فهرست مطالب

طلوع بهداشت - سال چهاردهم شماره 3 (پیاپی 51، امرداد و شهریور 1394)

نشریه طلوع بهداشت
سال چهاردهم شماره 3 (پیاپی 51، امرداد و شهریور 1394)

  • تاریخ انتشار: 1394/06/30
  • تعداد عناوین: 12
|
  • مهدی مختاری، هنگامه زندی، طاهره جاسمی زاد، فاطمه سهل آبادی، اکرم منتظری صفحات 1-11
    مقدمه
    گندزدایی فرآیندی است که طی آن میکروارگانیسم های بیماریزای سطوح غیر زنده از بین می روند، انتخاب ضدعفونی کننده مناسب و بکارگیری روش های استاندارد گندزدایی می تواند در کاهش عفونت-های بیمارستانی نقش موثری داشته باشد. هدف این مطالعه ارزیابی قدرت اثر بخشی گندزدا های رایج بر روی میکروارگانیسم های جدا شده از قسمت های مختلف بخش سوختگی بیمارستان سوانح سوختگی شهید صدوقی یزد می باشد.
    روش بررسی
    در این تحقیق توصیفی-تحلیلی از قسمت های مختلف بیمارستان سوانح سوختگی بطور تصادفی جمعا 240 نمونه میکروبی گرفته شد (برای هر گندزدا 30 نمونه قبل و30 نمونه بعد از گندزدایی از مکان های مشترک). در آزمایشگاه میکروب شناسی دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، نمونه ها بر روی محیط آگار خون دار و EMB آگار کشت داده شده، توسط تست های بیوشیمیایی تعیین هویت گردیده و تعداد کلنی ها مشخص شد. گندزدا های دکونکس AF 50، دسکوسید، اپی مکس SC و سیلوسپت مورد بررسی قرار گرفت. داده ها با استفاده از آزمون آماری T-Test زوجی آنالیز گردید.
    یافته ها
    میانگین باکتری های جدا شده از 4 قسمت بخش سوختگی بیمارستان، قبل از گندزدایی با دکونکس AF 50، دسکوسید، اپی مکس SC و سیلوسپت، به ترتیب 49/33737، 18/25784، 65/35085 و77/30504 و بعداز گندزدایی به ترتیب 3/14، 42/18569، 15/2 و 63/5 بود که در همه گندزداها کاهش آلودگی تفاوت معنی داری داشت(05/0p<). شایع ترین میکروارگانیسم های های جدا شده سودوموناس آئروژینوزا، کلبسیلا پنومونیه، استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس،گونه های انتروباکتر، اشریشیاکلی و مخمر بود.
    نتیجه گیری
    نتایج نشان داد همه گندزداهای مورد مطالعه، بر میکروارگانیسم های جداشده موثر بوده و همچنین بین میانگین تعداد باکتری ها قبل و بعد گندزدایی اختلاف معنی داری مشاهده و موثرترین گندزدا اپی مکس SC شناخته شد.
    کلیدواژگان: گندزدا، میکروارگانیسم، بخش سوختگی، عفونت بیمارستانی
  • محمد جواد کبیر، ناهید جعفری، محمد نعیمی طبیعی، حسن اشرفیان امیری، ابراهیم میکانیکی، سیدداود نصرالله پور شیروانی، محمدرضا میرزایی، حسین رحیمی کلامرودی صفحات 12-24
    مقدمه
    اعضای نهادهای محلی با نفوذ و منابعی که در اختیار دارند می توانند در اعتلای برنامه های سلامت نقش موثری را ایفا نمایند. همکاری مطلوب نهادهای محلی مستلزم آگاهی و شناخت آنها از اهداف و ضوابط تعیین شده می باشد. این مطالعه به منظور بررسی سطح آشنایی اعضای نهادهای محلی از ضوابط طرح پزشک خانواده و بیمه روستایی در استان های شمالی ایران انجام گرفته است.
    روش بررسی
    مطالعه از نوع توصیفی به روش مقطعی بوده که در شش ماهه دوم سال 1391 انجام گرفت. 25 درصد مراکز مجری طرح پزشک خانواده و بیمه روستایی در سه استان گلستان، مازندران و گیلان، مجموعا 139 مرکز از 552 مرکز مجری بصورت تصادفی منظم به عنوان خوشه های پژوهش انتخاب و در هر مرکز منتخب اعضای شورای حل اختلاف، شورای اسلامی، شورای بهداشتی، دهیار، مدیر و معلم بومی در دسترس مورد بررسی قرار گرفتند. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه محقق ساخته بوده که روایی و پایایی (84%) آن مورد تائید قرار گرفت. داده ها در18 SPSS با آزمون های مرتبط آماری در سطح معنی-داری 05/0>P تحلیل شد.
    یافته ها
    از بین 601 نفر عضو نهادهای محلی مطالعه شده، 521 نفر (7/86 درصد) مرد بودند. جوان ترین فرد 19 ساله و مسن ترین 81 ساله که میانگین و انحراف معیار سن کل افراد 7/9±45 سال بود. از نظر تحصیلات، بیشتر افراد (1/47 درصد) مدرک دانشگاهی داشتند.. از کل 27 نمره، میانگین آشنایی دهیار 4±4/12، اعضای شورای بهداشتی 7/3±6/11، اعضای شورای اسلامی 1/4±4/11، مدیر بومی 3/3±6/10، اعضای شورای حل اختلاف 1/5±5/10 و معلم بومی 9/4±8/8 بوده است. بین سطح آشنایی و عضویت در هیات امناء مرکز، جنس، نوع نهاد محلی رابطه معنی دار وجود داشت (05/0>P). میزان آشنایی با تعداد مراجعه به خانه بهداشت و مرکز بهداشتی درمانی رابطه مستقیم معنی دار وجود داشت (05/0>P). بین میزان آشنایی و تحصیلات، استان های محل سکونت و تاهل رابطه معنی دار وجود نداشت (05/0
    کلیدواژگان: نهادهای محلی، میزان آشنایی، همکاری برون بخشی، پزشک خانواده، بیمه روستایی
  • مرتضی همایون نیا فیروزجاه، محمود شیخ، سمیرا محمد نیا، علیرضا همایونی صفحات 25-37
    مقدمه
    اختلالات تغذیه نقش مهمی را در سلامت جسمی و روانی سالمندان دارای فعالیت ورزشی ایفا می کند. انرژی مورد نیاز بدن در مردان مسن به دلیل تغییر در ترکیبات بدن و کاهش متابولیسم پایه از یک طرف و کاهش فعالیت بدنی از طرف دیگر کاهش می یابد. هدف از انجام این تحقیق بررسی ارتباط بین اختلالات خوردن و اضطراب اجتماعی اندام در مردان مسن فعال دارای فعالیت ورزشی بود.
    روش بررسی
    جامعه آماری این پژوهش کل مردان مسن فعال دارای فعالیت ورزشی شهرستان بابل با حداقل دو سال سابقه ورزشی بودند که در پارک های این شهرستان به ورزش می پرداختند. 100نفر بصورت تصادفی بعنوان نمونه آماری انتخاب شدند. این افراد دو پرسشنامه اختلالات خوردن گارنر و گارفینگل(پایایی85/0،روایی86/0) و مقیاس اضظراب اجتماعی فیزیکی مکنزی(پایایی85/0 و روایی81/0) را تکمیل کردند. برای تجزیه تحلیل داده های توصیفی از جمله آزمون های آماری میانگین، انحراف معیار و تحلیل رگرسیون استفاده شد.
    یافته ها
    نتایج نشان داد که بین اختلالات خوردن و اضطراب اجتماعی اندام رابطه مثبت و معناداری وجود دارد (001/0P=). علایم بی اشتهایی عصبی و پراشتهایی عصبی قوی ترین متغیرها در پیش بینی علایم اضطراب اجتماعی اندام می باشند(001/0P>). مولفه بی اشتهایی عصبی نسبت به پراشتهایی عصبی سهم بیشتری از اختلالات خوردن را در مردان مسن فعال داشت.
    نتیجه گیری
    این تحقیق پیشنهاد می کند که با تنظیم منظم عادات غذایی مردان فعال مسن و فعالیت بدنی آنها می توان نگرش آنها را در حضور در اجتماع بصورت مثبت تغییر داد. تا آنها با تحرک کافی و ورزش منظم دید مثبتی از اندام خود داشته باشند.
