آیا مصرف بیس فسفونات ها کنترااندیکاسیون درمان های دندانپزشکی است؟

بیس فسفونات ها دسته ایی از داروها هستند که برای درمان بیماری های خاص استخوانی مانند مالتیپل میلوما و سرطان های متاستاتیک استخوانی استفاده می شوند. اگرچه مکانیسم عمل دقیق بیس فسفونات ها شناخته نشده، ولی نقش این داروها در سرکوب رگ زایی و ریمادلینگ استخوانی ثابت شده است. استئونکروزفکین (BRONJ) عارضه ی جانبی در بیمارانی است که بیس فسفونات دریافت می کنند، این عارضه به ندرت رخ می دهد ولی در صورت وقوع، مشکلات جدی برای بیماران به وجود می آورد و حتی می تواند منجر به شکستگی های پاتولوژیک در مندیبل شود.
شیوعBRONJ در بیمارانی که بیس فسفونات داخل وریدی مانند زالندرونات و پامیدرونات مصرف می کنند، به صورت چشم گیری از بیمارانی که بیس فسفونات خوراکی مصرف می کنند، بیش تر است. احتمال وقوع BRONJ در مندیبل 2 برابر ماگزیلاست و 60-70 درصد بیماران، به دنبال جراحی های دندانی به BRONJ مبتلا می شوند.
علائم و نشانه ها ممکن است قبل از وقوع استئونکروز مشاهده شوند که شامل درد، لقی دندان ها و زخم های مخاطی است. ویژگی های تصویربرداری در BRONJ اختصاصی نیست. رادیوگرافی های پری اپیکال و پانورامیک شاخص های غربال گری اولیه هستند، درحالی که CT و MRI اطلاعات کامل تری در اختیار ما می گذارند. درمان های غیر جراحی شامل داروهای ضد درد، آنتی بیوتیک ها و دهان شویه های ضد میکروبی و درمان های جراحی شامل دبریدمان و ریسکشن است که در مراحل پیشرفته تر توصیه شده است.