فهرست مطالب
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران
سال شصت و هفتم شماره 11 (پیاپی 107، بهمن 1388)
- تاریخ انتشار: 1388/11/15
- تعداد عناوین: 11
-
-
صفحه 753سرطان پستان Breast cancer به عنوان شایع ترین سرطان در بین زنان در تمام جهان به خصوص در کشورهای غربی مطرح می باشد که با وجود پیشرفت های فراوان در علوم پزشکی هنوز هم به عنوان یک عامل خطر و علل مرگ ومیر ناشی از سرطان باقی مانده است.1 آمار سرطان پستان در ایران نیز از کشورهای غربی کمتر نبوده و بر اساس برخی گزارشات این آمار 120 در صدهزار نفر بوده که حتی نسبت به برخی از کشورهای غربی بیشتر می باشد. با توجه به اینکه در صورت عدم تشخیص به موقع این سرطان که از نوع سرطان های آدنوکارسینوما می باشد امکان متاستاز به سایر ارگان ها از جمله کبد، ریه و مغز استخوان وجود داشته و همین امر سبب پیش آگهی بد و عموما منجر به مرگ بیمار می شود.
-
صفحه 766
کانسر پستان Breast cancer شایع ترین کانسر و دومین علت شایع مرگ ناشی از کانسر در زنان است و به دو دسته غیر مهاجم (درجا) و مهاجم تقسیم می شود. کارسینوم درجا بر اساس شباهت فضاهای درگیر به مجرا و لوبول به دو دسته داکتال و لوبولار تقسیم می شود. 30-15% از کل کانسرهای پستان درجا و 85-70% آنها مهاجم هستند. در بین انواع درجا 80% از نوع داکتال و 20% از نوع لبولار است. شایع ترین انواع هیستولوژیک کارسینوم مهاجم پستان به ترتیب شامل کارسینوم مجرایی، لبولار، توبولار-کریبریفورم، کلویید (موسینوس)، مدولاری، پاپیلاری و متا-پلاستیک (کمتر از 1%) است. از سال ها قبل درجه grade و مرحله Stage کانسر پستان به عنوان فاکتور پروگنوستیک در نظر گرفته می شد که به دلیل پاسخ های درمانی متفاوت در بیماران مشابه، ادامه تحقیقات منجر به شناخت مارکر HER2 شد. اکنون مارکر HER2 به عنوان فاکتور پروگنوستیک و پیش بینی کننده Predictive مطرح می باشد.
-
صفحه 772آمپیم Empyema یک عفونت چرکی فضای پلور است. شایع ترین علت تراوش پلور، نوع اگزوداتیو می باشد. از نظر سیر بالینی آمپیم به سه مرحله تقسیم می شود. مرحله اول یا فاز حاد که با پلورال افیوژن اگزوداتیو با ویسکوزیته و سلول کم مشخص می شود. مرحله ترانزیشنال و یا فیبرینو- پورولنت که معمولا بعد از 48 ساعت شروع شده و در این مرحله تجمع چرک غلیظ و باندهای بسیار چسبنده فیبرو و تعداد سلول های فراوان مشخص می شود. در این مرحله به علت چسبندگی شدید فیبرو لوکولاسیون مایعات ایجاد شده و تشکیل نسج التهابی و فیبرو بر روی پلور غشایی و احشایی باعث کاهش عملکرد اتساعی ریوی خواهد شد. مرحله فیبروز مزمن و یا مرحله ارگانیزه معمولا بعد از 2-1 هفته به وجود آمده که در این مرحله تراکم نسج فیبرو و ایجاد کاپیلرهای فراوان باعث استحکام این نسج شده و جلوی اتساع ریوی را می گیرد.
-
صفحه 778
خطر روزافزون بیماری قلبی-عروقی در دیابت نوع دو به خوبی مشخص گردیده است و به نظر می رسد که این خطر مستقل از سایر عوامل خطر معمول شامل سن، مصرف سیگار، پرفشاری خون و هیپرکلسترولمی باشد. اگرچه بیشتر مطالعات در جوامع غربی، شرق آسیا و استرالیا انجام شده است لیکن بسیاری از مبتلایان به دیابت نوع دو از کشورهای در حال توسعه بوده و به نظر می رسد که تا سال 2030، خاورمیانه بیشترین افزایش در شیوع دیابت نوع دو را داشته باشد. اخیرا مطالعه ای در ایران، شیوع دیابت نوع دو را در افراد 65-25 ساله 7/7% نشان داده است. مطالعه دیگری شیوع دیابت نوع دو در شهر تهران را 14% نشان داد. این مطالعه همچنین نشان داد که یک سوم بالغین تهرانی بالای 20 سال دارای اختلال تحمل گلوکز بوده و یک سوم کل موارد دیابت، تشخیص داده نشده می باشد. در مطالعات قبلی، ما نشان داده ایم که الگوهای خطر قلبی- عروقی افرادی که به تازگی دیابت آن ها تشخیص داده شده است.
