Journal of Kerman University of Medical Sciences
Volume:19 Issue: 1, 2012

مطالعات بسیاری ثابت کرده اند که ویتامین D در رشد و تکثیر سلول های روده ی بزرگ نقش به سزایی دارد و پلی مورفیسم گیرنده این ویتامین با سرطان روده ی بزرگ رابطه ی معناداری دارد. هدف از این مطالعه، ارزیابی میزان شیوع پلی مورفیسم گیرنده ویتامین دی 2238136 (rs) در جامعه ی ایران و بررسی نقش این پلی مورفیسم در افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ در بیماران بزرگسال بود.
مطالعه انجام شده از نوع مورد- شاهدی بود. با استفاده از روش PCR-RFLP، به صورت تصادفی 112 نفر بیمار مبتلا به سرطان روده بزرگ و 112 نفر گروه شاهد (هماهنگ از نظر سن و جنس با بیماران)، مورد بررسی قرار گرفتند. تحلیل آماری با استفاده از آزمون X2 و نرم افزار SPSS انجام شد.
ارتباط معنی داری بین پلی مورفیسم گیرنده ویتامین (D2238136 (rs و افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ یافت نشد. نتایج آماری برای AG در مقابل GG به صورت، OR=0.59 و CI=0.33-1.03 و برای AA در مقابل GG، به صورت 17/2-29/0=CI و 8/0 =ORبه دست آمد. شیوع آلل جهش یافته در دو گروه بیمار و شاهد، مشابه بود (13/1- 49/0=CI و 74/0=OR).
نتایج مطالعه نشان می دهد که واریانت گیرنده ویتامین دی 2238136rs، فاکتور مهمی برای ابتلا به سرطان روده بزرگ نیست. با توجه به نتایج به دست آمده سن، وضعیت استعمال دخانیات و جنسیت فاکتور مستعدکننده ای برای افزایش خطر ابتلا به بیماری مذکور محسوب نمی شوند.

در سال های اخیر روش های ملکولی متعددی برای ارزیابی تنوع ژنتیکی گونه های مختلف انگل لیشمانیا استفاده شده که هر کدام قابلیت های خاصی را دارد. در این مطالعه با به کارگیری روش های Restraction Fragment Length Polymorphism) RFLP) و Multitiloucus Microsatellite Typing) MLMT) به بررسی تنوع ژنتیکی در ایزوله های گونه لیشمانیا ماژور در ایران پرداختیم.
در این بررسی آزمایشگاهی تعداد 24 ایزوله لیشمانیا ماژور از مناطق اندمیک لیشمانیوز جلدی در ایران بررسی شد. بدین منظور کلیه ایزوله ها توسط پرایمر های اختصاصی برای نواحی (Internal Transcribed Spacer ribosomal RNA (ITS-rRNA)، Mini Exon (ME و 10 جفت پرایمر برای مارکر های ماکروستلایت بسط داده شد. محصولات نواحی ITS_rRNA و ME پس از هضم آنزیمی روی ژل پلی اکریلامید، بررسی شد. تغییرات سایز محصولات واکنشolymerase Chain Reaction) PCR) نواحی مایکروستلایت توسط دستگاه اتوماتیک CEQ 8000 Automated Ggenetic System بررسی و ساختار جمعیتی ایزوله ها با نرم افزاز Structure Version 2.3.2 رسم شد.
بر اساس نتایج حاصل از روش های ME-RFLP و ITS-RFLP به ترتیب دو و سه سویه متفاوت دیده شد، در صورتی که آنالیز یافته های مارکر های مایکروستلایت 21 ژنوتیپ مختلف نشان داد که با استفاده از نرم افزار ساختار این 21 ژنوتیپ در سه خوشه مجزا قرار گرفت.
تنوع ژنتیکی در ایزوله های گونه لیشمانیا ماژور با روش های مورد استفاده در این بررسی آشکار شد، اگرچه به نظر می رسد نتایج آنالیز بر اساس مارکر های مایکروستلایت جهت مطالعات اپیدمیولوژیکی و ژنتیکی جمعیت مناسب تر است. ضمنا یافته های این مطالعه نشان داد سویه های مختلف با توزیع جغرافیایی ایزوله ها مرتبط می باشد.

