نشریه پرستاری و مامایی ارومیه
سال ششم شماره 1 (پیاپی 18، بهار 1387)

پره اکلامپسی یکی از عوارض عمده دوران بارداری است. و ما انتظار داریم که با پیشگویی زودرس این بیماری میزان مرگ و میر مادر و جنین کاهش یابد. هدف از این مطالعه بررسی ارزش پیشگویی توام نسبت کلسیم به کراتینین ادرار و شاخص توده بدن در تشخیص زودرس پره اکلامپسی بود.
یک مطالعه آینده نگر بر روی 400 زن شکم اول در بین هفته های 32- 28 بارداری انجام شد در ابتدا وزن وقد افراد اندازه گیری شد و نمونه ادرار آنها برای سنجش کلسیم و کراتینین دریافت شد. سپس این افراد تا زمان زایمان تحت کنترل قرارگرفتند.
از کل 400 نفر در نهایت23 نفر از افراد، مبتلا به بیماری شدند. با رسم منحنیROC1 نسبت کلسیم به کراتینین ادرار کمتر از068/0 دارای حساسیت 35 درصد، ویژگی 93 درصد و با در نظر گرفتن شاخص توده بدن بیش از 88/28 کیلوگرم بر متر مربع این آزمون دارای حساسیت 61 درصد، ویژگی92 درصد محاسبه گردید هنگامی که هر دو تست مثبت بودند دارای حساسیت 17 % و ویژگی 99% داشتند.
ترکیب هر دو آزمون با وجود حساسیت پایین، دارای بیشترین ویژگی برای رد بیماری پره اکلامپسی می باشد.

افسردگی پس از زایمان از شایعترین مشکلات زنان در سنین باروری می باشد. در سالیان گذشته درمان های دارویی جدید برای درمان اختلال افسردگی معرفی شده اند ولی با توجه به عوارض جانبی داروهای ضدافسردگی و پذیرش بیشتر مادر در دوران شیردهی برای مصرف مکمل های تغذیه ای نسبت به داروهای شیمیایی، این تحقیق با هدف بررسی تاثیراسیدهای چرب امگا-3 بر افسردگی پس از زایمان در زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی و آموزشی دانشگاه علوم پزشکی تبریز در سال 1386 انجام گرفت.
این مطالعه یک کارآزمائی بالینی تصادفی شده دو سوکور بود که بر روی 120 زن مبتلا به افسردگی پس از زایمان که شرایط لازم جهت ورود به مطالعه را داشتند انجام گرفت. در ابتدا افسردگی با استفاده از مقیاس تشخیص افسردگی پس از زایمان ادینبرگ، در زنان زایمان کرده ای که 2 هفته تا 3 ماه از زمان زایمان آن ها گذشته، تشخیص داده شد. جهت تعیین شدت افسردگی پرسشنامه تشخیص افسردگی بک مورد استفاده قرار گرفت. زنان با افسردگی خفیف و متوسط که امتیاز 46 یا کمتر را کسب کردند وارد مطالعه شده و بصورت تصادفی 1 گرم امگا-3 یا دارونما به مدت 8 هفته دریافت نمودند. شدت افسردگی قبل از درمان و هر هفته در طی درمان با مقیاس بک اندازه گیری شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های تی، تحلیل واریانس یکطرفه بااندازه گیری مکرر و رابطه مجذور کای در نرم افزار 14SPSS، استفاده شد.
دو گروه امگا-3 و دارونما از نظر مشخصات دموگرافیک اختلاف معنی داری نداشتند. نتایج نشان داد که میانگین شدت افسردگی قبل از درمان در گروه امگا-3، 2/9±4/35 که پس از درمان به 0/7±6/17 کاهش یافت که از لحاظ آماری معنی دار می باشد(0005/0P<). میانگین شدت افسردگی قبل از درمان در گروه دارونما 4/8±2/34 و پس از درمان به 3/9±6/33 تغییر یافت که از لحاظ آماری معنی دار نمی باشد(57/0= (P. تفاوت کاهش امتیاز شدت افسردگی پس از درمان در دو گروه اختلاف آماری معنی داری را نشان می دهد(001/0< P).
نتیجه گیری و توصیه ها: مصرف کپسول امگا-3 با دوز 1 گرم در روز به مدت 8 هفته سبب کاهش شدت افسردگی پس از زایمان می گردد.