-
صفحه 787نژنوم های مخفی ویروس اپشتین بارEpstein-Barr Virus در سلول های هوچکینی بدخیم رد- اشترنبرگ Reed-Sternberg در تقریبا یک سوم موارد لنفوم های هوچکین یافت شده است، اگرچه میزان درگیری با این ویروس در کشورهای در حال توسعه به 100% نیز می رسد. مطالعات اخیر ارتباطی را بین مونونوکلئوز عفونی و لنفوم های هوچکین EBV مثبت را در بالغین جوان نشان می دهد. آنالیز پلی مورفیسم HLA کلاس I پیشنهاد می کند که نقص در ارائه آنتی ژن با خطر بروز لنفوم هوچکین EBV مثبت ارتباط دارد. کسب عفونت اولیه EBV به عفونت پایدار برای تمام عمر منجر شده که در آن سلول های B خاطره ای مخازن اصلی ویروس بوده و میزان آلودگی با این ویروس در افراد سالم سرمی مثبت بین یک تا 50 سلول آلوده در10 به توان 6 سلول B تخمین زده شده است. Khan با مقایسه لنفوم هوچکین EBV مثبت و EBV منفی نشان داد که میزان سلول های B خاطره ای آلوده با این ویروس که در حال گردش هستند.
-
صفحه 793ولوواژینیت قارچی fungal vulvovaginitis یک عفونت شایع قارچی می باشد که توسط مخمرهای ساپروفیت فرصت طلب جنس Candida ایجاد می شود. کاندیدا آلبیکنس C. albicans عامل 85 تا 90% از موارد کاندیدیازیس ولوواژینال می باشد. برخی از تحقیقات افزایش شیوع سایر گونه های کاندیدا به خصوص گلابراتا C. glabrata، کروزی C. krusei و پاراپسیلوزیس C. parapsilosis را گزارش کرده اند که احتمالا به علت استفاده گسترده و یا کوتاه مدت از داروهای ضدقارچی می باشد. همچنین تحقیقات نشان می دهد تفاوت قابل توجهی در انتشار گونه های کاندیدا و حساسیت دارویی آن ها در کشورهای مختلف وجود دارد که این امر، اهمیت بررسی پیوسته انتشار این قارچ و حساسیت دارویی آن را نشان می دهد.
-
صفحه 799زایمان زودرس Preterm delivery یکی از مشکلات اصلی بهداشتی و یکی از مهم ترین فاکتورهای تعیین کننده موربیدیتی و مورتالیتی نوزادان می باشد و دوسوم مرگ و میرهای سال اول تولد را به خود اختصاص می دهد. زایمان زودرس خودبه خودی (قبل از 37 هفته کامل بارداری) در 11-7 درصد بارداری ها و زایمان خیلی زودرس (قبل از 34 هفته کامل) در 4-3 درصد بارداری ها اتفاق می افتد. از آنجایی که متوقف کردن پروسه زایمان زودرس با موفقیت کمتری همراه بوده است امروزه تحقیقات زیادی روی پیشگیری از بروز زایمان زودرس متمرکز شده است. نخستین قدم در پیشگیری از بروز زایمان زودرس پیشگویی آن است و در این امر شناسایی زودرس زنان در معرض خطر و درمان آن در طی مراقبت های پره ناتال جزو اهداف اصلی است. تعداد زیادی از فاکتورهای بیولوژیکی، بیوشیمیایی برای تشخیص و پیش گویی زایمان زودرس خودبه خودی مورد بررسی قرار گرفته اند.
-
صفحه 806شکاف های لب و کام Cleft lip & cleft palate ازجمله شایع ترین ناهنجاری های مادرزادی هستند که معمولا به صورت ایزوله وجود دارند ولی گاهی نیز همراه با نقایص مادرزادی دیگر به صورت سندرمیک دیده می شوند. شکاف های ایزوله یا غیر سندرمیک با توجه به منشا جنین شناسی و مطالعات ژنتیکی به دو دسته جدا تقسیم بندی می شوند: دسته اول که کام اولیه را در دوران جنینی درگیر می کنند و باعث ایجاد شکاف لب با یا بدون شکاف کام Cleft lip± cleft palate می شوند و دسته دوم که کام ثانویه را در دوران جنینی درگیر می کنند و باعث ایجاد شکاف کام به تنهایی می شوند. شیوع CL±P به عوامل مختلفی از جمله قوم و نژاد، منطقه جغرافیایی و سطح اقتصادی بستگی دارد. به عنوان مثال CL±P دارای بیشترین شیوع در بین بومیان آمریکایی (7/3 در هر هزار متولدین زنده) و کمترین شیوع در سیاهپوستان (3/0 در هر هزار متولدین زنده) می باشد.