    کلیدواژگان: اختلالات تغذیه، اضطراب اجتماعی اندام، مردان مسن فعال
  • مقداد پیرصاحب، میترا محمدی صفحات 38-50
    مقدمه
    فاضلاب بیمارستانی حاوی انواع مواد مغذی و بطور مشخص نیتروژن و فسفر می باشد که در صورت تخلیه به محیط، منجر به ایجاد مشکلاتی دراکوسیستم های آبی و جانوری و در نهایت سلامت انسان می گردد. هدف از انجام این مطالعه تعیین کارایی سیستم لجن فعال هوادهی گسترده با سیکل متناوب (ICEAS) در حذف همزمان نیتروژن و فسفر از فاضلاب بیمارستانی است.
    روش بررسی
    در این مطالعه توصیفی – مقطعی ابتدا یک راکتور لجن فعال هوادهی گسترده با سیکل متناوب (ICEAS) طراحی گردید. با گذشت دوره سازگاری میکروارگانیسم ها و شروع مراحل اصلی بارگذاری سیستم، اقدام به نمونه برداری از فاضلاب در حین اختلاط بدون هوادهی، ورودی و خروجی سیستم گردید. از 180 نمونه جمع آوری شده، پارامترهای TN، TKN، NH4-N، organic-N، NO2-، NO3-، TP مورد سنجش قرار گرفتند. تجزیه تحلیل نتایج با کمک نرم افزارDesign expert انجام شد.
    یافته ها
    راندمان حذف فسفر کل، ازت آلی، ازت آمونیاکی، کل ازت کجلدال و کل ازت به ترتیب 90%-26%، 3/95% - 16%، 6/94% - 27%، 95% - 30% و 90%-5/17% حاصل شد. غلظت نیتریت و نیترات در خروجی سیستم بترتیب به mg/l 16/3-36/0 و mg/l 3/6-24/1 رسید. حداکثر راندمان حذف پارامترهای مذکور در بالاترین مقادیر زمان ماند هیدرولیکی (6 ساعت) و غلظت لجن تانک هوادهی (mg/l 6000) بدست آمد.
    نتیجه گیری
    سیستم ICEAS با وجود این که در زمره فرایندهای اختصاصی حذف فسفر و نیتروژن قرار ندارد اما در شرایط مناسب راهبری قادر به حذف عناصر فوق با راندمان بالا می باشد. از این سیستم می توان جهت تصفیه فاضلاب بیمارستانی در مقیاس واقعی استفاده نمود.
    کلیدواژگان: نیتروژن، فسفر، فاضلاب بیمارستانی، ICEAS
  • فاطمه کاسب، محبوبه شیرانیان، مهلا آبدار، هانیه امین الرعایایی، حسین فلاح زاده صفحات 51-59
    مقدمه
    تامین نیازهای غذایی جوامع بشری با توجه به رشد روز افزون جمعیت از مشکلاتی است که بویژه کشورهای در حال توسعه با آن مواجه هستند. با توجه به تغییر شرایط اجتماعی و اقتصادی جامعه و عادات غذایی جدید، فرهنگ استفاده از غذاهای آماده رایج گردیده است. سالاد اولویه یکی از غذاهای سرد متداول درکشور ما است که باتوجه به مغذی بودن در معرض خطر آلودگی می باشد به همین دلیل در این مطالعه کیفیت میکروبی سالاد الویه را از نظر حضور باکتری های سالمونلا و استافیلوکوکوس اورئوس مورد ارزیابی قرار دادیم.
    روش بررسی
    در این مطالعه توصیفی تعداد 200 نمونه سالاد الویه از بازار مصرف تهیه شد و هنگام تهیه نمونه ها دمای محل نگهداری نیز اندازه گیری گردید. نمونه ها بلافاصله پس از تهیه، در شرایط استریل آزمایشگاه از نظر حضور سالمونلا طبق استاندارد ملی ایران به شماره 1810 و استافیلوکوکوس اورئوس طبق استاندارد ملی ایران به شماره1-6806 مورد آزمایش قرار گرفتند. و دالوها با استفاده از 11 Spss و آزمون Chi-Square تجزیه و تحلیل گردید.
    یافته ها
    کلیه نمونه ها از نظر حضور سالمونلا منفی بودند. از 200 نمونه آزمایش شده 40 نمونه به باکتری استافیلوکوکوس اورئوس آلودگی داشتند و تعداد 160 نمونه فاقد آلودگی بودند. 30% نمونه های آلوده به استافیلوکوکوس اورئوس در دمای 4 تا 6 درجه سانتی گراد و 70% در دمای 6 تا 8 درجه سانتی گراد نگهداری می شدند. نتایج نشان داد که بین دمای محل نگهداری نمونه ها و موارد آلودگی مشاهده شده رابطه آماری معنی داری وجود دارد(001/0 =P).
    نتیجه گیری
    با توجه به اهمیت سالمونلا و استافیلوکوکوس اورئوس در مسمومیت های غذایی و همچنین آلودگی قابل توجه نمونه ها به استافیلوکوکوس اورئوس به علت عدم رعایت موازین بهداشتی در حین تولید و یا آلودگی مواد اولیه و نیز افزایش آلودگی با افزایش دمای محل نگهداری ضرورت کنترل و نظارت دقیق مراکز عرضه و تولید مواد غذایی توسط واحدهای بهداشتی بیشتر مشخص می گردد.
    کلیدواژگان: سالاد الویه، آلودگی میکروبی، سالمونلا، استافیلوکوکوس اورئوس، شهر یزد
  • محمدحسن سلمانی، رضا رحمانیان، سروش دانایی صفحات 60-72
    مقدمه
    فرایندهای نوآورا نه برای تصفیه پسآب های صنعتی حاوی رنگ ها و فلزات سنگین اغلب برای کاهش سمیت این آلاینده ها به منظور رسیدن به استانداردهای تصفیه می باشد. اخیرا، تمرکز ویژه به فرآیندهای ابتکاری برای حذف فیزیکی و شیمیایی مثل فرایند جذب بر روی جاذب جدید، جذب زیست توده، فیلتراسیون غشایی، پرتوافکنی، و انعقاد الکتروشیمیایی صورت گرفته است. در این مطالعه، توسعه های اخیر و کاربردی بودن روش های مختلف تصفیه برای حذف رنگ از پساب صنعتی بررسی شد.
    روش بررسی
    این مطالعه از 45 مقاله منتشر شده از سایت های مختلف بین سال های (2014-1997) استفاده شد که در اغلب آنها مزایا و محدودیت های کاربرد روش جذب سطحی ارزیابی شده است.در این مقالات، شرایط اصلی عملیاتی موثر بر فرایند جذب مانند pH، دما، غلظت آلاینده ها و مقدار جاذب در عملکرد تصفیه آلاینده رنگ ارزیابی شدند.
    نتیجه گیری
    این مطالعه مروری نشان داد که فاکتورpH در اغلب مطالعات بطور متناوب مطالعه و تاثیر آن به طور گسترده برای تصفیه پساب های آلوده شده به رنگ بررسی شده بود. مطالعات نشان دادند که در آینده نزدیک، امیدوار کننده ترین روش برای تصفیه در سیستم های پیچیده فرایند جذب خواهد بود. فرایند جذب برای حذف آلاینده های آلی و بهبود فلزات در سیستم های یک راکتوری ناپیوسته کارایی خوبی نشان داده است. علاوه بر این، از فرآیندهای متعارف، جذب به عنوان یکی از موثرترین فنآوری برای تصفیه فاضلاب آلی و معدنی با غلظت آلاینده کمتر از 1000 میلی گرم / لیتر شناخته شده است. مهم است که توجه داشته باشیم که هزینه تصفیه کامل از آب آلوده شده متفاوت است و بسته به فرآیند بکار رفته و شرایط محلی دارد. به طور کلی، از عوامل کلیدی در انتخاب یک روش کاربردی بودن، سادگی طرح و مقرون به صرفه بودن آن است که فرایند جذب این مزایا را ارئه کرده و مناسب برای حذف رنگ از پساب ها است.
    کلیدواژگان: حذف رنگ، فرایند جذب، پساب صنعتی
  • روح الله عسکری، فائزه زهابی *، حسن جعفری، مجتبی زهابی صفحات 73-82
    مقدمه