طی دهه های گذشته اختلالات عضلانی اسکلتی به طور روزافزونی در سراسر دنیا گسترش یافته اند این مسئله دلیل اصلی ناتوانی های مربوط به کار در بین کارکنان است و بدلیل از کارافتادگی و هزینه های درمانی سنگین حائز اهمیت فراوان می باشد. ستون فقرات یک عضو بسیار مهم و حساس بوده و در فعالیت های روزمره فشارهای مکانیکی داخلی و خارجی قابل توجهی را تحمل می نماید. از همین رو احتمال بروز آسیب در این اندام مخصوصا در ناحیه کمر بسیار زیاد است. پرستاری جزء مشاغل سخت و زیان آور محسوب شده و بعلت شرایط شغلی ازجمله جابجایی بیماران در شرایط اورژانسی، خطر بروز دردهای ستون فقرات آنها را تهدید می کند.
هدف از این پژوهش تعیین میزان شیوع دردهای ستون فقرات در پرستاران شاغل در بیمارستان های شهر خوی در سال 1386 بود.
این پژوهش یک مطالعه توصیفی - مقطعی بوده که جامعه مورد بررسی پرستاران شاغل در بیمارستان های شهر خوی بودند. نمونه های این پژوهش را تعداد 110 نفر ازپرستاران بخش های مختلف بیمارستانی شهر خوی تشکیل می دادند که به شیوه در دسترس انتخاب شدند. جهت گردآوری داده ها از پرسشنامه استفاده شد که در سه بخش تنظیم شده است. بخش اول مربوط به خصوصیات فردی و مشتمل بر 5 سئوال، بخش دوم شامل اطلاعات شغلی و مشتمل بر 7 سئوال و بخش سوم مشتمل بر سه سوال در ارتباط با وجود دردهای ستون فقرات گردنی، پشتی، کمری و لگنی بود. جهت تعیین اعتبار علمی ابزار گردآوری داده ها، روش اعتبار محتوی به کار برده شد. برای تعیین پایایی ابزار از آزمون تست- تست مجدد استفاده شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS(13) ‍و شاخص های آمار توصیفی و آزمون آماری کای دواستفاده شد.
یافته های پژوهش نشان داد شیوع درد های گردنی 56%، دردهای پشتی 43%،درد های لومبار 78% و درد های ایلیاک 39% می باشد. همچنین یافته ها نشان دادند ارتباط آماری معنی داری بین میزان بروز درد های ستون فقرات و متوسط ساعت کاری در هفته (p=0/29) و سابقه شغلی(p=0/27) و میزان آگاهی از اصول ارگونومی (p=0/45) وجود ندارد. اما یافته ها نشان دادند ارتباط آماری معنی داری بین میزان بروز درد های ستون فقرات و کاربرد اصول ارگونومی p=0/041)) و ورزش های آرام و کششی p=0/048)) وجود دارد.
بر اساس یافته های این پژوهش که توسط مطالعات متنوع دیگر پشتیبانی می شود درد های ستون فقرات مشکلی شایع در پرستاران است با توجه به این که پرستاری جزء مشاغل سخت به حساب می آید و از طرف دیگر پرستاران مسئول ارائه خدمات بهداشت عمومی می باشند به نظر می رسد شیوع روز افزون این بیماری با افزایش آگاهی پرستاران در زمینه اصول ارگونومی و بهبود شرایط کاری قابل پیشگیری است.

