بررسی فراوانی نسبی فاکتورهای همولیزین و سیتوتوکسیک نکروزان در اشریشیاکلی جدا شده از نمونه های ادرار بیماران بستری در بیمارستان های آموزشی شهر قزوین در سال 1392-93

عفونت های دستگاه ادراری شایع ترین نوع عفونت بیمارستانی محسوب می شوند. اشریشیاکلی مهمترین عامل ایجاد کننده عفونت های دستگاه ادراری در محیط های بیمارستانی و جامعه است. درمان عفونت های ناشی از این باکتری ها به علت فاکتورهای بیماریزایی متعدد و مقاومت های دارویی اغلب مشکل می باشد. فاکتورهای اتصالی، آنزیم ها و توکسین ها مهمترین فاکتورهای بیماریزایی هستند که در جایگیری این ارگانیسم و ایجاد بیماری نقش دارند. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی نسبی ژن های کد کننده فاکتورهای بیماریزایی همولیزین و سیتوتوکسیک نکروزان و تعیین الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی در اشریشیاکلی جدا شده از نمونه های ادرار جمع آوری شده از بیماران بستری در بیمارستان های آموزشی شهر قزوین بود.
این مطالعه توصیفی- مقطعی در طی سال 93-1392 انجام گرفت. نمونه های ادرار از بیماران مبتلا به عفونت ادراری بستری در بخش های مختلف بیمارستان های آموزشی قزوین جمع آوری شدند. تمام ایزوله ها با استفاده از آزمون های استاندارد بیوشیمیایی و میکروب شناسی تعیین هویت شدند. الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی تمامی ایزوله ها با استفاده از آزمون دیسک آگار دیفیوژن و مطابق دستورالعمل موسسه استانداردهای آزمایشگاه بالینی انجام شد. سپس با استفاده از پرایمرهای اختصاصی، از نظر حضور ژن های hly و cnfبا استفاده از آزمون های واکنش زنجیره ای پلی مراز و تعیین توالی بررسی شدند. تجزیه و تحلیل آماری با تعیین میانگین، فراوانی و درصد با استفاده از نرم افزار SPSS ویرایش 18 انجام شد.
در مجموع، 49 (9/38%) ایزوله الگوی مقاومت دارویی چندگانه را نشان دادند که بیشترین میزان حساسیت آنتی بیوتیکی نسبت به داروهای آمیکاسین (3/91%) و ایمی پنم (9/88%) و بیشترین میزان مقاومت نسبت به سفوتاکسیم (3/83%) و سفتازیدیم (73%) گزارش شد. نتایج آزمون واکنش زنجیره ای پلی مراز نشان داد که40 (7/31%) و 24 (19%) ایزوله به ترتیب از نظر حضور ژن های hly و cnf مثبت بودند. ایزوله های باکتریایی حاوی ژن های مورد مطالعه اغلب از بیماران بستری در بخش های داخلی (5/59%) و عفونی (4/21%) جداسازی شدند.
نتایج این مطالعه حاکی از بروز الگوی مقاومت دارویی چندگانه و حضور قابل توجه فاکتورهای ویرولانس همولیزین و سیتوکسیک نکروزان در ایزوله های اشریشیاکلی مولد عفونت ادراری جمع آوری شده از بیمارستان های شهر قزوین نشان دهنده اهمیت این فاکتورها در ایجاد عفونت های ادراری و گسترش آن توسط این ارگانیسم می باشد.