    برنامه پزشک خانواده که یک برنامه اصلاحی برای دسترسی اقشار آسیب پذیر می باشد، فرآیندی سیاسی است وآگاهی و شناخت اهداف این فرآیند سیاستگذاری برای ارائه دهندگان خدمات از ضروریات می باشد. هدف از پژوهش حاضر، بررسی وضعیت اجرای پزشک خانواده با ابعاد سیاستگذاری شده از دیدگاه ارائه دهندگان خدمات در استان یزد بود.

    روش بررسی

    روش مطالعه توصیفی تحلیلی و مقطعی بود. جامعه آماری شامل کلیه پزشکان خانواده و ماماهای شاغل در مراکز بهداشت استان یزد به تعداد 105 نفر بودند که به روش سرشماری کلیه آنها انتخاب شدند.برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه محقق ساخته که روایی و پایایی آن مورد تایید قرارگرفته بود، استفاده گردید. برای تجزیه و تحلیل داده ها در سطح آمار توصیفی از میانگین، انحراف معیار، فراوانی و درصد و در سطح استنباطی ازآزمون های تی تک گروهی، نسبت، تی گروه های مستقل و آزمون استقلال استفاده شد.

    یافته ها

    یافته ها نشان داد که ارائه دهندگان خدمات پزشک خانواده از بین ابعاد سیاستگذاری شده، وضعیت ابعاد اثربخشی، پایش، تناسب و تاثیرگذاری را بالاتر از حد متوسط و وضعیت ابعاد کفایت و کارایی را در حد متوسط ارزیابی نموده اند.

    نتیجه گیری

    نتایج حاصل از یافته ها حاکی از آن بود که وضعیت ابعاد اثربخشی، پایش، تناسب و تاثیرگذاری مناسب و وضعیت ابعاد کفایت و کارایی در حد متوسط است، در بعد اثربخشی بین نظرات پزشکان و ماماها تفاوت معنی دار وجود داشت و درمورد سایر ابعاد تفاوت معناداری مشاهده نشد.