اغلب تحقیقات حاکی ازنتایج نامطلوب بارداری در سنین بالا است: عوارضی مانند سقط جنین ودیابت ویانوزادان کم وزن از آن جمله هستند. هدف از این مطالعه تعیین ارتباط حاملگی بالای 35 سال با عوارض آن درزنان باردار مراجعه کننده به بیمارستان ولی عصر زنجان درسال 1383 می با شد روش پژوهش: این یک مطالعه گذشته نگر تحلیلی است،که جمعیت مورد مطا لعه از مادران باردار مراجعه کننده بیمارستان ولی عصر زنجان در سال1383انتخاب شده است.ابزار گردآوری اطلاعات پرسشنامه ای بوده است که با مراجعه به منابع و ماخذ معتبر مبتنی برهدف تهیه شده است.مادران ازنظر نژاد، محل سکونت،میزان تحصیلات، شغل،مراقبت دوران بارداری در شرایط مشابه قرار داشتند ومولتی پار(بیش از یک زایمان) بودند. تعدادآنها300نفر که شامل 150زن باردار بالای 35سال (گروه تجربی) 150زن باردار زیر 35 سال(گروه شاهد) بودند.بعد از جمع آوری داده ها و وارد کردن آنها در کامپیوتر با استفاده از نرم افزار spss وروش آزمون chi2 آنلیز آماری صورت گرفته است.
نتایج بدست آمده نشان میدهد ارتباط معنی داری بین حاملگی بالای 35 سال و هیپرتانسیون(پرفشاری خون) دوران بارداری وجود دارد(0002/0 P<). ارتباط بین حاملگی بالای 35سال و سقط جنین نیز معنی داراست (001/0 P<). همچنین ارتباط بین حاملگی بالای35سال وپایین بودن وزن نوزادان در موقع تولد معنی دار است (03/0 P<). نوزادانی که از مادران بالای 35 سال متولد شده اند آپکار دقیقه 5 در 8درصد موارد کمتر از 7 بود(05/0 (p<.
باتوجه به مطالعات قبلی ومطالعه حاضر می توان گفت بارداری در سنین بالاتر خطراتی دارد ازقبیل نوزادان کم وزن؛ فشارخون بالا وسقط جنین،که باید در این راستا متخصصین زنان ومامایی آگاهی های لازم را به مادران بدهند. بعلاوه آگاهی از مسائل بهداشتی و فرهنگ سازی در جامعه می تواند در کاهش این نوع بارداری ها موثر باشد.

پره اکلامپسی یکی از عوارض عمده دوران بارداری است. و ما انتظار داریم که با پیشگویی زودرس این بیماری میزان مرگ و میر مادر و جنین کاهش یابد. هدف از این مطالعه بررسی ارزش پیشگویی توام نسبت کلسیم به کراتینین ادرار و شاخص توده بدن در تشخیص زودرس پره اکلامپسی بود.
یک مطالعه آینده نگر بر روی 400 زن شکم اول در بین هفته های 32- 28 بارداری انجام شد در ابتدا وزن وقد افراد اندازه گیری شد و نمونه ادرار آنها برای سنجش کلسیم و کراتینین دریافت شد. سپس این افراد تا زمان زایمان تحت کنترل قرارگرفتند.
از کل 400 نفر در نهایت23 نفر از افراد، مبتلا به بیماری شدند. با رسم منحنیROC1 نسبت کلسیم به کراتینین ادرار کمتر از068/0 دارای حساسیت 35 درصد، ویژگی 93 درصد و با در نظر گرفتن شاخص توده بدن بیش از 88/28 کیلوگرم بر متر مربع این آزمون دارای حساسیت 61 درصد، ویژگی92 درصد محاسبه گردید هنگامی که هر دو تست مثبت بودند دارای حساسیت 17 % و ویژگی 99% داشتند.
ترکیب هر دو آزمون با وجود حساسیت پایین، دارای بیشترین ویژگی برای رد بیماری پره اکلامپسی می باشد.