-
صفحه 811حدود 100 میلیون کودک در جهان حداقل قسمتی از زمان خود را در خیابان ها می گذرانند. از این میان 10 میلیون نفر بی خانمان بوده فاقد هرگونه مراقب یا محافظی می باشند. بنا به تعریف، کودکان خیابانی Street children، افراد زیر 18 سالی هستند که در خیابان به عنوان منبع درآمد خانواده و یا رفع نیازهای شخصی مشغول کار و زندگی می باشند. این کودکان به دو دسته تقسیم می شوند، home-based که شب ها را در خانه و کنار خانواده می گذرانند و street-based که فاقد حمایت خانواده بوده شب ها را نیز همچون روز در خیابان ها سپری می کنند. فقر اقتصادی، سوءاستفاده های جسمی و گرسنگی از عواملی هستند که این کودکان را وادار به فرار از خانه یا کار در خیابان می کند. بسیاری از این کودکان، برای بقاء مجبور به گدایی، دزدی، فحشا و فروش مواد مخدر می باشند
-
صفحه 817میزان درگیری تخمدان در کانسر کولورکتال در منابع مختلف بین چهار تا 8/30% ذکر شده است. کمتر از 5% مبتلایان به کانسر کولورکتال در عرض دو سال پس از کولکتومی دچار متاستاز تخمدان ها می شوند و در اتوپسی 16-4% زنانی که به علت کانسر کولورکتال فوت می کنند درگیری تخمدان ها وجود دارد. در درگیری مجاورتی و مستقیم تخمدان ها به وسیله کانسر کولورکتال یا در متاستاز ایزوله ماکروسکوپی تخمدان ها افورکتومی به شکل رادیکال و با هدف علاج انجام شده و می تواند بقاء بیمار را افزایش دهد اما در حضور تخمدان های نرمال هدف از افورکتومی حذف ریسک کانسر اولیه تخمدان، جلوگیری از متاستاز متاکرونوس بعدی و برداشت متاستاز احتمالی مخفی و میکروسکوپی تخمدان ها است. افورکتومی روتین در کانسر کولورکتال اولین بار در سال 1970 توسط Schenk مطرح شد اما هیچ مطالعه تصادفی و آینده نگری با قدرت آماری بالا برای تعیین نقش افورکتومی پروفیلاکتیک در کانسر کولورکتال انجام نشده است.
-
Page 753In according to immunomodulatory effect of probiotics and effect of these bacteria on the effectiveness of immune responses, we proposed the evaluation of oral administration of L.acidophilus on the immune statues in BALB/c mice bearing breast cancer. A total of 30 in-bred BALB/c mice aged six to eight weeks weighting 25-30g were randomly enrolled in two groups each consist of 15 mices. The L.acidophilus ATCC4356 strain used in this study is inoculated in MRS broth and cultivated for a day at 37°C under anaerobic conditions, collected by centrifugation and resuspend
-
Page 759
It has been suggested that Q/R 192 polymorphism of paraoxonase1 (PON1) and 5A/6A polymorphism of matrix metalloproteinase-3 (MMP-3) might be associated with the predisposition to coronary artery disease (CAD). Therefore to investigate the significance of these polymorphisms in the pathogenesis of CAD we performed an association study of the polymorphisms with CAD and the number of diseased vessels in patients with CAD. We studied the human PON1 and MMP3 gene polymorphisms in patients with CAD by polymerase chain reaction/ restriction fragment length
-
Correlation of HER2 overexpression with histopathologic features in breast cancer: a two- year studyPage 766
Breast cancer is the most common cancer and the second most common cause of death from cancer in women. HER2 is an epidermal growth factor receptor which plays a substantial role in pathogenesis of breast cancer and also a target for new antineoplastic drug Herceptin. This study was conducted for determining the correlation between HER2 overexpression and histopathologic characteristics of breast cancer and also degree of intraobserver and interobserver agreement in scoring of Immnohistochemistry (IHC) slides between pathologists in samples referred to pathology ward. This study was conducted as a descriptive cross sectional study. Among the breast cancer samples referred
-
Page 772Empyema is one of the most common and important thoracic diseases which can lead to some sort of debilitating consequences if does not managed properly. Surgery usually is indicated in the third stage of the disease which contains more and devastating complications that do not respond to the other treatment options. This investigation evaluates the role of thoracoscopy (minimal invasive surgical intervention) in the management of second stage of empyema. In a prospective investigation, 54 patients with stage II of empyema were selected and divided in two groups. In control group, patients were treated with chest tube thoracic drainage plus antibiotics administration, on the other side
-
Page 778
