بررسی میزان موفقیت و چگونگی عوارض بیمارانی که با استفاده از سونوگرافی تحت عمل جراحی تعبیه کاتتر ورید مرکزی قرار گرفتند

عوارض حین تعبیه کاتتر ورید مرکزی باعث موربیدیته و البته گاهی هم مرگ و میر در بیماران می شود. کاتترگذاری به روش سنتی براساس راهنمایی نشانه های سطحی انجام می گیرد که در بسیاری از کشورهای پیشرفته، کاملا منسوخ شده است و این در حالی است که به کمک سونوگرافی بر بالین بیمار می توان کاتترگذاری را با کم کردن عوارض انجام داد.
طی این مطالعه مورد شاهدی 213 بیمار تحت تعبیه کاتتر ورید مرکزی قرار گرفتند که 105 بیمار با سونوگرافی و 108 مورد بدون سونوگرافی تعبیه شد. تمامی کاتترها تحت بی حسی موضعی و توسط یک جراح تعبیه شد و تاثیر سونوگرافی در کاهش عوارض، موفقیت آمیز بودن تعبیه کاتتر و آسیب عناصر اطراف ورید مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. برای بررسی نرمال بودن توزیع داده های کمی از آزمون کلموگروف - اسمیرنوف و برای بررسی همگنی واریانس در گروه ها از آزمون لوین استفاده شد. برای آزمون اختلاف جنسیت، پونکسیون شریانی، شدت درد، صدمه عصبی، موفقیت تعبیه کاتتر و رضایت مندی بیمار در دو گروه از آزمون کای دو و یا آزمون فیشر استفاده شد.
213 بیمار وارد مطالعه شدند که از این بیماران 129 مرد و 84 زن بودند. در گروه با سونوگرافی موفقیت تعبیه کاتتر در 105 بیمار (100%) و در گروه بدون سونوگرافی در 96 بیمار (88/9%) مشاهده شد، تعداد دفعات بیشتر از یک بار برای پونکسیون ورید در گروهی که بدون سونوگرافی تحت تعبیه کاتتر ورید مرکزی قرار گرفتند (38 بیمار) به صورت معنی داری بالاتر از گروه با سونوگرافی (12 بیمار) بود (0/001 >P-value). از نظرمیزان پونکسیون شریانی، درگروه بدون سونوگرافی 20 مورد (18/5%) و در گروه با سونوگرافی 2 مورد (1/9%) مشاهده شد که این اختلاف از لحاظ آماری معنی دار است. در 9 مورد پونکسیون ورید در گروه بدون سونوگرافی علیرغم 3 بار وارد کردن سوزن مقدور نشد که با کمک سونو این عمل در اولین تلاش ممکن شد.
استفاده از سونوگرافی در تعبیه کاتتر ورید مرکزی علاوه بر کاهش تعداد دفعات وارد کردن سوزن شانس موفقیت آن را نیز افزایش داده و صدمه به عناصر نزدیک ورید را کم می کند. لذا آشنایی جهت استفاده از سونوگرافی حین تعبیه کاتتر وریدی مرکزی (حتی به صورت خودآموزی) ضروری است.