and VEGF level was measured by ELISA method. Data was analyzed in SPSS22 at a significance level of 0.05.

    Results

    The mean age was 43.29±18.6 years in the case group and 37.93±16.2 years in the control group, and the majority of patients in both groups were women. The serum level of vascular endothelial growth factor was increased in patients with pulmonary tuberculosis (334.36±90.6) compared to the control group (192.96±48.8). There was a significant difference in the serum level of vascular endothelial growth factor in patients with active pulmonary tuberculosis compared to the control group (P<0.05). There was no significant relationship between smoking or gender and VEGF serum level.

    Conclusion

    Considering that the serum level of vascular endothelial growth factor in patients with active pulmonary tuberculosis increased significantly compared to the control group, this increase can indicate active pulmonary tuberculosis.

    Keywords: Vascular Endothelial Growth Factor, Pulmonary Tuberculosis, ELISA, Case-Control Study
  • Farhad Moradi, Saeid Mohammadi, Farshad Kakian, Nahal Hadi* Pages 102-113
    Background

    Helicobacter pylori found in the gastric mucosa of more than 50% of the human popula-tion, and the risk of stomach cancer increases in infected individuals.

    Materials and Methods

    In this retrospective study, the target population was patients admitted to Namazi Hospital in Shiraz during 2009-2018. For this purpose, 3099 records of patients were analyzed with regard to history of endoscopy, age, gender, chief complaint, reason for referral, initial clinical diag-nosis, pathology result, and presence of Helicobacter pylori. 

    Results

    Among all the examined individuals, 776 (69.1%) of women and 1197 (60.9%) of men were in-fected with Helicobacter pylori. The most and the least affected individuals fell in the age group 59-36 years with 899 (0.29%) and 19-35 years with 573 (18.5%), respectively. Of the participants, 1380 (69.9%) had a history of endoscopy. The most common causes for patient's chief complaint or the reason for go-ing to the hospital or referring for hospitalization were burping (11.1%), vomiting (9.8%), hematemesis (9.8%), heartburn (9.7%) and dysphagia (9.6%). In terms of the initial clinical diagnosis, the most causes pertained to chronic gastritis (21.6%), atrophic gastritis (18.7%), gastric ulcer (16.8%) and intractable vomiting (14.0%).

    Conclusion

    The results of this study showed that the prevalence of Helicobacter pylori has decreased in recent years and that being infected is related to gender and age.

    Keywords: Gastrointestinal Infections, Helicobacter pylori, Endoscopy, Epidemiology
  • Mehdi Rezaee, Mahbobeh Shahbazifard, AmirHossein Darabi, Habib Omranikhoo* Pages 114-126
    Background

    The hospital autonomy plan, the biggest decentralization plan to reform the administration structure of public hospitals, has been implemented for about three decades in Iran. In this study, we aimed to examine the effects of the plan on the financial indicators of autonomous public hospitals.

    Materials and Methods

    This descriptive cross-sectional study used revenue and cost data associated with all public hospitals affiliated to Bushehr University of Medical Sciences in 2021. The relevant data was extracted from two big databases including health information system (HIS) and accounting system, and after the data quality control, specific financial self-sufficiency balance (the ratio of specific income to the specific cost of the same hospital) and total financial balance (the ratio of specific income to the total cost of the same hospital) were calculated using Excel software.

    Results

    Results demonstrated that the specific financial self-sufficiency balance and the total financial balance were 61% and 27%, respectively. The highest and the lowest values of the specific financial self- sufficiency index pertained to the Heart Hospital (the only single specialty heart hospital in the province) and Imam Hossein Hospital (a hospital with 29 active beds in Tangestan county with a population of 82502) as 74% and 45%, respectively. The gap index between the specific cost and revenue of each ac-tive bed showed that on average, the cost of each bed was nearly 215 million Tomans higher than its own income in 2021.

    Conclusion

    The hospital autonomy plan had different effects on the financial indices of public hospitals studied in this research, denoting it is not possible to cover all hospital-specific expenses through its own earned revenues. Accordingly, government subsidies to autonomous hospitals are necessary.

    Keywords: University Hospitals, Health Care Reform, Decentralization, Iran
  • Saman Dehghani, Zahra Ghanbari, Abolghasem Kosari, Ali Talebi, Somaeiah Mehdizadeh, Farhad Abbasi, Zohreh Bajalli* Pages 127-133

    Splenic abscess is a rare disease with growing incidence due to the increasing number of immunocompro-mised patients and usage of improved diagnostic imaging modalities. Hematogenous infections are the most common cause of splenic abscess. Because of nonspecific clinical presentation, diagnosis might be de-layed. CT-scan is the imaging method of choice for diagnosis. Ttreatment includes antibiotics alone or antibiotic therapy with percutaneous drainage or splenectomy. In this article, we present a rare case of multiple splenic abscess (MSA) in a patient undergoing hemodialysis in Bushehr.

    Keywords: Abscess, Spleen, Infection, Splenectomy