بررسی مقدار و علل کسورات بیمه ای بیمارستان شهدای سروستان و ارائه راهکارهایی به منظور کاهش آن با استفاده از تکنیک حل مساله در سال 1391

از جمله منابع درآمدی بیمارستان، ارائه خدمات به بیمه شدگان تحت پوشش سازمان های بیمه گر می باشد، اما سازمان های بیمه گر هر ماه پس از رسیدگی به اسناد مالی ارسالی به بیمارستان ها، مبالغی را تحت عنوان کسورات از سر جمع مبالغ درخواستی کسر می نمایند.دراین مطالعه برآن شدیم تا با استفاده از تکنیک «حل مساله»به بررسی عللی که موجب کسورات می شوند بپردازیم.
در این مطالعه مقطعی، پرونده 1706 بیمار بستری در بیمارستان شهدای سروستان و همچنین پرونده های خدمات داروخانه و پاراکلینیک در شش ماه اول سال1391 مورد بررسی قرار گرفت. جهت جمع آوری داده ها از چک لیست استفاده شد. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزارExcel نسخه 10 تحلیل گردیدند.
دراسناد بستری، نقص برگ شرح حال بیماران، در اسناد سرپایی خدمات بخش پاراکلینیک، نسخ فاقد قیمت و در اسناد سرپایی داروخانه نسخ فاقد مهر وامضای پزشک ازمهمترین علل کسورات بودند.
با توجه به نتایج، ضرورت استخدام پزشک مقیم، برداشتن اضافه کاری های کمتر و شیفت های کاری بافاصله، تذکر و آموزش به پرسنل این بخش جهت حل مشکلات بخش بستری و همچنین بازبینی برگه های بیمه به صورت مرتب جهت انباشت نشدن برگه های بیمه، تشویق و آموزش به پرسنل و تقسیم کار و همکاری بیشتر بین پرسنل جهت کاهش کسورات بخش پاراکلینیک و داروخانه احساس می گردد.