روش شناسی تعیین تعرفه و چالش های آن: نگاهی بر چگونگی استفاده از مقیاس ارزش های نسبی مبتنی بر صرف منابع، در تعیین نرخ پرداخت به پزشکان

اواخر دهه70 و ابتدای دهه80 نگرانی سیاستگذاران و پژوهشگران بخش سلامت آمریکا در مورد محدودیت های سیستم پرداخت مورد استفاده مدیکیر، برای پرداخت به پزشکان زیاد شد. سیاستگذاران ارایه مدلی جایگزین را به عنوان ابزاری بالقوه برای محاسبه میزان پرداخت بابت خدمات ارایه شده توسط پزشکان می دانستند. به این دلیل در سال 1988م. گروهی از اقتصاددانان سلامت و محققان دانشگاه هاروارد با مطالعه منابع مورد استفاده در ارایه مراقبت های پزشکی به طراحی روشی برای تعیین ارزش کار ارزیابی شده برای هر خدمت و به ارایه شیوه ای جهت گسترش این مدل پرداختند. محققان این مطالعه را در سه مرحله انجام داده و برای محاسبه میزان پرداخت منطقی به پزشکان بر اساس منابع صرف شده توسط آنان، به ارائه واحدهای ارزش نسبی برای کدهای خدمات مختلف پرداختند. این روش که “RBRVS” نامیده می شود، به عنوان مبنای محاسبه تعرفه و پرداخت به پزشکان استقرار یافت. با توجه به اهمیت روش های تدوین تعرفه و چگونگی تعیین و میزان نرخ خدمات سلامت و توجه به این امر که نظام تعرفه ای کشور بر اساس مطالعات انجام شده در کشور آمریکا طراحی شده است، این مقاله به بیان چگونگی محاسبه ارزش های نسبی و تدوین تعرفه بر اساس آن در کشور آمریکا پرداخته است. بخش عمده این مقاله تلخیص و تلفیقی از یازده مقاله مهم و مرتبط است که در آنها به طور اختصاصی به روش شناسی تعیین تعرفه بر مبنای روش “RBRVS” در کشور آمریکا پرداخته شده است.