نانوذرات طلا کاربردهای فراوانی در علوم پزشکی، دارورسانی هدفمند، تشخیص و درمان هدفمند سرطان و... دارد. به تازگی روش های زیستی به عنوان روش های دوست دار طبیعت مورد توجه بسیاری قرار گرفته است.
با توجه به اهمیت جایگزینی روش های زیستی، در این تحقیق برای اولین بارتولید بیونانوذرات طلا توسط باکتری فلزدوست Cupriavidus necator مورد مطالعه قرار گرفت. نانومتری بودن و ویژگی های این ذرات با روش های اسپکتروفتومتر UV-Vis، میکروسکوپ الکترونی عبوری، طیف سنج پراش انرژی و نرم افزار ImageJ بررسی شد.
در این مطالعه موفق به سنتز بیوذرات نانومتری در سطح باکتری فلزدوست C. necator با پایداری بالا شدیم. بیشترین یکنواختی در شکل و اندازه نانوذرات در حضور 55/1 میلی گرم بر میلی لیتر بیوماس، 1 میلی مولار هیدروژن تتراکلروآئورات و 25 میلی مولار فرمات مشاهده شد.
تولید ذرات طلا در مقیاس نانو توسط باکتری C. necator امکان پذیر است. نانوذرات حاصل از پایداری خوبی برخوردار بود.

مصرف سیگار، مشروبات الکلی و سایر مواد غیرقانونی توسط نوجوانان، یکی از مهم ترین چالش های بهداشتی است که اکثر کشورهای جهان به نوعی با آن درگیر هستند. پژوهش حاضر به منظور بررسی شیوع مصرف مواد در میان نوجوانان ایرانی انجام شده است.
در این پژوهش 2538 نفر از دانش آموزان دوره راهنمایی و متوسطه از 10 استان کشور با روش نمونه گیری خوشه ایانتخاب شده و با استفاده از پرسشنامه بررسی وضعیت مصرف مواد و پرسشنامه عوامل خطر ساز و حفاظت کننده مصرف مواد مورد ارزیابی قرار گرفتند. داده های به دست آمده با آزمون روش های آمار توصیفی و تحلیل رگرسیون لجستیک مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
در مجموع 8/18 درصد دانش آموزان (5/7 درصد دختران و 8/29 درصد پسران) 18-13 ساله گزارش نمودند که حداقل یک بار در طول عمر خود یک نوع مواد شامل الکل، سیگار و سایر مواد غیر قانونی را مصرف کرده اند. سیگار با 7/14 درصد و مشروبات الکلی با 8/9 درصد شایع ترین مواد مورد مصرف در طول عمر در میان دانش آموزان بودند. میزان شیوع سایر مواد در طول عمر 5/2 درصد بود. در همه موارد شیوع مصرف الکل، سیگار و سایر مواد در پسرها بیشتر از دخترها بود (5/4=OR). هم چنین بین متغیرهای سن بالا (4/5=OR)، وضعیت تحصیلی ضعیف (3/3=OR)، سابقه مصرف مواد در خانواده (4/1=OR) با مصرف مواد در نوجوانان رابطه معنی داری به دست آمد.
مصرف مواد سبک مثل سیگار و مشروبات الکلی در میان دانش آموزان ایرانی در مقایسه با مواد سنگین شایع تر است. با توجه به اینکه مصرف سیگار و مشروبات الکلی مقدمه ای برای مصرف سایر مواد می باشند، برنامه های پیشگیرانه باید مصرف این نوع مواد را در سنین پایین هدف قرار دهند