Diabetes and dysglycemia have a high prevalence in Iranian population but the information about their impact on the cardiovascular disease (CVD) risk is scarce in this population. This study aimed to determine the risk of CVD according to glucose tolerance status. We ascertained cases with incident CVD in a population of 1752 men and 2273 women, 40 years old and over and free of CVD at the beginning of study, during a follow up with a median of 7.6 years. To calculate hazard ratio (HR) for CVD, we controlled traditional risk factors, including age, body mass index, waist, total cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, education, smoking, hypertension
-
Page 787Latent Epstein-Barr virus (EBV) genomes are found in the malignant cells of approximately one-third of Hodgkin’s lymphoma cases. Detection of EBV viral DNA could potentially be used as a biomarker of disease activity. Our goal was to compare of EBV DNA detection in samples obtained from lymphoma patients versus controls. One milliliter uncoagulated and 1ml coagulated blood sample for DNA extraction and serum analysis using ELISA for IgG anti EBNA-1 were obtained from 44 lymphoma patients and from 44 normal controls, respectively. EBV genome, EBNA-2, was examined from DNA extracts of paraffin embedded and blood samples using Nested PCR with type specific inner primers.
-
Page 793Vulvovaginal candidiasis is a common mucosal infection among immunocompetent, healthy women, and is caused by opportunistic yeasts that belong to genus Candida. In this study, we isolated and identified the Candida species in the vagina of patients who admitted in Gynecology Department of Mahdieh Hospital to evaluate the in vitro activities of fluconazole, miconazole, itraconazole and flucytosine against 191 clinical Candida isolates by the NCCLS microdilution method. 191 Candida were isolated from vaginal secretions and identified with conventional mycological methods in the diagnosis of Candida species. The identity of all strains was confirmed genotypically by multiplex PCR
-
Page 799Preterm delivery is a relevant public health problem since it is an important factor determinant of morbidity and the main reason for neonatal mortality. Many publications have pointed at clinical methods, biological, biochemical and ultrasonographic markers, which applied in combination or on their own, aim at predicting spontaneous preterm delivery. Transvaginal sonography is an effective method for the study of uterine cervix during pregnancy since it permits to assess the cervical morphology and biometry in detail with a high degree of reliability
-
Page 806Clefts of the lip and palate are one of the most common congenital birth anomalies. Genetic factors play a great role in the etiology of them and the high percentage of the consanguineous marriage of the parents of the affected persons is one of the reasons. These defects not only make abnormal changes on appearance of the neonate, but also make a lot of stress and psychological problems for the patients and their families. Study on the prevalence of clefts, their risk factors and also genetic counseling for affected persons and their families can be a guideline for general population and probably reduce these anomalies over the generations.
-
Page 811There are millions of children around the world living on the street. They are at higher risk of physical, sexual and drug abuse, and have no access to health care facilities. Therefore they are at risk of viral infections such as HCV and HIV. The aim of this study was determining the prevalence of HCV and HIV infection in Isfahan street children (2005-2007). The cross-sectional study was taken place on 386 street children through a nonprobable-convenience sampling method. They were requested to answer a questionnaire (demographic and behavioral data), and then they were tested for anti
-
Page 817Neuroleptic malignant syndrome is an idiosyncratic and potentially fatal reaction to neuroleptic drugs and is characterized by fever, muscular rigidity, altered mental status, autonomic dysfunction, elevated serum CPK and leucocytosis Neuroleptic malignant syndrome is treated with dantrolene, bromocriptin, amantadin and electroconvulsive therapy. A 22 years old, schizophrenic female was refered to the Emergency ward of Roozbeh hospital in Tehran, Iran in December 2008 with aggression, impulsivity, and reduced sleep. After injection of haloperidol, the patient developed a high grade fever, diaphoresis and muscular stiffness. She was diagnosed as neuroleptic malignant syndrome and the treatment
©2000-2024 magiran.com All Rights Reserved.