ارزش سیستم امتیازدهی بالینی 4Tscore برای تشخیص احتمالی ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین

سابقه و هدف ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین، یک رخداد پیش ترومبوتیک است که پس از تجویز هپارین، کمپلکس هپارین- فاکتور 4 پلاکت تشکیل شده و تولید آنتی بادی هایی می نماید که منجر به فعال سازی پلاکت ها شده و حتی ممکن است سبب مرگ و میر بیمار گردد. در این مطالعه، ارزش استفاده از سیستم ارزیابی بالینی 4Tscore در بیماران تحت عمل جراحی قلب بررسی گردید.
مواد و روش هامطالعه توصیفی حاضر برروی 92 بیمار تحت عمل جراحی قلب، از مهر 94 تا شهریور 95 در بیمارستان شهید مدرس تهران انجام گرفت. این بیماران از نظر 4Tscore شامل: ترومبوسیتوپنی، زمان افت پلاکت، ترومبوز، یا سایر علل ترومبوسیتوپنی بررسی شدند. برای بیماران با 4 ≥ 4Tscore ، بررسی آزمایشگاهی آنتی بادی بر علیه فاکتور 4 پلاکت/ هپارین با روش الایزا Enzyme Immune Assay انجام گردید. در بیماران با 4 ≥ 4Tscore و نتیجه الایزا قویا مثبت(1 OD>)، تشخیص احتمالی HIT در نظر گرفته شد. تحلیل یافته ها توسط آزمون من ویتنی و نرم افزار 22 SPSS انجام شد.
یافته هااز 92 بیمار، 67 مرد (8/72%) و 25 زن (2/27%) با میانگین سنی 68/10 ±58 سال بودند. 14 بیمار (2/15%) 4 ≥ 4Tscore داشتند که از این تعداد نتیجه آزمایشگاهی آنتی بادی بر علیه فاکتور 4 پلاکت/هپارین با روش الایزا در 8 بیمار مثبت و در 3 بیمار، مثبت قوی دیده شد و فراوانی HIT در این مطالعه 2/3% به دست آمد.
نتیجه گیری4Tscore ارزش قابل توجهی در تشخیص بیماران مشکوک به HIT دارد ولی استفاده تنها از این سیستم بدون تایید آزمایشگاهی می تواند منجر به تشخیص بیش از حد و قطع نابه جای هپارین گردد.