کیفیت زندگی مبتنی بر سلامت یکی از مفاهیم عمیقی است که امروزه در کنار سایر شاخص های کمی مثل امید به زندگی و بقا، مورد توجه نظام های سلامت قرار گرفته و اهمیت آن به ویژه در بیماری های استحاله ای و درمان های طولانی مدت و پیچیده از جمله سرطان ها، بیش از پیش نمود پیدا کرده است. در این مطالعه به بررسی کیفیت زندگی مبتنی بر سلامت در بیماران تحت درمان با رژیم های درمانی دوستاکسل، آدریامایسین (دوکسوروبیسین)، سایکلوفسفاماید (TAC) و 5 – فلورویوراسیل، آدریامایسین و سایکلوفسفاماید (FAC) پرداخته شده است.
این مطالعه بر روی 100 نفر از بیماران مبتلا به سرطان پستان با تست زیر بغل مثبت که تحت درمان با یکی از دو رژیم درمانی TAC یا FAC بودند با استفاده از پرسشنامه استاندارد بین المللی EORTC QLQ-C30 برای سنجش کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در آغاز و پایان دوره شیمی درمانی، به صورت دو سو کور صورت گرفت و داده های حاصل از هر مرحله با کمک آزمون آماری مقایسه میانگین گروه های مستقل در سطح معنی داری 05/ 0مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
نتایج نشان می دهد که با وجود یکسان بودن نمرات کیفیت زندگی بیماران در شروع درمان در هر دو گروه، پس از 4 ماه پی گیری، در پایان دوره شیمی درمانی، میانگین نمرات کیفیت زندگی در هر دو گروه کاهش یافت که البته این کاهش درگروه بیماران استفاده کننده از رژیم TAC، نسبت به گروه مقابل، بیشتر بود.
استفاده از داروهای شیمی درمانی می تواند به میزان زیاد در کاهش کیفیت زندگی بیماران تحت درمان با این روش ها، موثر باشد. بر این اساس می توان با تقویت روابط بیمار با خانواده، اجتماع، تیم درمانی و استفاده از روش های حمایتی و مشاوره ای، به میزان زیادی به حفظ سطح کیفیت زندگی بیماران کمک نمود.

لوزارتان یک عامل ضد فشار خون قوی و غیر پپتیدی است که از طریق مهار گیرنده های آنژیوتانسین II عمل می کند. قرص ®Hyzaar ترکیبی از لوزارتان و هیدروکلروتیازید است که برای کنترل فشار خون مورد استفاده قرار می گیرد. چندین روش برای اندازه گیری هم زمان این دو دارو در فرآورده های دارویی گزارش شده است که از آن جمله می توان به روش های HPLC RP-، CE، CEC و Multi-syringe chromatography اشاره نمود.
از نمونه های استاندارد لوزراتان و هیدروکلروتیازید به تنهایی و به صورت مخلوط های با نسبت های مختلف در ناحیه مرئی- ماورای بنفش به کمک دستگاه اسپکتروفتومتر طیف گرفته شد. برای اندازه گیری هم زمان دو دارو در حضور یکدیگر، بدون نیاز به جداسازی، لوزارتان با استفاده از تکنیک مشتق نسبی در طیف مشتق سوم با nm 10 = ∆λ در طول موج 246.3nm و هیدروکلروتیازید در طیف مشتق نسبی اول nm 5 = ∆λ و طول موج 4/334 نانومتر اندازه گیری شد. این روش برای اندازه گیری دو دارو در نمونه های واقعی نیز مورد استفاده قرار گرفت.
روش ها رابطه خطی خوبی در محدوده مورد بررسی داشته (999/0 < r). نتایج مربوط به دقت (RSD%) به ترتیب برای لوزاراتان و هیدروکلروتیازید 10/2 و 79/1 و صحت روش بر مبنای درصد خطا (Error%) برای لوزارتان3/3 و برای هیدروکلروتیازید3/2 درصد به دست آمد که مقادیر قابل قبولی هستند. بر اساس نتایج بررسی اعتبار روش، می توان نتیجه گرفت که این روش برای اندازه گیری دارو در فرآورده های دارویی، معتبر و قابل اعتماد می باشد. آنالیز نمونه های واقعی نیز نشان داد که به طور متوسط مقدار هیدروکلروتیازید در حدود 9/84 و مقدار لوزارتان 6/92 درصد نسبت به مقدار برچسب دارو می باشد.
به طور کلی می توان گفت که اسپکتروفتومتری UV یک روش ساده، معتبر، ارزان و قابل اعتماد بدون نیاز به استفاده از حلال آلی و مراحل پیچیده آماده سازی نمونه است؛ اندازه گیری هم زمان دو دارو در فرآورده های دارویی که در آزمایشگاه های کنترل کیفیت در صنایع دارویی قابل کاربرد می باشد، در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفت و معتبر شناخته شد.