    کلیدواژگان: پزشک خانواده، سیاستگذاری، ارائه دهندگان خدمات
  • ظهیرالدین فاریابی، حسن زارعی محمودآبادی صفحات 83-94
    مقدمه
    سازگاری زناشویی،شادکامی و متغیر پیش بینی کننده میل به طلاق از جمله ویژگی های هستند که برای سنجش میزان موفقیت یک ازدواج کاربرد دارند از طرفی وجود دو سبک ازدواج سنتی و غیر سنتی و چالش موجود بین آنها در جامعه اهمیت مقایسه بین این دو سبک ازدواج را نشان می دهد لذاهدف این پژوهش مقایسه سازگاری زناشویی، شادکامی و میل به طلاق در ازدواج های سنتی و غیرسنتی شهر یزد بود.
    روش بررسی
    جامعه آماری این پژوهش را کلیه زوجین شهر یزد تشکیل می داد. نمونه پژوهش شامل 240 نفر (130 مورد ازدواج سنتی و 110 مورد ازدواج غیر سنتی)بود که به روش نمونه گیری تصادفی خوشه ایانتخاب شدند.جهت گردآوری داده ها از پرسشنامه های سازگاری زناشویی لاک-والاس،شادکامی آکسفورد و میل به طلاق زارعی استفاده گردید.روش پ‍ژوهش حاضر از نوع غیر آزمایشی علی- مقایسه ای(پس رویدادی) بود و داده ها با استفاده از نرم افزار spss و آزمون آماری t مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    نتایج نشان داد علی رغم تفاوت میانگین ها در شادکامی و سازگاری زناشویی بین زوجین با ازدواج سنتی و غیر سنتی (شادکامی بالاتر در ازدواج های غیرسنتی و سازگاری زناشویی بالاتر در ازدواج های سنتی)تفاوت معناداری بین آنها وجود ندارد(05/0 p>). ولی در مورد متغیر میل به طلاق نتایج نشان داد بطور معنی داری میل به طلاق در ازدواج های غیرسنتی بیشتر از سنتی می باشد(05/0 p<).همچنین از جهت عامل جنسیت؛ بین شادکامی، سازگاری زناشویی و میل به طلاق در بین زنان و مردانی که ازدواج سنتی داشته اند و شادکامی و میل به طلاق در بین زنان و مردانی که ازدواج غیر سنتی داشته اند تفاوت معنی داری وجود ندارد (05/0 p>).ولی سازگاری زناشویی در زنان و مردانی که ازدواج غیر سنتی داشته اند تفاوت معنی داری را نشان می دهد(05/0 p>)بطوریکه میزان سازگاری در مردان با ازدواج غیر سنتی بیشتر است.
    نتیجه گیری
    سبک ازدواج(سنتی یا غیر سنتی) می تواند در تعیین شادکامی، سازگاری زناشویی و میل به طلاق بر روی زوجین تاثیر بگذارد.
    کلیدواژگان: سازگاری زناشویی، شادکامی، میل به طلاق، ازدواج سنتی، ازدواج غیر سنتی
  • محمد علی مروتی شریف آباد، زهره کریمیان کاکلکی، مهشید بکایی، حسین فلاح زاده، سکینه گرایلو، علی محمد فرهمند صفحات 95-110
    مقدمه
    سندرم قبل از قاعدگی PMS))Premenstrual Syndrome شامل نشانه های جسمی، روانی و عاطفی است که در طول اواخر چرخه قاعدگی آغاز شده و با شروع قاعدگی یا چند روز اول خونریزی رفع می شود، لذا این مطالعه با هدف تعیین آگاهی و عملکرد مردان دارای همسران مبتلا به سندرم قبل از قاعدگی، درخصوص علایم این سندرم در شهر یزد انجام گرفت.
    روش بررسی
    این مطالعه توصیفی تحلیلی بر روی 240 زوج جوان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر یزد که به طور تصادفی و داوطلبانه انتخاب شدند، انجام شد. ابزار مورد استفاده در این پژوهش پرسشنامه غربالگری علایم قبل از قاعدگی P remenstrual Symptoms Screening Tool(PSST) و پرسشنامه محقق ساخته برای سنجش میزان آگاهی و عملکرد مردان درخصوص سندرم قبل از قاعدگی بود. روایی و پایایی پرسشنامه بعد از مطالعه مقدماتی تایید گردید. اطلاعات جمع آوری شده توسط نرم افزار آماری 18SPSS و با استفاده از آزمونهای آماری T-Test، ANOVA و ضریب هم بستگی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    میانگین نمره آگاهی مردان از علایم PMS که شامل میانگین نمرات آگاهی از علایم روانی، جسمی و راهکار های پیشگیری یا کاهش بروز علایم بود برابر4/7±51/26 از نمره 48و میانگین نمره عملکرد مردان در مورد PMS2/5±01/23 از نمره 32بود. بین نمره آگاهی و عملکرد مردان رابطه معنی دار وجود داشت(000/0P=). کمترین پاسخ صحیح به آگاهی از نشانه های روانی، جسمی و راهکارهای پیشگیری از PMS به ترتیب به تمایلات خودکشی، افزایش اشتها و کاهش وزن و کمترین عملکرد مربوط به گزینه (در دوران پیش از قاعدگی همسرم، هر چند ساعت ازسرکار به او تلفن زده و یادآور می شوم چیزی میان وعده بخورد) اختصاص داشت.
    نتیجه گیری
