تاثیر پمپ برون ریز AcrAB بر میزان مقاومت به سیپروفلوکساسین در جدایه های اشرشیاکلی

یکی از مهم ترین مکانیسم های مقاومت به کینولون ها در اشرشیاکلی، فعالیت پمپ ترشحی AcrAB است. در این مطالعه فراوانی ژن های acrA، acrB و اثر پمپ برون ریز برروی مقاومت به سیپروفلوکساسین در جدایه های اشرشیاکلی مولد بتالاکتامازهای طیف گسترده (ESBL) بررسی گردید.
این مطالعه تجربی بر روی 66 نمونه اشرشیاکلی مولد ESBL جداشده از نمونه ادرار بیماران سرپایی مراجعه کننده به 2 مرکز پزشکی در شهر کرمانشاه انجام شد. حساسیت آنتی بیوتیکی جدایه ها به 10 آنتی بیوتیک رایج با روش استاندارد دیسک دیفیوژن (طبق راهنمای CLSI) انجام گرفت. ژن های acrA و acrB با روش PCR در جدایه های مقاوم به سیپروفلوکساسین مشخص شدند. اثر مهارکننده پمپ های برون ریز باکتریایی (Carbonyl Cyanide m-Chlorophenylhydrazone، CCCP)، با غلظت نهایی 25 میکروگرم برمیلی لیتر روی حداقل غلظت مهار کننده (MIC) جدایه های مقاوم به سیپروفلوکساسین با روش آگار دایلوشن ارزیابی گردید. داده ها با استفاده از آزمون کای دو تجزیه و تحلیل شدند.
از 66 جدایه، 45 جدایه (1/68%) به سیپروفلوکساسین مقاوم بودند. در تمام جدایه های اشرشیاکلی، هر دو ژن acrA و acrB مقاوم به سیپروفلوکساسین یافت شد. اثر CCCP روی مقاومت جدایه ها به سیپروفلوکساسین منجر به کاهش حداقل غلظت مهار کننده، تنها در 7 جدایه (5/15%) گردید.
نتایج این مطالعه نشان داد باوجود بالا بودن میزان مقاومت به سیپروفلوکساسین و حضور هر دو ژن acrA و acrB در اکثر جدایه های اشرشیاکلی، فعالیت پمپ برون ریز در درصد کمی از جدایه ها وجود دارد؛ بنابراین، پمپ های برون ریز در ایجاد مقاومت به سیپروفلوکساسین در اشرشیاکلی نقش کوچکی ایفا می کنند.