در ناهنجاری سر به جلو تعادل وزن سر تغییر می کند. این عدم تعادل تغییراتی را در میزان قدرت عضلات ناحیه گردن ایجاد می کند. هدف تحقیق حاضر مقایسه قدرت عضلات خم کننده سطحی و عمقی گردن بین دختران دارای ناهنجاری سر به جلو و دختران سالم می باشد.
جامعه آماری تحقیق حاضر را 724 نفر دانشجوی دختر دانشگاه شهید باهنر کرمان که در حال گذراندن واحد تربیت بدنی عمومی بودند و نمونه تحقیق را دو گروه 30 نفری شامل آزمودنی های دارای ناهنجاری سر به جلو (محدوده زاویه کرانیوورتبرال 40 تا 43 درجه، میانگین سن 27/1 ± 50/20 سال، میانگین قد 04/1 ± 62/1 متر، میانگین وزن 93/6 ± 60/55 کیلوگرم) و دختران سالم (محدوده زاویه کرانیوورتبرال 50 تا 53 درجه، میانگین سن 33/1 ± 76/20 سال، قد 07/0 ± 60/1 متر، میانگین وزن 78/6 ± 06/54 کیلوگرم) تشکیل می دادند. برای انتخاب آزمودنی ها از صفحه شطرنجی (آزمون نیویورک) و فتوگرافی جانبی استفاده شد. میزان قدرت عضلات ناحیه قدامی گردن توسط دستگاه کیسه فشار (ST (Pressure Bio-FeedBack در حین اجرای دو تست خمش سری گردنی و ترکیبی به دست آمد. برای کنترل اجرای صحیح تست ها از دستگاه الکترومایوگرافی سطحی استفاده شد.
نتایج تحقیق نشان دهنده، اختلاف معنادار بین میزان قدرت عضلات خم کننده عمقی گردن در دو گروه دارای ناهنجاری سر به جلو و سالم می باشد (002/0=P) در حالی که میزان قدرت عضلات خم کننده سطحی گردن در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت (803/0=P).
به دلیل نزدیکی و عملکرد مشترک دو گروه عضلات سطحی و عمقی خم کننده گردن و از آنجایی که فعال کردن عضلات سطحی در این افراد، بی فعالیتی و ضعف بیشتر را در گروه عضلات عمقی خم کننده گردن ایجاد می کند، می توان نتیجه گرفت طراحی و اجرای برنامه تمرینی که منحصرا عضلات عمقی خم کننده گردن را درگیر کنند به منظور پیشگیری و اصلاح این ناهنجاری ضروری به نظر می رسد.

کیفیت زندگی در مدرسه مولفه ای است که در دهه اخیر به دلیل اهمیتی که در زندگی دانش آموزان داشته است مورد توجه قرار گرفته و به عنوان سطح کیفیت ابعاد مختلف مرتبط با زندگی در مدرسه تعریف می گردد. با توجه به این که دانش آموزان نسبت بسیار بالایی از زمان زندگی خود را در مدرسه صرف می کنند و همچنین در آینده عهده دار مسولیت در عرصه های مختلف جامعه خواهند بود، بنابراین شناخت عواملی که می تواند کیفیت زندگی شان را به مخاطره بیاندازد ضروری به نظر می رسد. این شناخت نیز مستلزم وجود ابزاری شایسته برای سنجش دقیق می باشد. بنابراین هدف پژوهش حاضر بررسی ویژگی های روان سنجی پرسش نامه کیفیت زندگی در مدرسه (اندرسون و بروک، 2000) در جامعه ایرانی است.
بدین منظور 331 نفر از دانش آموزان 11 تا 16 ساله مقطع راهنمایی (115 دختر و 216 پسر) که به صورت خوشه ایچند مرحله ای و بر اساس جدول نمونه گیری مورگان انتخاب شده بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند. روش های به کار رفته شامل روایی سازه (تحلیل عاملی اکتشافی و همبستگی عوامل) و روایی هم گرا و پایایی (همسانی درونی) و همبستگی پیرسون با استفاده از نرم افزار آماری SPSS.18 بودند.
در تحلیل عاملی اکتشافی، پنج عامل فرصت، ماجراجویی و پیشرفت، رضایت عمومی، عواطف منفی و انسجام اجتماعی استخراج شدند. پایایی هر یک از خرده مقیاس های فرصت، ماجراجویی و پیشرفت، رضایت عمومی، عواطف منفی، انسجام اجتماعی و مقیاس کلی کیفیت زندگی در مدرسه از طریق محاسبه آلفا کرونباخ به ترتیب 70/0، 76/0، 70/0، 71/0، 72/0، 85/0 به دست آمد.
با توجه به نتیجه این پژوهش می توان گفت پرسش نامه کیفیت زندگی در مدرسه اعتبار و پایایی خوبی دارد و می توان از آن برای ارزیابی کیفیت زندگی مدرسه در دانش آموزان دوره راهنمایی در جمعیت ایرانی استفاده نمود.