    با توجه به نتایج توصیه می گردد برای دستیابی به آگاهی و تغییر رفتار نسبتا پایدار، بر کیفیت آموزش های لازم در خصوص نشانه های PMS مثل تمایلات خودکشی و خودآزاری، افزایش اشتها و ولع غذایی، راهکار کاهش وزن و توجه و یادآوری میان وعده به همسران تاکید گردد.
    کلیدواژگان: سندرم قبل از قاعدگی، مردان، آگاهی، عملکرد
  • سید مجید میرحسینی، امیراشکان نصیری پور، سید جمال الدین طبیبی، پوران رئیسی، فرهاد غفاری صفحات 111-122
    مقدمه
    عوامل مختلفی از جمله وابستگی شغلی و تعهد سازمانی پزشکان باعث وقوع خطاهای پزشکی می شود. در این مطالعه مدلی برای تخمین وقوع خطا بر اساس ارتباط همزمان این دو متغیر بر وقوع خطا در ویزیت های سرپائی ارائه می شود.
    روش بررسی
    در مطالعه میدانی114 پزشک، میانگین خطاها بدست آمدند. میزان وابستگی شغلی و تعهد سازمانی پزشکان بر اساس پرسشنامه عظیمی و پرسشنامه آلن و مایر ارزیابی شد. میانگین خطاهای رخ داده پزشکان بر اساس وضعیت همزمان تعهد سازمانی و وابستگی شغلی آنها در چهار گروه (گروه اول تعهد سازمانی بالا و وابستگی شغلی بالا، گروه دوم تعهد سازمانی پائین و وابستگی شغلی بالا، گروه سوم تعهد سازمانی بالا و وابستگی شغلی پائین وگروه چهارم تعهد سازمانی پائین و وابستگی شغلی پائین) توسط تستهای آنوا و شفه تحلیل شد. بر این اساس مدل نهایی طراحی گردید و اعتبارسنجی به روش داخلی انجام شد.
    یافته ها
    میانگین خطای پزشکان گروه اول (12/0±32/0)،گروه دوم (09/0±51/0، گروه سوم (07/0±41/0)،گروه چهارم (12/0±50/0)، میانگین تعهد سازمانی پزشکان(30/12±50/79) و میانگین وابستگی شغلی پزشکان(66/3±72/12) بود. آنوا (آزمونF 20/22و سطح معنی داری کمتر از 01/0) و آزمون شفه (سطحی معنی داری کمتر از 05/0) با عدم وجود صفر در سطح پائین و بالای همه گروه ها به جز بین دو گروه دوم و چهارم پزشکان مشاهده شد. آنوا تفاوت معنی دار میانگین خطاهای پزشکی چهار گروه پزشکان و شفه معنی دار بودن دو به دو گروه ها بجز گروه دوم و چهارم را تایید کرد. مدل ارائه شده دارای 6/73 درصد اعتبار بود.
    نتیجه گیری
    برنامه ریزی و ارائه راهبردهایی جهت افزایش تعهد سازمانی و وابستگی شغلی پزشکان، خطاهای پزشکی را کاهش می دهد. در این راستا مطالعه عوامل موثر بر تعهد سازمانی و وابستگی شغلی پزشکان برای مداخله مذکور الزامی می باشد.
    کلیدواژگان: خطاهای پزشکی، تعهد سازمانی، وابستگی شغلی، ویزیت سرپایی
  • ایرج کریمی، محمدرضا ملکی، امیر اشکان نصیر پور، حسن جان فدا صفحات 123-138
    مقدمه
    بیمه های بهداشتی درمانی حمایتی یکی از مهمترین روش ها برای ارائه خدمات سلامت به مردم می باشند. با توجه به تجارب کشورهای مختلف در این زمینه هدف از انجام این مطالعه بررسی تطبیقی بیمه های بهداشتی درمانی حمایتی در کشورهای منتخب می باشد.
    روش بررسی
    این مطالعه از نوع مطالعات تطبیقی می باشد. حوزه پژوهش شامل مدل های بیمه بهداشتی درمانی حمایتی در کشورهای مختلف و ایران می باشد. کشورهای مورد بررسی در این پژوهش را آمریکا، پاراگوئه، انگلستان، سوئد، فرانسه، تایلند، استرالیا و ژاپن تشکیل می دهند. که بر مبنای تقسیم بندی گاردن در تقسیم بندی نظام های بیمه ای انتخاب شده اند. تحلیل اطلاعات در محورهای سیاستگذاری، برنامه ریزی کلان، ساختار و معیار و مبنای پوشش انجام گرفته است.
    یافته ها
    نتایج نشان داد که وزارت های بهداشت تولیت بیمه های درمانی را بر عهده دارند. در زمینه برنامه ریزی، برنامه ریزی در سطح ملی و منطقه ای پیشنهاد شده است و در بیشتر کشورها این برنامه ها به صورت غیرمتمرکز در شهرها و روستاهای هر منظقه اجرا می گردد. تمایل و گرایشی بیشتری برای سازماندهی دولتی در ارائه بیمه بهداشتی درمانی حمایتی وجود دارد. در بحث مبنای پوشش نیز عدالت و توجه به فقرا بیشترین تاثیر را دارد.
    نتیجه گیری
    براساس نتایج مطالعه حاضر، طراحی مدل بیمه ای درمان حمایتی که تولیت آن در اختیار وزارت بهداشت و برنامه ریزی آن در سطح ملی و منطقه ای ولی اجرا در سطح مناطق باشد و از یک ساختار دولتی تبعیت کند و عامل فقر را شرط پوشش قرار دهد توصیه می شود.
    کلیدواژگان: بیمه بهداشتی درمانی حمایتی، سیاست گذاری، برنامه ریزی، ساختار، پوشش خدمات، مطالعه تطبیقی
  • سید سعید مظلومی محمود آباد، محمد تقی نور بالا، منصور ارجمندی، مهدی میرزایی علویجه*، شکوه فاضل پور، طاهره سلطانی، زهره رهایی، مریم محمدی، معصومه زین العابدینی صفحات 139-149
    مقدمه

