فراوانی ایزوله های کلینیکی اشریشیا کلی مولد آنزیم های بتالاکتاماز وسیع الطیف blaSHV و blaTEM

تولید آنزیم های بتالاکتاماز وسیع الطیف در اشریشیا کلی مشکلات فراوانی را در درمان بیماران ایجاد نموده است. این آنزیم ها بر روی عناصر قابل انتقال واقع شده و هیدرولیزکننده پنی سیلین ها، سفالوسپورین های وسیع الطیف و آزترئونام می باشند. هدف از این مطالعه، تعیین فراوانی ایزوله های بالینی اشریشیا کلی مولد بتالاکتامازهای blaSHV و blaTEM در شهر زنجان بود.
این مطالعه توصیفی - مقطعی، بر روی 200 ایزوله اشریشیاکلی از نمونه های کلینیکی شامل ادرار، مدفوع و ترشحات انجام شد. پس از کشت بر روی محیط EMB آگار و انجام تست های افتراقی مختلف برای تایید ایزوله ها، حساسیت آنتی بیوتیکی سویه ها با روش دیسک دیفیوژن و تولید آنزیم های بتالاکتاماز طیف وسیع با استفاده از روش دیسک ترکیبی Disk) (Combined تعیین گردید. در نهایت حضور ژن های blaTEM و blaSHV با استفاده از پرایمرهای اختصاصی توسط PCR مورد بررسی قرار گرفت.
بیشترین درصد مقاومت مربوط به آنتی بیوتیک آموکسی سیلین با 5/68% (137 ایزوله) و کمترین درصد مقاومت مربوط به ایمیپنم با صفر درصد بود. میزان مقاومت به کوتریموکسازول 5/46% (93 ایزوله)، سفوتاکسیم 5/34% (69 ایزوله)، سفتازیدیم 5/31% (63 ایزوله)، سفپیم 5/29% (59 ایزوله)، جنتامایسن 5/28% (57 ایزوله)، آزترئونام 45% (90 ایزوله)، سپیروفلوکسازین 5/25% (51ایزوله)، کوآموکسی کلاو 5/18% (37 ایزوله)، سفوکسیتین 19% (38 ایزوله) و آمیکاسین 5/4% (9 ایزوله) مشاهده شد. با آزمون Combined disk، 66 (33%) سویه مولد آنزیم بتالاکتاماز طیف وسیع بودند و فراوانی ژن های blaTEM وSHV bla به ترتیب 9/46% (31 ایزوله) و 56% (37 ایزوله) بدست آمد.
با توجه به مقاومت سویه های ESBL به آنتی بیوتیک های موجود و همچنین توانایی انتقال این ژن ها به سایر سویه های بالینی، ضرورت انجام تست های حساسیت آنتی بیوتیکی و شناسایی بتالاکتامازهای وسیع الطیف در آزمایشگاه ها به منظور کاهش شکست درمانی به نظر می رسد