نقش توراکوسکوپی در تشخیص پلورال افیوژن با علت نامشخص

جراحی توراکوسکوپی با کمک فیلم برداری (Video-assisted thoracoscopic surgery) نسبت به روش های متداول دیگر مانند بیوپسی پلورال از راه پوست در تشخیص و درمان بیماران مبتلا به پلورال افیوژن ارجحیت دارد. با توجه به اینکه بیمارستان امام خمینی (ره) با حجم زیادی از بیماران با پلورال افیوژن ناشناخته که از سایر مراکز ارجاع شده اند مواجه است ما را بر آن داشت که به بررسی نقش توراکوسکوپی در تشخیص پلورال افیوژن های با علت نامشخص بپردازیم. در این مطالعه آینده نگر سی و یک بیمار مبتلا به پلورال افیوژن ناشناخته که با استفاده از روش های متداول مانند تصویربرداری، توراکوسنتز یا بیوپسی پلور تشخیص داده نشده است، در بیمارستان عمومی امام خمینی ارومیه تحت درمان با VATS قرار گرفتند. شایعترین علامت تنگی نفس در 18 بیمار، به دنبال آن درد قفسه سینه در 8 بیمار و سرفه در 5 بیمار بود. یافته های هیستولوژیک در 19 بیمار مربوط به سرطان، پلوریت در 10 بیمار و سل در 2 بیمار گزارش شد. در میان افرادی که مبتلا به پلورال افیوژن بدخیم بودند، شایع ترین علت کارسینوما متاستاسیک (42/1%) سپس آدنوکارسینوم (26/3%) و مزوتلیوما (7/15%) بود. به طور کلی، VATS قادر به تشخیص قطعی در 5 بیمار نبود. عملکرد تشخیصی VATS در تشخیص بیماران مبتلا به پلورال افیوژن ناشناخته 83/9% بود (96/8-71=CI95%). نتایج نشان داد که توراکوسکوپی با کمک تصویربرداری در تشخیص پلورال افیوژن با علت نامشخص کمک کننده است.