    سرطان ها سومین عامل مرگ و میر در ایران محسوب می شوند و شایع ترین آن ها سرطان پوست است که در استان یزد از شیوع بالاتری نسبت به کشور برخوردار است. با توجه به نقش مهم معلمین و مدارس به عنوان جایگاه مناسب برای آموزش به دانش آموزان و خانواده آن ها این مطالعه با هدف تعیین میزان تاثیر آموزش پیشگیری از سرطان پوست در معلمان شهر یزد در سال 1391 صورت گرفت.

    روش بررسی

    این مطالعه نیمه تجربی به صورت قبل و بعد به روش نمونه گیری تصادفی در میان 80 نفر از معلمان شهر یزد انجام گرفت. ابزار مورد استفاده پرسشنامه ای دارای روایی و پایای معتبر در چهار بخش اطلاعات جمعیت شناختی، آگاهی، نگرش و عملکرد بود که در دو مرحله در قبل و بعد از آموزش به صورت خود گزارش دهی تکمیل گردید.

    یافته ها

    محدوده سن شرکت کنندگان 23 الی 51 سال با میانگین 22/6±87/36 بود. 3/77 درصد زن، 7/22 مرد بودند. میانگین نمره آگاهی، نگرش و عملکرد در بعد از مداخله آموزشی افزایش یافت (001/0>P). بعد از مداخله آموزشی با افزایش میزان نگرش شرکت کنندگان میزان عملکرد نیز افزایش پیدا کرد (001/0p=، **407/0r=) و مردها نیز نگرش بالاتری نسبت به زنان پیدا نمودند (04/0p=).