درمان های دارویی و روان شناختی در بهبودکیفیت زندگی و رفع علایم سندرم روده تحریک پذیر موثر بوده اند. هدف از این پژوهش تعیین اثربخشی درمان شناختی – رفتاری توام با دارو درمانی بر کیفیت زندگی و فراوانی و شدت علایم در بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر با علایم غالب اسهال بود.
دراین مطالعه کارآزمایی بالینی 64 بیمار مبتلا به سندروم روده تحریک پذیر براساس ملاک های تشخیصRome-III انتخاب و به صورت تصادفی به دو گروه درمان شناختی – رفتاری توام با دارو درمانی و دارو درمانی تنها تقسیم بندی شدند. ابزار پژوهش شامل مقیاس فراوانی وشدت علایم روده (BSS-FS) وآزمون کیفیت زندگی بیماران QOL – IBS) IBS) بود. داده های آماری از طریق کواریانس چند متغیری(مانکوا) مورد تحلیل قرار گرفت.
میانگین نمرات کیفیت زندگی در گروه درمان شناختی – رفتاری توام با دارو درمانی نسبت به گروه دارودرمانی تنها، هم در مرحله پیش از درمان و هم در مرحله پس از درمان، به طور معنی داری بیشتر بود (05/0>P). در زمینه فروانی و شدت علایم بین دو گروه پس از درمان اختلاف معنی دار بود (05/0>P) اما در مرحله پی گیری این اختلاف معنی دار به دست نیامد.
ترکیب درمان های روان شناختی توام با دارو درمانی می تواند در بهبود کیفیت زندگی وکاهش علایم سندرم روده تحریک پذیر با علایم غالب اسهال موثر باشد اما عدم استمرار در این نوع درمان ها منجر به عود علایم بیماری می شود.

زنان 8 درصد از افراد آلوده به ویروس ایدز (HIV) در کشور ما را تشکیل می دهند که اکثر آنها جوان و در سنین باروری هستند و اگر باردار شوند درصورت عدم دریافت اقدامات پیشگیرانه می توانند کودکان خود را آلوده نمایند. بدون اقدامات پیشگیرانه احتمال انتقال بیماری ایدز از مادرآلوده به نوزاد حدود 45-15 درصد است. بیماری پیشرفته HIV یا مرحله ایدز، تعداد کم شمارشCD4، بار ویروسی بالا، عفونت اولیه HIV، همراهی با سایر بیماری های آمیزشی، زایمان واژینال، سن بالای مادر، مصرف سیگار، مواد مخدر و الکل،کوریو آمنیونیت، نارس بودن، وزن کم هنگام تولد، پارگی زودرس کیسه آب و تغذیه با شیرمادر از عواملی هستند که خطر انتقال را افزایش می دهند. راهکارهای کشوری برای پیشگیری انتقال از مادر آلوده به کودک (Prevention Mother To Child Transmission: PMTCT) شامل مشاوره قبل از حاملگی، مشاوره و آزمایشHIV در دوره بارداری، پروفیلاکسی مادران باردارآلوده با استفاده از رژیم های ضد ویروسی توصیه شده، زایمان ایمن، پیگیری و درمان مادران بعد از زایمان، پایش اولیه نوزاد و تغذیه انحصاری نوزاد با شیر مصنوعی می باشد که در این مقاله به آنها پرداخته شده است.
انتظار می رود پس از مطالعه این مقاله خواننده:- با اپیدمیولوژی انتقالHIV از مادر به کودک آشنا شده باشد.
- تعریف درست انتقال این ویروس از مادر به کودک را بداند.
- میزان انتقال در هرمرحله را بداند.
- راهکارهای کشوری برای کاهش انتقال این ویروس از مادر به کودک را نام ببرد.
- پروفیلاکسی دارویی متناسب با هر گروه را بداند.
- نحوه برخورد با نوزاد به دنیا آمده از مادر آلوده را بداند.