دیابت یک بیماری مزمن محسوب میشود، و یکی از موارد بسیار مهم در امر مراقبت از بیماران مزمن، بررسی کیفیت زندگی آنهاست. بیماران دیابتی با مشکلات زیادی در زندگی مواجه هستند ولی سوال این است که کیفیت زندگی بیماران چگونه است؟ هدف این مطالعه بررسی ابعاد کیفیت زندگی بیماران دیابتی است تا بر اساس آن به توصیف هر چه بیشتر چگونگی کیفیت زندگی و تاثیر مشخصات فردی - اجتماعی بر کیفیت زندگی بیماران پرداخته شود. روش پژوهش: در این مطالعه توصیفی تعداد 150 بیمار دیابتی نوع دو مراجعه کننده به مرکز آموزش دیابت بیمارستان سینا واقع در شهر تبریز در سال 1386 انتخاب گردیدند. واحدهای مورد پ‍ژوهش به سه سری پرسشنامه پاسخ دادند: اول، مشخصات فردی _ اجتماعی، دوم، ابزار استاندارد شده کیفیت زندگی مرتبط با سلامت، سوم، ابزار اختصاصی دیابت، که شامل بعد جسمی (عملکرد جسمی، درد، فعالیت روزمره، خواب و سلامت کلی)، بعد روانی (احساسات)، بعد اجتماعی (ارتباط با نزدیکان) و بعد اختصاصی (مشکلات و رضایت از روش های درمانی) است. داده ها با استفاده از آمار توصیفی و تحلیلی: میانگین، انحراف معیار، واریانس، ضریب همبستگی پیرسون، آنالیز واریانس، آزمون تی و رگرسیون خطی مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج نشان داد که 66/28 درصد بیماران در بعد جسمی، 7/80 درصد در بعد روانی، 3/21 درصد در بعد اجتماعی از کیفیت زندگی مطلوبی برخوردار بودند و 84 درصد از آنها کیفیت زندگی اختصاصی مطلوبی داشتند. همچنین مشخص شد که عواملی همچون سن، تاهل، میزان درآمد ماهیانه خانواده، وضعیت اشتغال و جنسیت، با کیفیت زندگی بیماران دیابتی رابطه معنی داری دارند (05/0 p ‹). در حالیکه رابطه معنی داری بین عواملی مانند محل سکونت، سابقه وجود دیابت در خانواده و شکل داروی مصرفی با کیفیت زندگی بیماران دیابتی وجود نداشت. در واقع تغییرات در ابعاد کیفیت زندگی متاثر از عوامل فردی، اجتماعی و اقتصادی است و میتوان نتیجه گرفت که اندازه گیری کیفیت زندگی همراه با مشخصات فردی _ اجتماعی، اطلاعات کاملی را برای بیماران مزمن فراهم می آورد که در نهایت میتوان از این اطلاعات در راستای برنامه ریزی درمانی مراقبتی بیماران مزمن و اصلاح کیفیت زندگی آنان بهره جست.

بنظر می رسد گازهای بیهوشی آزاد شده در اتاق عمل خطر قابل ملاحظه ای بر روی پرسنل شاغل در اتاق عمل داشته باشند، از طرف دیگر بعضی از مطالعات نتیجه گرفته اند که شیوع سقط به طور قابل توجهی در زنان شاغل در اتاق عمل نسبت به خانم هایی که در خارج از اتاق عمل کار می کنند بیشتر است. به همین منظور مطالعه ای برای بررسی اثرات گاز های بیهوشی بر روی نتایج حاملگی در زنان شاغل در اتاق عمل، ترتیب دادیم.
در یک مطالعه تحلیلی موردی شاهدی، 118 زن شاغل در اتاق عمل(گروه مطالعه) و 180 زن شاغل در بخش های دیگر بیمارستان(گروه کنترل) وارد مطالعه شدند. شرح حال و نتایج حاملگی های قبلی اخذ و ثبت گردید.
میانگین سنی در گروه مطالعه 5/5± 5/37 و در گروه کنترل 5± 36 بود. نتایج از 189 مورد حاملگی در گروه مطالعه،43 مورد (8/22%)، سقط نشان داد در حالیکه در گروه شاهد از 375 حاملگی، 25 (7/6%) مورد به سقط منجر شده است(p<0.05).
به علت اینکه قرار گرفتن در معرض گازهای بیهوشی ممکن است برای پرسنل اتاق عمل و حاملگی آنها خطر آفرین باشد، توجه بیشتر به دفع گاز های بیهوشی توصیه می شود همچنین مطالعات چند مرکزی بیشتر برای ارزیابی نقش این گازها بایستی انجام گیرد.