    نتیجه گیری

    مداخله آموزشی انجام شده در آگاهی، نگرش و عملکرد بهداشتی معلمان شهر یزد در خصوص سرطان پوست به شکل معناداری موثر بود.

    کلیدواژگان: آگاهی، نگرش، عملکرد، سرطان پوست، پیشگیری
|
  • M. Mokhtari, H. Zandi, T. Jasmi Zad, F. Sahl Abadi, A. Montazari Pages 1-11
    Introduction
    Disinfection is a process which pathogenic microorganisms on non-living surfaces are destroyed, so choose of appropriate disinfectant and standard disinfection methods can be effective in reducing nosocomial infections. The aim of this study was to evaluate the efficacy of common disinfectants on microorganisms isolated from different parts of Shahid Sadughi accidents burns hospital in Yazd in 2011.
    Methods
    In this cross sectional descriptive-analytic study the sampling method has done randomly. In this study 240 samples were collected from 30 different parts of surfaces of 4 different parts of hospital. 30 samples before and 30 samples after disinfection were taken for each disinfectant. The samples were cultured on blood agar and EMB culture media in the Microbiology laboratory of Medical Sciences University. Disinfectants of Deconex 50 AF, Descoscid, Epimax SC and Silvosep have investigated. Data were analyzed using T-test.
    Results
    The average of bacteria isolated from 4 parts of the burn unit of the hospital, before disinfection by Deconex 50 AF, Descoscid, Epimax SC and Silvosep were 33737.49, 25784,18, 35085.65, 30504.77, respectively and after disinfection were, 14.3, 18569.42, 2.15 and 5.63, respectively that all of these disinfectants, have shown a significant difference (p<0.05) in decreasing of microorganisms. More commonly isolated microorganisms were Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus epidermice, Enterobacter species, Escherichia coli and yeast.
    Conclusion
    The results showed that these disinfectants were effective against isolated microorganisms and also the number average of bacteria have shown a significant difference before and after disinfection and the most effective disinfectants was Epimax SC.
    Keywords: disinfectant, microorganism, burn unit, nosocomial infection
  • M. Kabir, N. Jafari, M. Naeimi Tabiei, H. Ashrafian Amiri, E. Mikaniki, Sd Nasrollahpour Shirvani, Mr Mirzaei, H. Rahimi Kolamrodi Pages 12-24
    Introduction
    The members of local Organizations in rural regions of Iran can have an effective role in the improvement of health programs due to their resources and logistical influence. Favorable collaboration of them needs sufficienet familiarity and information about the objectives and principles of health programs. This study was Performed to asses the level of familiarity in members of local organizations about the Family Physician (FP) Program and Rural Insurance in Northen Provinces of Iran.
    Methods
    This Cross-Sectional Study was Performed in the Second half of the year 2012. % 25 of health Centers doing FP Program in three Provinces of Golestan, Mazandaran, Gillan (totally 139 Centers out of 552 units). In each selected center, available members of dispute resolation council, village coucil, health council, village magor, school manager and native teacher were enrolled in the research. A researcher- made questinnaire which its validity and reliability were Confirmed was used for data gathering. Data analysis was Performed by SPSS17 with Significant level of P<0.05.
    Results
    521 (84.7%) individuals (out of 601 members of local organizations) were male. The age range was 19-81 years. Mean and standard deviation of participants age was 45±9.7 years. 47.1% of persons had academic education level. Out of total score 27, mean and SD of the familiarity in village magor was 12.4±4, in health council’s members 11.6±3.7, in village council’s members 11.4±4.1, in school managers 10.6±3.3. in dispute resolation council’s members 10.5±5.1 and in native teachers was 8.8±4.9. There were significant relationships between the level of familiarity and being participated in trustees council of the health center, sex and the work type of local organization (p<0.05). There were no signification relationships between the level of familiarity, education, the prevince of living and the marriage status (p>0.05).
    Conclusion
    This Study Showed that the level of familiarity of members of local organizations in rural regions of Iran is not sufficient and interventional Programs must be Planned and Performed for improvement.
    Keywords: Local Orangizations, Rate familiarity, Intersectoral Cooperation, Family Physician, Rural Insurance
  • M. Homayounnia Firoozjah, M. Sheikh, S. Mohammadnia, S. Homayouni Pages 25-37
    Introduction
    Eating disorders play an important role in physical and mental health of the active elderlies. The energy needed by the body in older men due to changes in body composition, decreased basal metabolism on the one hand and on the other hand reduced physical activity. The purpose of this study was to investigate the relationship between social-physical anxiety and eating disorders of elderly men with sport activities.
    Methods
    The subjects of this study were all elderlies of Babol with at least two years of experience of exercise who exercised at the local parks of the city. 100 people were randomly selected as the sample of the study. They completed Garner and Garfyngl Eating Disorders Inventory (reliability 0/85 Validity 0/86) and measures of social-physical anxiety McKenziy (reliability 0/85 or validity 0/81). In order to analyze the data, descriptive data including mean, standard deviation and regression analysis were used.
    Result
    Results showed a significant and positive relationship between eating disorders and social-physical anxiety (p=0/001). Symptoms of anorexia nervosa and anorexia are strongest variables in the prediction of social anxiety symptoms limbs (p=0/001). Compared with bulimia nervosa, component of anorexia nervosa had a greater role in eating disorders in elderlies.
    Conclusions
    This research suggests that by regularly adjusting their eating habits and physical activity in elderlies, their attitudes toward participation in the community can positively change. So that, by adequate and regular exercise, they could have a positive view of their body. Keywords:
    Keywords: eating disorders, social anxiety, fitness, active elderly men
  • M. Pirsaheb, M. Mohamadi Pages 38-50
    Introduction
    Hospital wastewater including nutrients, nitrogen and phosphorous especially, that with discharge in environment result in problems in water ecosystem, animals and human health. Therefore, the aim of this study is determination of Nitrogen and phosphorous simultaneous removal from hospital wastewater by intermittent cycle extended aeration system (ICEAS).
    Methods
    In this descriptive – sectional study, at the first was designed a Plexiglas column. Then, after microorganism's adaption period and start of loading principle stages, 180 samples collected from wastewater of mixing without aeration stage, influent and effluent from system. TN, TKN, NH4-N, organic-N, NO2-, NO3-, TP parameters were measurement according to standard methods. Finally, data analyzed by Design Expert software.
    Results
    According to experiments, removal efficiency of TP, organic-N, NH4-N, TKN and TN was obtained %26-%90, %16-%95.3, %27-%94.6, %30-%95 and %17.5- %90, respectively. Effluent nitrite and nitrate concentration were 0.36-3.16 mg/l and 1.24-6.3 mg/l, respectively. Maximum of removal efficiency noted parameters achieved in maximum HRT (6hr) and MLSS (6000 mg/l).
    Conclusion
    ICEAS system isn’t special process for nitrogen and phosphorous removal but in suitable condition of operation can remove above parameters with high efficiency. This system can be used in real scale.
    Keywords: Nitrogen, phosphorous, hospital wastewater, ICEAS
  • F. Kaseb, M. Shiranian, M. Abdar, H. Aminalroayaei, H. Fallahzadeh Pages 51-59
    Introduction
    One of the problems that developing countries encountered with them is supplying the food for Growing population.These days consumption of fast foods is common due to the changing social and economical conditions and new eating habits. Olivier salad is one of the usual cold fast foods in our country that is nutritious, so it is high risk for bacterial contamination especially of salmonella and staphylococcus aureus. For this reason, in this study, the microbial quality of Olivier salad evaluated the presence of salmonella and staphylococcus aureus bacteria.
    Methods
    200 samples of Olivier salad were prepared from the different markets and the temperature of markets were measured. Immediately after the transfering of samples to the laboratory, salmonella(Iran national standards to No. 1810) and staphylococcus(Iran national standards to No. 6806-1) were determined.
    Results
    There was no Salmonella in samples. 40 samples were contaminated with Staphylococcus aureus and 160 samples were not contaminated. 30% of samples contaminated with S. aureus at 4 to 6 ° C and 70% at 6 to 8 ° C were kept. The results showed that there is a statistically significant relation between the samples storage temperature and the level of contaminations (P<0.05 and P= 0.0001).
    Conclusion
    Salmonella and Staphylococcus aureus have particular importance in food contaminations.Lack of hygiene during production, contamination of raw materials and elevation of storage temperature are important factors for the increased contamination. So control and monitoring of food centers by the health units is obvious.
    Keywords: Olivier salad, microbial contamination, Salmonella, Staphylococcus aureus
  • Mh Salmani, R. Rahmanian, S. Danaie Pages 60-72
    Introduction
    Innovative processes for treatment of industrial effluents containing dyes and heavy metals are often used to reduce the toxicity of these compounds in order to reach the refining standards. Recently, a special focus on innovative processes took place for physical and chemical removal by new absorbent, biomass absorption, membrane filtration, radiation, and electrochemical coagulation. In this study, the recent developments and application of different treatment methods was analyzed for dyes removal from industrial wastewater.
    Methods
    This study extracted from 45 articles of different sites between 1997 until 2014, which it was evaluated the advantages and limits of adsorption process. The main operating conditions affecting on the absorption process such as pH, temperature, concentration of pollutants and dose of contaminants were evaluated for dyes treatment.
    Conclusion
    This review study indicated that the pH factor was frequently studied and its impact has been widely studied in treatment of contaminated wastewater with dyes. Previous studies had shown that adsorption process will be the most promising methods of treatment in the complex systems at the near future. Adsorption process for removing of organic contaminants and metals recovery systems have shown a good performance in the batch reactor. Among of conventional processes, adsorption is known as one of the most effective technology for wastewater treatment of organic and inorganic pollutants with concentrations less than 1000 mg/l. It is important to note that the cost of treatment method varies depending on the used process and the local conditions. In general, the key factors in choosing a method are usability of method, simplicity of design and cost benefits. The adsorption process provided all benefits and it is suitable for the removal of dyes from wastewater.
    Keywords: Dye removal, adsorption process, Industrial wastewater
  • R. Askari, F. Zahabi, H. Jafari, M. Zahabi Pages 73-82
    Introduction

    The family physician is a corrective program to reach vulnerable groups, the political process is the awareness and identify of the objectives of the policy making process is essential for service providers. The purpose of this study was to assess the status of implementation of the policy of family physician in Yazd province was from the opinion of service providers.

    Methods

    This is a descriptive cross-sectional and applied study. The population included of all family physicians and midwives in health centers in Yazd (N=105), they were selected by census. Data were gathered by the questionnaire that was used to confirm the validity and reliability was used. To analyze the data descriptive statistics of mean, standard deviation, frequency and percentage and at the inferential statistic's level, one sample t test, independent t test was used.

    Results

    Results showed that the family physician service providers the policymaking dimensions, the situation of effectiveness, monitoring, appropriateness and influence of higher than average and the assessment of the adequacy and efficiency were medium.

    Conclusion

    The results showed that the effectiveness of monitoring, appropriateness and effectiveness were higher than average, and dimensions of adequacy and efficiency were medium. there were significant difference in the effectiveness between the opinion of Physicians and midwives, and werent significant differences on other dimensions.

    Keywords: Family physicians, Policy making, Service providers
  • Z. Faryabi, H. Zareii Mahmood, Abadi Pages 83-94
    Introduction
    The purpose of the present study was to compare couples with traditional and non traditional marriages in Yazd city in terms of their marital adjustment, happiness, and desire to divorce. The research population consisted of all couples in Yazd city from which
    Methods
    the research sample was drawn. This sample consisted of 240 subjects (including 130 cases of traditional and 110 cases of non-traditional marriages) who were selected through cluster random sampling. For the purposes of data collection, three sets of questionnaires including Locke-Wallas marital adjustment test, Oxford happiness questionnaire and the questionnaire developed by Zareii for desire to divorce were used.The present study followed a non-experimental vausal comparative(ex post facto) method. The obtained raw data were analyzed applying T tests.
    Results
    The findings showed that there were differences between the means of traditionally and non traditionally married couples in terms of happiness and marital adjustment (i.e. higher levels of happiness in non traditional marriages and higher levels of marital adjustment in traditional marriages), but these differences were not significant (P>.05). However, there were significantly higher levels of desire to divorce in non-traditionally married couples compared to their traditionally married counterparts (P<.05). Further, considering gender as the focused variable, there were not any significant differences between men and women who had traditional marriages in terms of happiness, marital adjustment and desire to divorce. In addition, men and women who had non traditional marriages were not significantly different in terms of happiness and desire to divorce (P>.05). Yet, those men and women who had nontraditional marriages were significantly different in terms of marital adjustment in the sense that men had higher levels of marital adjustment in comparison with women.
    Conclusion
    These findings indicate the necessity of premarital education for families especially those with young people who are on the verge of marriage.
    Keywords: marital adaptation, happiness, divorce inclination, traditional marriage, non traditional marriage
  • Ma Morowatisharifabad, Z. Karimiankakolaki, M. Bokaei, H. Fallahzadeh, S. Gerayllo, Am Farhmand Pages 95-110
    Introduction
    Premenstrual Syndrome (PMS) includes physical, psychological and emotional symptoms that occur during last days of premenstrual cycle and subside with the start of menstruation or during the first days of bleeding, so the study aimed determining knowledge and practice of men who their waives suffer from PMS about the syndrome in Yazd city.
    Methods
    The descriptive-analytical study carried out on 240 young couples referred to Yazd Health Care Centers who were selected randomly and entered in the study voluntarily. The tools for data collection were Premenstrual Syndrome Screening Tool and a researcher-designed questionnaire for measuring men's knowledge and practice about the syndrome. A pilot study approved the validity and reliability of the questionnaire. Data were analyzed using SPSS18 software. In analyzing the data, statistical tests such as T-Test, ANOVA and correlation coefficient were used.
    Results
    Mean score of men's knowledge about PMS which included their scores in awareness about the mental and physicals symptoms of PMS and strategies for reducing the symptoms was 26.51±7.40 out of 51and and their practice mean score was 23.01±5.20 out of 32.There was a significant relation between knowledge and practice (p=0.00).The less correct answerer to knowledge question was in turn to questions of suicide tendency, increased appetite and loose weight and the less reported practice was "calling to wife in premenstrual period and recalling her to have an snack".
    Conclusions
    For achieving this important issuepresenting high quality education programs which may causes sustainable behavior change with an emphasize on issues such as symptoms of PMS including suicide tendency, self harm, increased appetite and strategies for loose weight and snack consumption is recommended.
    Keywords: Premenstrual Syndrome, men, knowledge, practice
  • Sm Mirhosseini, Aa Nasiripour, Sj Tabibi, P. Raeissi, F. Ghaffari Pages 111-122
    Introduction
    A wide ranges of variables effect on the medical errors such as job involvement and organizational commitment. Coincidental relationship between two variables on medical errors during outpatients’ visits has been investigated to design a model.
    Methods
    A field study with 114 physicians during outpatients’ visits revealed the mean of medical errors. Azimi and Allen-meyer questionnaires were used to measure Job involvement and organizational commitment. Physicians divided into four groups according to the Job involvement and organizational commitment in two dimensions (Zone1: high job involvement and high organizational commitment, Zone2: high job involvement and low organizational commitment, Zone3: low job involvement and high organizational commitment, Zone 4: low job involvement and low organizational commitment). ANOVA and Scheffe test were conducted to analyse the medical errors in four Zones by SPSS22. A guideline was presented according to the relationship between errors and two other variables.
    Results
    The mean of organizational commitment was 79.50±12.30 and job involvement 12.72±3.66, medical errors in first group (0.32), second group (0.51), third group (0.41) and last one (0.50). ANOVA (F test=22.20, sig=0.00) and Scheffé were significant except for the second and forth group. The validity of the model was 73.60%.
    Conclusion
    Applying some strategies to boost the organizational commitment and job involvement can help for diminishing the medical errors during outpatients’ visits. Thus, the investigation to comprehend the factors contributing organizational commitment and job involvement can be helpful.
    Keywords: Medical Errors, Organizational Commitment, Job Involvement
  • I. Karimi, Mr Maleki, Aa Nasiripoor, H. Janfada Pages 123-138
    Introuduction: Health insurance (HI) is an important way to support the people in receiving health. Regarding the different experiences of different countries in this area, this study aimed to compare the supportive HI systems of the selected countries.
    Methods
    This comparative study. Research area included the HI models in some countries and Iran. The studied countries are USA, Paraguay, Britain, Sweden, France, Thailand, Australia, and Japan. These countries are selected based on Garden’s classification. The data analysis was in the aspects of policy making, planning, structure, and the basis for coverage.
    Results
    Findings of the study showed that the Ministries of Health had the stewardship and governance role for the HI. Planning is suggested to be in national and regional level. In most of the studied countries, there is a tendency to governmental HI. In issue of coverage equity and poor are important.
    Conclusion
    This study found that it is better that the stewardship of the HI lay in the Ministry of Health, planning be done in national and regional levels but implemented in regional level, structure is better to be governmental and take poverty as the basis for coverage.
    Keywords: Supportive Health Insurance, Policy Making, Planning, Structure, Coverage, Comparative Study
  • Ss Mazloomy Mahmoodabad, M. Noorbala, M. Arjmandi, M. Mirzaei Alavijeh, S. Fazelpoor, Soltanei, Rahaei, Mohammadi, Zeynolabedini Pages 139-149
    Introduction

    Cancers considered in Iran as the third leading cause of deaths and skin cancer is the most common that its incidence higher in Yazd province than the country. Due to the important role of teachers and schools as a place for educating students and their families this study was performed with aims to determine the effectiveness of skin cancer prevention educational program among teachers in Yazd city.

    Methods

    This research was as a before and after study among 80 teachers of Yazd city who were selected randomly. A Valid and reliable questionnaire was used in four sections include, demographic information, knowledge, attitude and practice who was completed by self-report in two stages, before and after education.

    Results

    Participant’s age ranged was 23-51 years with a mean age of 36.87±6.22. 77.3 percent female, 22.7 male. Mean score of knowledge, attitude and practice after educational intervention increased (P<0.001). After intervention by increased rates of participant's attitudes also practice increased (r=0.0407**, p=0.001) and men had higher attitude compared to women (p=0.04).

    Conclusion

    Educational intervention was significantly effective on knowledge, attitude and healthy practice teachers in Yazd city about skin cancer.

    Keywords: Knowledge, Attitude, Performance, Skin Cancer, Prevention